Diabetes esteroides: síntomas, diagnósticos e métodos de tratamento

A causa do aumento da glicosa pode ser un exceso prolongado de esteroides no sangue. Neste caso, faise o diagnóstico da diabetes esteroide. Na maioría das veces, aparece un desequilibrio debido aos medicamentos prescritos, pero tamén pode ser unha complicación de enfermidades que conduce a un aumento da liberación de hormonas. Na maioría dos casos, os cambios patolóxicos no metabolismo dos hidratos de carbono son reversibles, despois da retirada do medicamento ou a corrección da causa da enfermidade, desaparecen, pero nalgúns casos poden persistir despois do tratamento.

Os esteroides máis perigosos son para persoas con diabetes tipo 2. Segundo as estatísticas, o 60% dos pacientes ten que substituír aos axentes hipoglucémicos por insulina.

Diabetes esteroides - que é?

A diabetes esteroide ou inducida por fármacos é unha enfermidade que leva á hiperglicemia. A razón diso é o efecto secundario das hormonas glucocorticoides, moi empregadas en todas as ramas da medicina. Reducen a actividade do sistema inmune, teñen efectos antiinflamatorios. Os glucocorticosteroides inclúen hidrocortisona, dexametasona, betametasona, prednisolona.

Pouco máis de 5 días, a terapia con estes fármacos prescríbese para as enfermidades:

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

• Normalización do azucre95%
• Eliminación da trombose de veas - 70%
• Eliminación dun forte golpe de corazón90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%

• tumores malignos
• meningite bacteriana
• A EPOC é unha enfermidade pulmonar crónica
• gota no estadio agudo.

O tratamento con esteroides a longo prazo, máis de 6 meses, pode usarse para unha neumonía intersticial, enfermidades autoinmunes, inflamacións intestinais, problemas dermatolóxicos e transplante de órganos. Segundo as estatísticas, a incidencia da diabetes despois do uso destes fármacos non supera o 25%. Por exemplo, no tratamento de enfermidades pulmonares, a hiperglucemia obsérvase nun 13%, problemas de pel - nun 23,5% dos pacientes.

O risco de diabete esteroide increméntase en:

• predisposición hereditaria á diabetes tipo 2, parentes de primeira liña con diabetes;
• diabetes gestacional durante polo menos un embarazo;
• prediabetes;
• obesidade, especialmente abdominal;
• ovario poliquístico;
• idade avanzada

Canto maior sexa a dose de medicamento tomada, maior será a probabilidade de diabete esteroide:

Se o paciente antes do tratamento con esteroides non tiña trastornos metabólicos iniciais dos carbohidratos, a glicemia normalmente normalízase dentro dos 3 días posteriores á súa cancelación. Con un uso prolongado destes fármacos e cunha predisposición á diabetes, a hiperglicemia pode converterse en crónica, requirindo unha corrección ao longo da vida.

Síntomas similares poden aparecer en pacientes con produción de hormona alterada. A maioría das veces, a diabetes comeza coa enfermidade de Itsenko-Cushing, menos veces con hipertiroidismo, feocromocitoma, trauma ou tumor cerebral.

Razóns de desenvolvemento

Existe unha relación multicomponentes directa entre o uso de glucocorticoides e o desenvolvemento de diabetes esteroide. Os fármacos alteran a bioquímica dos procesos que teñen lugar no noso corpo, provocando unha hiperglicemia estable:

1. Afectan a función das células beta, debido a que a síntese de insulina é reducida, a súa liberación no sangue suprímese en resposta á inxestión de glicosa.
2. Pode causar a morte masiva de células beta.
3. Reducen a actividade da insulina e, como resultado, prexudican a transferencia de glicosa nos tecidos.
4. Reduce a formación de glicóxeno dentro do fígado e dos músculos.
5. Suprímese a actividade do hormonato enteroglucagón, debido a que a produción de insulina é aínda máis reducida.
6. Aumentan a liberación de glucagón, unha hormona que debilita os efectos da insulina.
7. Activan a gluconeoxénese, o proceso de formación de glicosa a partir de compostos de natureza non hidratada.

