Síntomas dunha crise hipertensiva e primeiros auxilios

A hipertensión é unha das enfermidades máis comúns, en Rusia afecta a preto do 40% da poboación adulta e o número de pacientes aumenta cada ano. Unha complicación aguda da enfermidade, unha crise hipertensiva, ocorre polo menos unha vez ao ano no 1-7% dos pacientes hipertensos. Vai acompañado dun forte aumento da presión cara a números que non son característicos dun determinado paciente.

Por que é perigosa a crise? Se procede dunha forma severa, os pacientes presentan síntomas de dano cerebral ou un mal funcionamento do corazón. Unha crise que non se detivo no tempo está chea de numerosas consecuencias para os órganos, ás veces incompatibles coa vida. Imos dicir como tratar unha crise hipertensiva, como restaurar a saúde despois dela.

Que é unha crise hipertensiva

Hoxe hai unha enorme selección de medicamentos baratos que axudan a manter a presión baixo control. Coa súa inxestión constante, o risco de desenvolver unha crise hipertensiva é mínimo. Por desgraza, non todos utilizan os logros da medicina: o 19% dos pacientes hipertensos non saben da súa enfermidade, o resto toma drogas de forma irregular ou nunha dose inferior á necesaria, polo que a presión aumenta a miúdo. Só o 27% dos pacientes son tratados de forma eficaz e disciplinada. Tampouco se respectan as recomendacións dos médicos para controlar regularmente a presión arterial. Segundo as enquisas, só o seguen o 39% dos pacientes. Cando o estado empeora, o 40% mide a presión, o 21% dos pacientes hipertensos non controlan en absoluto a enfermidade.

A crise hipertensiva é consecuencia directa dunha actitude tan irresponsable ante a propia saúde. Normalmente considérase que a crise é un aumento da presión inferior, diastólica, a 120 ou superior. Este nivel é difícil de tolerar polo corpo, acompañado de síntomas vivos e un forte deterioro do benestar. A crise hipertensiva golpea órganos que normalmente se chaman obxectivos de hipertensión: cerebro, corazón, retina, riles, polo que intentan detelo rapidamente. Canto dura a crise? Con terapia oportuna: desde media hora ata varias horas, se non se trata, a afección persiste durante moito tempo, moitas veces provocando danos e morte múltiples dos órganos. Antes da invención de medicamentos eficaces para a presión, o tempo de vida da hipertensión despois da primeira crise non superaba os 2 anos.

Razóns para o desenvolvemento de HA

A causa de calquera crise hipertensiva é unha violación do funcionamento do sistema para manter a presión nos buques. Con hipertensión prolongada, este sistema funciona en condicións de maior carga. Se non hai tratamento ou é irregular, a carga aumenta moitas veces. En 2 etapas de hipertensión (presión de 160/100), o fluxo sanguíneo aos órganos aumenta. Para asegurar o fluxo oportuno, é necesario un bo ton das venas, pero en condicións de hipertensión prolongada, o seu corpo non é capaz de proporcionar.

Para que se produza unha crise hipertensiva neste estado, é suficiente un lixeiro aumento da carga nos buques.

As razóns poden ser:

• estrés, calquera emoción e incluso alegría;
• cambio na presión atmosférica;
• mal uso de alimentos salgados;
• exceso de inxestión de líquidos;
• beber alcol;
• calquera actividade física;
• saltar as pílulas para a presión, cancelación non autorizada do tratamento;
• cirrosis do fígado;
• xexún;
• alteración da función renal;
• trastornos hormonais;
• en mulleres - menopausa;
• manter a respiración nun soño (apnea);
• trauma
• intervencións cirúrxicas;
• adenoma de próstata con retención urinaria en homes.

O motivo do 70% das crises hipertensivas é a inxesta intempestiva de fármacos con hipertensión primaria prolongada. Neste estado, un aumento da presión pode provocar calquera atropelo. O 10% das crises prodúcense con hipertensión renovascular. Ocorre cando a patencia da arteria renal está deteriorada debido a aterosclerose, trauma e tumor. A causa do seguinte 10% das crises é a nefropatía diabética. No 4º lugar da enfermidade do sistema nervioso, provocan arredor do 6% dos aumentos de presión. Aproximadamente o 3% das crises prodúcense en pacientes con feocromocitoma. Outras causas de crises non son máis do 1% dos casos.

