Un dos representantes dun gran grupo de derivados da sulfonilurea (PSM) é a preparación oral Glurenorm. A súa substancia activa, a glicidona, ten un efecto hipoglucémico, está indicada para a diabetes tipo 2. A pesar da súa menor popularidade, Glurenorm é eficaz do mesmo xeito que os seus análogos de grupo. O fármaco practicamente non se excreta polos riles, polo que é amplamente usado na nefropatía diabética con insuficiencia renal progresiva. Glurenorm é liberado pola división grega da compañía farmacéutica alemá Beringer Ingelheim.
Principio de funcionamento de Glurenorm
Glurenorm pertence á 2ª xeración de PSM. O fármaco ten todas as propiedades farmacolóxicas características deste grupo de axentes hipoglucémicos:
- A acción predominante é o páncreas. A glicvidona, a sustancia activa dos comprimidos de Glurenorm, únese aos receptores das células do páncreas e estimula neles a síntese de insulina. Un aumento da concentración desta hormona no sangue axuda a superar a resistencia á insulina e axuda a eliminar o azucre dos vasos sanguíneos.
- Unha acción adicional é extrapancreática. O glurenorm aumenta a sensibilidade á insulina, reduce a liberación de glicosa no sangue do fígado. A diabetes tipo 2 caracterízase por anormalidades no perfil lipídico do sangue. A glurenorm axuda a normalizar estes indicadores, prevén a trombose.
Os comprimidos actúan na fase 2 da síntese de insulina, polo que a primeira vez despois de comer azucre pode aumentar. Segundo as instrucións, o efecto da droga comeza despois dunha hora aproximadamente, o efecto máximo, ou pico, obsérvase despois de 2,5 horas. A duración total da acción alcanza as 12 horas.
Todos os PSM modernos, incluído Glurenorm, teñen un importante inconveniente: estimulan a síntese de insulina, independentemente do nivel de azucre nos vasos do diabético, é dicir, funciona con hiperglicemia e azucre normal. Se se lle entrega menos glicosa no sangue do habitual, ou se se gastou no traballo muscular, comeza a hipoglucemia. Segundo as críticas de diabéticos, o seu risco é especialmente grande durante o pico da droga e con estrés prolongado.
Farmacocinética do medicamento
A maior categoría de pacientes con diabetes tipo 2 son os anciáns. Caracterízanse por unha diminución fisiolóxica da función excretora dos riles. Se a diabetes está descompensada, os pacientes teñen un alto risco de nefropatía e logo de insuficiencia renal. A maioría das substancias hipoglucémicas son excretadas polos riles, se son deficientes, comeza a acumulación do medicamento no corpo, o que leva a unha hipoglucemia grave.
A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado
- Normalización do azucre95%
- Eliminación da trombose de veas - 70%
- Eliminación dun forte golpe de corazón90%
- Desfacerse da presión arterial alta 92%
- O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%
O glurenorm é un dos medicamentos máis seguros para os riles. As instrucións de uso indican que se absorbe rapidamente e por completo do tracto dixestivo e logo descomponse gradualmente polo fígado en metabolitos inactivos ou débilmente activos. A gran maioría deles, o 95%, son excretados xunto cos feces. Os riles só representan o 5% dos metabolitos. Para comparación, o 50% de glibenclamida (Maninil), o 65% de glicacida (Diabeton), o 60% de glimepirida (Amaryl) son liberados con orina. Debido a esta característica, Glurenorm considérase o medicamento de elección para diabéticos tipo 2 con capacidade excretoria renal reducida.
Indicacións de admisión
A instrución recomenda o tratamento con Glurenorm só con diabetes tipo 2 confirmado, incluído en diabéticos maiores e pacientes de mediana idade.