Así, a produción de insulina redúcese significativamente, polo que o azucre non pode chegar ao seu obxectivo - nas células do corpo. Pola contra, o fluxo de glicosa ao sangue aumenta debido á gluconeoxénese e ao debilitamento da deposición de azucre nas tendas.

En persoas cun metabolismo saudable, a síntese de insulina aumenta despois dos 2-5 días de tomar esteroides para compensar a súa actividade reducida. Despois da interrupción do medicamento, o páncreas volve á liña base. En pacientes cun alto grao de risco de diabetes esteroide, a compensación pode ser insuficiente, ocorre hiperglucemia. Este grupo adoita ter unha "ruptura" que conduce á diabetes crónica.

A enfermidade recibe un código ICD de 10 E11 se a función pancreática se conserva parcialmente e E10 se as células beta son destruídas predominantemente.

Características e síntomas da diabetes esteroide

Todos os pacientes que toman esteroides deben coñecer os síntomas específicos da diabetes:

• poliuria - aumento da micción;
• polidipsia: unha forte sede, case que non se debilita despois de beber;
• membranas secas, especialmente na boca;
• pel sensible e escamosa;
• estado constantemente canso, diminución do rendemento;
• con falta importante de insulina: perda de peso inexplicable.

Se se producen estes síntomas, é necesario diagnosticar a diabetes esteroide. A proba máis sensible neste caso é a proba de tolerancia á glicosa. Nalgúns casos, pode mostrar cambios no metabolismo dos carbohidratos dentro das 8 horas despois do inicio de tomar esteroides. Os criterios de diagnóstico son os mesmos que noutros tipos de diabetes: a glicosa ao final da proba non debe ser superior a 7,8 mmol / l. Cun aumento da concentración a 11,1 unidades, podemos falar dunha perturbación metabólica importante, moitas veces irreversible.

Na casa, pódese detectar diabete esteroide usando un glucómetro, un nivel superior aos 11 despois de comer indica o inicio da enfermidade. O azucre en xaxún medra máis tarde, se está por riba de 6,1 unidades, é necesario contactar cun endocrinólogo para exame e tratamento adicional.

Pode que os síntomas da diabetes non estean presentes, polo que é habitual controlar a glicosa nos dous primeiros días despois de que se prescriban glucocorticoides. Co uso a longo prazo de drogas, por exemplo, tras o transplante, as probas fanse semanalmente durante o primeiro mes, logo despois de 3 meses e seis meses, independentemente da presenza de síntomas.

Como tratar a diabetes esteroide

A diabetes esteroide provoca un aumento predominante do azucre despois de comer. Pola noite e pola mañá antes das comidas, a glicemia é normal por primeira vez. Polo tanto, o tratamento usado debe reducir o azucre durante o día, pero non provocar hipoglucemia nocturna.

Para o tratamento da diabetes mellitus úsanse os mesmos fármacos que para outros tipos da enfermidade: axentes hipoglucémicos e insulina. Se a glicemia é inferior a 15 mmol / l, o tratamento comeza con fármacos usados ​​para a diabetes tipo 2. Un número máis alto de azucre indica un deterioro significativo da función pancreática; estes pacientes reciben inxeccións de insulina.

Drogas eficaces:

Prevención

A prevención e detección puntual da diabetes esteroide é unha parte importante do tratamento con glucocorticoides, especialmente cando se espera o seu uso a longo prazo. As mesmas medidas que se utilizan para a diabetes tipo 2, unha dieta baixa en carbohidratos e un aumento da actividade física, reducen o risco de violación do metabolismo dos carbohidratos.

Por desgraza, esta profilaxis é difícil de aplicar, xa que os esteroides aumentan o apetito e moitas enfermidades que os tratan excluen ou limitan significativamente o deporte. Por iso, na prevención da diabetes esteroide, o papel principal está no diagnóstico dos trastornos e na súa corrección a nivel inicial usando medicamentos para reducir o azucre.