Cunha crise hipertensiva, a regulación do ton vascular vese interrumpida, aumenta a influencia do sistema nervioso autónomo na circulación sanguínea e aumenta a saída cardíaca. En condicións de interrupción, o corpo é capaz de responder de forma inadecuada, as reaccións compensatorias ao aumento da presión poden ser insuficientes e excesivas.

Clasificación da OMS de crise hipertensiva

Falta o concepto de "crise" na clasificación da OMS. Un aumento da presión diastólica superior a 120 clasifícase como hipertensión crítica ou persistente. A separación entre estas categorías faise dependendo dos danos nos órganos:

En Rusia, esta clasificación corresponde á seguinte división de crises hipertensas:

1. Crise hipertensiva non complicada - O motivo principal para chamar unha emerxencia cardiolóxica. A tripulación da ambulancia pode reducir a presión con éxito. Non sempre se require hospitalización. Se a crise se produce por primeira vez ou se repite por segunda vez nun día, a presión baixa lentamente ou hai dúbidas sobre a ausencia de consecuencias perigosas, recoméndase ao paciente un tratamento hospitalario. O código ICD 10, que está asignado á enfermidade: I10 se a hipertensión é primaria, I15 se é causada por outras enfermidades.
2. Complicada crise hipertensiva - require unha entrega rápida do paciente á unidade de coidados intensivos do departamento terapéutico ou de cardioloxía e, en caso de accidente cerebrovascular, á unidade de coidados intensivos de neuroloxía. Esta condición está codificada dependendo do obxectivo danado: I11 - corazón, I12 - ril, H35 - retina, I60-69 - cerebro.

A ambulancia non sempre determina a gravidade dunha crise hipertensiva. Se os médicos non están seguros do diagnóstico e insisten na hospitalización, é mellor estar de acordo con eles, aínda que a presión comezou a baixar e a saúde mellorou.

Primeiros signos e síntomas

O principal síntoma da crise é a presión aumentada. O nivel xeralmente aceptado de presión inferior a 120 é condicionado, porque cada un de nós ten os seus propios indicadores ideais. Dependen da idade, do peso, das enfermidades concomitantes. Considérase que a crise é un aumento da presión superior ao 40% do ideal.

A crise hipertensiva normalmente chámase só unha condición que se acompaña de síntomas graves:

1. Cefalea. Normalmente está situado na parte traseira da cabeza ou cobre a cabeza coma un aro. Este síntoma aumenta cun cambio na posición corporal, xira a cabeza.
2. Golpear nos templos, sensación de présa de sangue á cabeza.
3. Dor nos ollos, sensación de presión sobre eles. Os síntomas poden verse deteriorados (os obxectos diante dos ollos son visibles mellor que desde o lado), moscas, manchas de cores ou círculos diante dos ollos.
4. A aparición de edema, normalmente a cara.
5. Hai síntomas de activación do sistema nervioso: axitación, rabia, ansiedade grave.
6. A cabeza pode estar moi mareada, ata a incapacidade de moverse de forma independente. Este síntoma é máis pronunciado en pacientes con primeira crise hipertensiva.
7. Debilidade nítida, somnolencia é posible, en casos graves: confusión.
8. Pallor da pel ou, pola contra, unha cara vermella e manchas no pescozo, aumentou a sudoración.
9. Os signos do efecto dunha crise hipertensiva no cerebro son náuseas, vómitos de alimentos e convulsións.
10. A insuficiencia da circulación cerebral pódese manifestar por síntomas neurolóxicos: tremor, coordinación deteriorada, incapacidade de concentración.
11. Con problemas cardíacos, respiración e ata asfixia, pode producirse dor no peito.
12. Con ruptura de aórtica, os síntomas son unha forte dor intensa, un desmaio.

Os síntomas máis comúns dunha crise hipertensiva (> 80% dos pacientes) considéranse unha tríada: dor nas costas da cabeza - náuseas - mareos.

Como prestar primeiros auxilios no Código civil

Podes prescribir de asistencia médica se coñeces esta condición e tiveses que detela varias veces. Se a crise hipertensiva se produce por primeira vez, os síntomas son diferentes ou a presión é maior que a vez anterior, é máis seguro chamar ao 03.