Os estudos demostraron a alta eficacia de redución de azucre da droga Glyurenorm. Cando se prescribe inmediatamente despois de detectar a diabetes nunha dose diaria de ata 120 mg en diabéticos, a diminución media da hemoglobina glicada en 12 semanas é do 2,1%. Nos grupos que tomaron glicidona e o seu grupo analóxico glibenclamida, aproximadamente o mesmo número de pacientes obtivo unha compensación por diabetes mellitus, o que indica a estreita eficacia destes fármacos.
Cando Glurenorm non pode beber
As instrucións de uso prohiben tomar Glurenorm para a diabetes nos seguintes casos:
- Se o paciente non ten células beta. A causa pode ser a resección páncreas ou a diabetes tipo 1.
- En enfermidades hepáticas graves, porfiria hepática, a glicidona pode metabolizarse insuficientemente e acumularse no corpo, o que leva a unha sobredose.
- Con hiperglucemia, pesada pola cetoacidosis e as súas complicacións: precoma e coma.
- Se o paciente ten hipersensibilidade á glicvidona ou outro PSM.
- Con hipoglucemia, non se pode beber a droga ata que se normalice o azucre.
- En condicións agudas (infeccións graves, lesións, cirurxías), o glurenorm é substituído temporalmente pola insulina.
- Durante o embarazo e durante o período de hepatite B, a droga está estrictamente prohibida, xa que a glicidona penetra no sangue dun neno e afecta negativamente o seu desenvolvemento.
Durante a febre, o azucre no sangue aumenta. O proceso de curación adoita ir acompañado de hipoglucemia. Neste momento, cómpre tomar Glurenorm con precaución, a miúdo a glicemia.
Lea o artigo - Alta e baixa temperatura na diabetes
Os trastornos hormonais característicos das enfermidades da tiroides poden alterar a actividade da insulina. A estes pacientes móstranse medicamentos que non provocan hipoglucemia: metformina, glicinas, acarbosa.
O uso da droga Glurenorm no alcolismo está cheo de grave embriaguez e saltos imprevisibles na glicemia.
Normas de admisión
Glurenorm está dispoñible só nunha dose de 30 mg. Os comprimidos son arriscados, polo que se poden dividir para obter a metade da dose.
A droga está bebida ou inmediatamente antes dunha comida, ou no seu comezo. Neste caso, ao finalizar a comida ou ao pouco tempo, o nivel de insulina aumentará preto dun 40%, o que provocará unha caída de azucre. A posterior diminución da insulina cando se usa Glyurenorm é próxima a fisiolóxica, polo que o risco de hipoglucemia é baixo. A instrución recomenda comezar con media pílula no almorzo. Entón a dose aumenta gradualmente ata que se consiga a compensación por diabetes. O intervalo entre os axustes de dose debe ser de polo menos 3 días.
| Dosificación de drogas | Pílulas | mg | Tempo de recepción |
| Dose inicial | 0,5 | 15 | mañá |
| Dose inicial ao cambiar doutro PSM | 0,5-1 | 15-30 | mañá |
| Dosificación óptima | 2-4 | 60-120 | Pódense tomar 60 mg unha vez no almorzo, unha gran dose divídese por 2-3 veces. |
| Límite de dosificación | 6 | 180 | 3 doses, a dose máis alta pola mañá. Na maioría dos pacientes, o efecto de redución da glicosa da glicidona deixa de crecer a unha dose superior a 120 mg. |
Non salte os alimentos despois de tomar a droga. Os produtos deben conter hidratos de carbono, preferiblemente con índice glicémico baixo. O uso de Glenrenorm non cancela a dieta e exercicio prescritos anteriormente. Con un consumo incontrolado de hidratos de carbono e baixa actividade, o fármaco non poderá compensar a diabetes na gran maioría dos pacientes.
Aceptación de Glyurenorm con nefropatía
Non se precisa axuste da dose de glurenormo para enfermidade renal. Dado que a glicidona se excreta principalmente evitando os riles, os diabéticos con nefropatía non aumentan o risco de hipoglucemia, como sucede con outros medicamentos.
