Síndrome metabólica: como se diagnostica e trata

A dispoñibilidade de alimentos altos en calor, transporte persoal e traballo sedentario levaron a que nos países desenvolvidos, case un terzo da poboación teña problemas metabólicos. A síndrome metabólica é un complexo de tales trastornos. Caracterízase pola obesidade, un exceso de colesterol e insulina, un deterioro no fluxo de glicosa do sangue aos músculos. Os pacientes teñen presión arterial alta, fatiga constante, aumento da fame.

En última instancia, os trastornos metabólicos levan a aterosclerose, trombose, diabetes mellitus, enfermidades cardíacas e golpes. Está previsto que na próxima década as persoas con síndrome metabólica se convertan en 1,5 veces máis, e no grupo de anciáns a prevalencia da enfermidade alcanzará o 50%.

Síndrome metabólica: que é

Na década dos sesenta do século pasado atopouse unha relación entre o exceso de peso, a diabetes tipo 2, a anxina pectora e a hipertensión. Comprobouse que estes trastornos son máis comúns en persoas con obesidade segundo o tipo de androide, cando se deposita máis graxa no corpo superior, principalmente no abdome. A finais dos 80, formouse a definición final do síndrome metabólico: esta é unha combinación de trastornos metabólicos, hormonais e relacionados, a causa principal dos cales foi a resistencia á insulina e o aumento da produción de insulina.

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

• Normalización do azucre95%
• Eliminación da trombose de veas - 70%
• Eliminación dun forte golpe de corazón90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%

Debido á natureza do fondo hormonal, síndrome metabólica máis frecuentemente diagnosticados en homes. É por iso que teñen unha maior probabilidade de morte por enfermidades cardiovasculares. Nas mulleres, o risco aumenta significativamente despois da menopausa, cando a produción de estróxenos cesa.

Considérase que o principal provocador da síndrome metabólica é un aumento da resistencia dos tecidos á hormona insulina. Debido ao exceso de hidratos de carbono nos alimentos, hai máis azucre no sangue do que o corpo precisa. O principal consumidor de glicosa son os músculos, durante o traballo activo de nutrición necesitan decenas de veces máis. A falta de esforzo físico e un exceso de azucre, as células do corpo comezan a restrinxir o paso da glicosa a si mesmas. Os seus receptores deixan de recoñecer a insulina, que é o principal condutor do azucre no tecido. Pouco a pouco, desenvólvese diabetes tipo 2.

O páncreas, ao recibir información de que a glicosa comezou lentamente a entrar nas células, decide acelerar o metabolismo dos hidratos de carbono e sintetiza un aumento da cantidade de insulina. Un aumento do nivel desta hormona estimula a deposición de tecido adiposo, conducindo en última instancia á obesidade. Xunto a estes cambios no sangue, prodúcese dislipemia: acumulan colesterol de baixa densidade e triglicéridos. Os cambios na composición normal do sangue afectan patológicamente os vasos.

Ademais da resistencia á insulina e a hiperinsulinemia, considéranse as causas da síndrome metabólica:

1. Un aumento significativo da graxa visceral debido ao exceso de calorías nos alimentos.
2. Trastornos hormonais - exceso de cortisol, noradrenalina, falta de proxesterona e hormona de crecemento. Nos homes - unha diminución da testosterona, nas mulleres - o seu aumento.
3. A inxestión excesiva de graxas saturadas.

Quen é máis susceptible de padecer EM

Recoméndase que todos os individuos en situación de risco sexan examinados regularmente para identificar a síndrome metabólica.

Signos de pertenza a este grupo:

• aumento periódico da presión (> 140/90);
• sobrepeso ou obesidade abdominal (no abdome);
• baixo nivel de actividade física;
• compromiso con dietas insalubres;
• aumento do crecemento do cabelo na cara e nas extremidades nas mulleres;
• diabetes mellitus identificado ou tolerancia á glucosa alterada;
• enfermidades coronarias;
• problemas de vasos sanguíneos nas pernas;
• aterosclerose e accidente cerebrovascular;
• gota
• ovario poliquístico, menstruación irregular, infertilidade na muller;
• disfunción eréctil ou diminución da potencia nos homes.

Síntomas da síndrome metabólica

A síndrome metabólica comeza con trastornos metabólicos mínimos, desenvólvese lentamente, acumulando gradualmente enfermidades concomitantes. Non ten signos vivos: dor, perda de consciencia ou temperatura elevada, polo que normalmente non prestan atención aos cambios no corpo, ao captarse cando a síndrome metabólica consegue causar danos importantes para o corpo.

Síntomas típicos:

• a comida sen hidratos de carbono rápidos non é satisfactoria. Non é suficiente un prato de carne con ensalada, o corpo require unha sobremesa ou pastelería con té doce;
• o alimento atrasado leva a unha sensación de irritación, empeora o estado de ánimo, provoca rabia;
• pola noite aumenta a fatiga, aínda que non houbese actividade física durante todo o día;
• aumenta o peso, a graxa deposítase nas costas, ombreiros, estómago. Ademais da graxa subcutánea, cuxo grosor é fácil de sentir, o volume do abdome aumenta debido aos depósitos de graxa arredor dos órganos internos;
• é difícil obrigarte a levantarse antes, camiñar un quilómetro adicional, subir as escaleiras e non no ascensor;
• periódicamente, comeza un forte latido cardíaco, causado polo aumento dos niveis de insulina na síndrome metabólica;
• Ás veces dor no corpo ten sentido dor ou sensación de constricción;
• aumenta a frecuencia de dores de cabeza;
• aparecen mareos, náuseas;
• a vermelhidão debido ao vasospasmo é visible no pescozo e no peito;
• aumento da inxestión de líquidos debido a unha constante sensación de sede e boca seca;
• a regularidade dos intestinos é violada, o estreñimiento é frecuente. A hiperinsulinemia na síndrome metabólica contribúe a unha desaceleración na dixestión. Debido a un exceso de carbohidratos, aumenta a produción de gas;
• aumento da sudoración, especialmente pola noite.