O algoritmo de accións de primeiros auxilios á espera dun médico é sinxelo:

1. Deitar ou asentar cómodo ao paciente para que a cabeza estea nunha plataforma elevada. O paciente está prohibido cargar, incluso subir escaleiras. Se a crise comezou na rúa, é mellor esperar a un médico nun banco ou na tenda máis próxima.
2. Intente acougalo, se é posible, elimina aos nenos e descoñecidos do local.
3. Se perde a conciencia, pon o paciente ao seu lado.
4. Abre unha xanela na habitación para que flúa o aire.
5. Mide a presión e o pulso do paciente. As medicións deben tomarse cada cuarto de hora ata que cheguen os médicos.
6. Se a cabeza doe mal, coloca un xeso de mostaza na parte posterior do pescozo, debaixo da parte traseira da cabeza.
7. Quenta os pés. Pódense baixar durante 20 minutos nunha cunca con auga quente.

É posible aliviar a crise hipertensiva no fogar coa axuda de fármacos por presión de acción curta (rápida). Estes medicamentos normalmente son prescritos por un terapeuta xunto con comprimidos antihipertensivos convencionais e advirte que deben tomarse só como último recurso, a moi alta presión.

Como parar a crise: a nifedipina é considerada a droga máis eficaz e segura para os primeiros auxilios. Colócanse baixo a lingua un ou 2 comprimidos (10-20 mg de nifedipina). Con este método de administración, o fármaco proporciona unha diminución da presión na maioría dos pacientes hipertensos con HA non complicada dentro de 5-30 minutos. A duración do efecto é de ata 5 horas, este tempo é suficiente para comezar ou retomar a terapia regular con fármacos de longa acción. Se o medicamento non funciona dentro de media hora, pode beber outra pílula.

Non se deben beber medicamentos prolongados con nifedipina (retardo, liberación modificada ou controlada) durante unha crise, xa que o seu efecto atrasa. As empresas farmacéuticas Kordafen, Fenigidin, Kordafleks (pero non Kordafleks RD!), As empresas farmacéuticas Nifedipine de Valenta, Ozono e Obolenskoye.

O efecto da nifedipina é máis pronunciado a presión moi alta que con lixeiramente aumentado, en pacientes hipertensos maiores é máis forte que nos novos. As contraindicacións para tomar nifedipina son síntomas de dano cerebral e cardíaco.

Se non hai nifedipina ou está contraindicada, pódese tomar captopril nunha dose de 23-50 mg como emerxencia no caso de HC. A tableta debe colocarse baixo a lingua, despois comezará a baixar a presión despois de 10 minutos e a duración total da acción será de 1 hora.

Xa teñamos os primeiros auxilios, prepárate para responder ás preguntas:

• se a presión aumentou antes;
• que nivel é familiar;
• se as queixas agora difiren das que houbo na crise pasada;
• cando e con que rapidez subiu a presión;
• que drogas bebe o paciente;
• se faltaron as tabletas antes do inicio da crise;
• que pastillas tomou o paciente mentres esperaba ao médico.

Tratamento de crise hipertensiva

As crises sen complicacións son moitas veces eliminadas con pastillas. Ademais da nifedipina e o captopril, adoitan empregarse carvedilol, amlodipina, furosemida. O tratamento pola crise comeza cunha, menos frecuentemente con dous fármacos. Unha forte caída da presión pode ser perigosa, polo que nas dúas primeiras horas é preciso conseguir a súa diminución nun 25%. É aconsellable alcanzar o nivel de presión obxectivo en 1-2 días.

A forma de deter unha complicada crise depende dos órganos afectados e do grao dos seus danos. Os medicamentos adminístranse por vía intravenosa. As recomendacións clínicas inclúen só aqueles con eficacia comprobada: nitroprussida de sodio, nitroglicerina, enalaprilat, furosemida, metoprolol, esmolol, urapidil, clonidina. Nas dúas primeiras horas, a presión debería diminuír nun 15-25%, nas próximas 6 horas - ata o nivel de 160/100. É imposible baixar inmediatamente a presión á normalidade cun GC complicado, xa que o suministro de sangue aos órganos pode deteriorarse.

A crise tras o alcol é eliminada principalmente por beta-bloqueantes e inhibidores da ACE. Evítase o uso de vasodilatadores, diuréticos e clonidina, xa que agravan a intoxicación e poden causar taquicardia.