Os datos experimentais indican que ao longo de 4 semanas de uso do medicamento, a proteinuria diminúe xunto co mellor control da diabetes mellitus e a reabsorción da urina mellora. Segundo as críticas, Glurenorm prescríbase incluso despois do trasplante de ril.
Uso para enfermidades hepáticas
A instrución prohibe tomar Glurenorm en insuficiencia hepática grave. Non obstante, hai evidencias de que o metabolismo da glicidona nas enfermidades do fígado adoita conservarse, mentres que o deterioro da función do órgano non se produce e a frecuencia dos efectos secundarios non aumenta. Polo tanto, o nomeamento de Glyurenorm a tales pacientes é posible despois dun exame profundo.
Terapia combinada
Nas instrucións para Glyurenorm, o medicamento só se pode tomar con metformina. Segundo as revisións, o medicamento tamén vai ben coa acarbosa, inhibidores do DPP-4, a insulina. Para evitar a sobredose, está prohibido beber a Glyrenorm ao mesmo tempo que outros PSM.
Efectos secundarios, consecuencias da sobredosis
A frecuencia de efectos indesexables ao tomar o medicamento Glurenorm:
| Frecuencia% | Área de violacións | Efectos secundarios |
| máis de 1 | Tracto gastrointestinal | Trastornos dixestivos, dor abdominal, vómitos, diminución do apetito. |
| de 0,1 a 1 | Coiro | Prurito alérxico, eritema, eccema. |
| Sistema nervioso | Cefalea, desorientación temporal, mareos. | |
| ata 0,1 | Sangue | Diminución do número de plaquetas. |
En casos illados, houbo unha violación da saída de bile, urticaria, unha diminución do nivel de leucocitos e granulocitos no sangue.
En caso de sobredose, o risco de hipoglucemia é elevado. Elimínea por glicosa oral ou intravenosa. Despois da normalización do azucre, pode caer repetidamente ata que a droga é excretada do corpo.
Interacción farmacolóxica
O efecto de Glenrenorm pode cambiar con tratamento simultáneo con outros fármacos:
- anticonceptivos orais, estimulantes do SNC, hormonas esteroides e hormonas tiroideas, o ácido nicotínico, a clorpromazina debilitan o seu efecto;
- algúns AINE, antibióticos, antidepresivos, antimicrobianos, cummarinas (acenocoumarol, warfarina), diuréticos tiazídicos, beta-bloqueantes, etanol potencian o efecto da droga.
Instrucións especiais
Ao tomar Glyurenorm, é necesario o cumprimento das recomendacións médicas para a normalización do metabolismo dos carbohidratos. É necesario un control do peso corporal, unha estricta adhesión á dieta prescrita, un control regular da función renal.
En caso de efectos secundarios, é preciso consultar con urxencia a un médico para resolver o problema da necesidade de cambiar o medicamento.
Nas actividades que requiran unha concentración máxima de atención (condución, traballo con mecanismos, en altura, etc.), debes ter moito coidado para non perder os primeiros síntomas da hipoglucemia. O risco de caída de azucre é maior durante un período de dosificación crecente.
Substitucións de prezos e Glurenorm
O prezo dun paquete con 60 comprimidos de Glyurenorm é duns 450 rublos. A sustancia glycidon non está incluída na lista de medicamentos vitais, polo que non será posible obtela de balde.
Aínda non está dispoñible un análogo completo coa mesma sustancia activa en Rusia. Agora está en marcha o procedemento de rexistro para o medicamento Yuglin, o fabricante de Pharmasynthesis. A equivalencia biolóxica de Yuglin e Glyurenorm xa se confirmou, polo tanto, pronto se espera que saia á venda.
En diabéticos con riles sans, calquera PSM pode substituír Glurenorm. Están estendidos, polo que é fácil escoller un medicamento accesible. O custo do tratamento comeza a partir de 200 rublos.
En insuficiencia renal, recoméndase linagliptina. Esta sustancia activa está contida nos preparados de Trazhent e Gentadueto. O prezo das tabletas por mes de tratamento é de 1600 rublos.