Recuperación e rehabilitación

Despois de sufrir unha crise hipertensiva, a maioría dos pacientes notan un deterioro no benestar. A dor de cabeza, mareos, apatía poden persistir moito tempo. A rehabilitación no fogar non sempre é posible. Para volver á vida normal, pode que necesites a axuda dun cardiólogo, terapeuta e, ás veces, dun psicólogo.

Como comportarse despois dun ataque:

1. Primeiro de todo, asegúrese de que recibirá axuda rapidamente no caso de ter unha segunda crise: sempre leva un teléfono cargado contigo, viaxa con acompañante a longas distancias e négase temporalmente a conducir. Lembre as normas para frear a crise, leva consigo medicamentos de acción rápida.
2. O primeiro paso para normalizar a afección é a selección de pílulas para a presión, que terán que ser tomadas de xeito continuado. Despois da crise, normalmente prescríbense preparacións complexas, formadas por dúas, menos veces tres substancias activas. Selecciónanse tendo en conta as enfermidades existentes, polo que ás veces pode ser necesario someterse a un exame. Para que os comprimidos comecen a actuar con toda forza, levará polo menos 1 mes. Neste momento, a presión pode estar lixeiramente por encima do normal.
3. Evite esforzos durante polo menos unha semana, aínda que te sintas satisfactorio, non abandone a licenza por enfermidade, non vaia ao traballo.
4. Excluír o alcol, o café forte e o té. Limite o sal.
5. Proporciona ao teu corpo líquido. Asegúrese de que normalmente se excreta do corpo e non provoca edema. O seu médico pode recomendar tés diurético.
6. O tratamento da dor de cabeza é sintomático, consiste en tomar antiespasmódicos ou analxésicos, prescritos polo terapeuta.
7. Unha consecuencia tan frecuente da crise, como o mareo, pódese reducir dun xeito sinxelo: inhalar polo nariz, manter a respiración, exhalar pola boca e repetir varias veces.
8. Despois dunha crise hipertensiva, un estado deprimido pode persistir durante moito tempo. Para restaurar rapidamente o corpo, cómpre garantir a máxima paz para vostede, concentrarse na súa saúde, reservar un tempo para descansar e relaxarse. Se a depresión e a ansiedade non desaparecen, non descoide a axuda dun terapeuta.

Complicacións GC

A maioría das crises hipertensivas non conducen a danos nos órganos. Xa un par de semanas despois deles, os pacientes poden levar unha vida familiar. Non obstante, sen control de presión médica, o seguinte ataque é cuestión de tempo. E non hai ningunha garantía de que tamén se manterá de forma leve, sen complicacións. Canto máis tempo o corpo sufra sobrecargas en forma de alta presión, maior será o risco dunha crise complicada.

Cal é o perigo dunha crise hipertensiva de forma complicada:

• hemorragia cerebral, unha violación temporal do subministro de sangue ao cerebro prodúcese nun 29% dos casos;
• taxa de encefalopatía - 16%;
• ataque cardíaco - 12%;
• insuficiencia coronaria - 15%;
• edema pulmonar - 23%;
• Outras consecuencias, incluída a perda de visión debido á retinopatía aguda, obsérvanse no 6% dos pacientes.

Como previr un segundo ataque

O xeito máis eficaz de previr a reaparición de crises é un tratamento diario de toda a vida sen que falten pílulas. Para asegurarse de que as pastillas funcionen, mide a presión dúas veces ao día. Faino en estado tranquilo, en posición sentada, anote o resultado coa data nun caderno. Se o nivel de presión comeza a superar os 140/90, ou aparecen saltos durante o día, que antes non estaban alí, necesitas unha corrección do tratamento. Vexa un médico. El aumentará a dosificación do medicamento ou prescribirá un novo e máis efectivo.

Pode influír na presión non só con comprimidos. Se conectas métodos non farmacolóxicos, o risco dunha crise hipertensiva repetida será moito menor. Por regra xeral, aconséllase que os pacientes hipertensos sigan unha dieta, perdan o peso normal (acadar un IMC inferior a 25), renuncien á nicotina e ao alcol e aumenten a actividade. O nivel de actividade física é determinado polo médico. É posible que teña que someterse a un exame adicional para obter permiso para estar confiado na saúde cardíaca. A dieta implica un gran número de vexetais e herbas, grans grosos, restrición de sal (por día <5 g), graxa animal, a exclusión de graxas trans.