Estableceuse que a predisposición a trastornos metabólicos é herdada, polo tanto, o grupo de risco tamén inclúe persoas cuxos pais ou irmáns teñen obesidade abdominal, presión arterial alta, diabetes mellitus ou resistencia á insulina, problemas cardíacos, varices.

Sinais dun síntoma metabólico detectado por un exame de sangue:

Diagnóstico de EM

Se sospeitas dun síndrome metabólico, debes contactar cun endocrinólogo. Outros especialistas poden estar implicados no tratamento de enfermidades concomitantes: un cardiólogo, un cirurxián vascular, un terapeuta, un reumatólogo, un nutricionista.

O procedemento para diagnosticar a síndrome:

1. Unha enquisa do paciente co fin de identificar signos de trastornos metabólicos, mala herdanza, o seu nivel de actividade e características nutricionais.
2. Recoller unha anamnesis da enfermidade: cando as anomalías fixéronse notables, a obesidade apareceu, aumentou a presión, hai moito azucre.
3. As mulleres descubren o estado do sistema reprodutivo: enfermidades pasadas, embarazos, regularidade da menstruación.
4. Exame físico:

• determina o tipo de obesidade, os principais lugares para o crecemento do tecido adiposo;
• Mídese a circunferencia da cintura. Con OT> 80 cm nas mulleres e 94 cm nos homes, a síndrome metabólica obsérvase na maioría dos casos;
• calcula a relación entre cintura e cadeiras. Un coeficiente superior á unidade nos homes e 0,8 nas mulleres indica unha alta probabilidade de perturbación metabólica;
• calcúlase o índice de masa corporal (a relación entre peso e altura cadrada, o peso exprésase en kg, altura en m). Unha IMC superior a 25 aumenta o risco de síndrome metabólica, cun IMC> 40, a probabilidade de que se produza unha violación considérase extremadamente alta.

1. Remisión a análises bioquímicas para detectar anormalidades na composición do sangue. Ademais dos estudos anteriores, pódense prescribir probas de insulina e leptina:

• A insulina sobreestimada significa moitas veces resistencia á insulina no paciente. Polo nivel de glicosa e insulina en xaxún, pódese xulgar a gravidade da resistencia nun paciente e incluso prever o desenvolvemento temperán da diabetes mellitus;
• a leptina aumenta coa obesidade, un exceso de nutrición, leva a un aumento do azucre no sangue.

1. Medición da presión, gravando un cardiograma.
2. Para obesidade, pode ter que:

• bioimpedanceometría para avaliar o contido de auga e graxa no corpo;
• calorimetría indirecta para calcular cantas calorías necesita un paciente ao día.

Exclúese o diagnóstico da síndrome metabólica na última clasificación internacional das enfermidades. Segundo os resultados do estudo, en conclusión, descríbense todos os compoñentes da síndrome: hipertensión (código para ICB-10 I10), obesidade (código E66.9), hiperglicemia, dislipidemia, alteración da tolerancia á glicosa.

Tratamento da síndrome metabólica

A base para o tratamento da síndrome metabólica é liberarse do exceso de peso. Para iso, a composición da dieta é axustada, o seu contido calórico é reducido, introdúcense a diario clases de educación física. Os primeiros resultados deste tratamento non farmacéutico fanse visibles cando un paciente con obesidade abdominal perde preto do 10% do peso.

Ademais, o médico pode prescribir vitaminas, suplementos nutricionais, medicamentos que melloren o metabolismo dos carbohidratos e corrixen a composición do sangue.

Segundo as recomendacións clínicas para o tratamento da síndrome metabólica, os primeiros 3 meses, os pacientes non teñen medicamentos recetados. Corríxese a nutrición para eles, introdúcense exercicios físicos. Como resultado, xunto coa perda de peso, a presión, o colesterol adoitan normalizarse, a sensibilidade á insulina mellora.

Con obesidade mórbida, o uso de métodos de cirurxía bariátrica é posible: cirurxía de bypass gástrico e gastroplastia de vendaxe. Reducen o volume do estómago e permiten que o paciente con trastorno alimentario poida sentirse cheo dunha porción máis pequena de alimentos.

Se os recuentos de sangue non volveron á normalidade aos 3 meses, prescríbense medicamentos para tratar os restantes problemas: correctores do metabolismo de graxas e carbohidratos e medicamentos para reducir a presión arterial.

Uso de drogas

Facer dieta

O único xeito real de tratar o exceso de peso na síndrome metabólica é crear un déficit enerxético prolongado. Só neste caso, o corpo usa reservas de graxa para xerar enerxía. A obesidade abdominal é unha enfermidade crónica. Mesmo despois de perder peso coa norma, sempre hai unha ameaza de recaída. Polo tanto, non queda nada, como tratar os trastornos metabólicos continuamente, durante o resto da miña vida, principalmente debido a métodos non farmacéuticos - educación física e alimentación adecuada. Despois de obter o resultado desexado, o esforzo dos médicos e do paciente debe estar dirixido á súa retención durante moito tempo.

A inxestión de calorías calcúlase de xeito que o paciente verta non máis de 2-4 kg ao mes. O déficit enerxético créase debido a unha forte redución das graxas animais e dos hidratos de carbono parciais. A inxestión de calorías mínima diaria para as mulleres é de 1200 kcal, para os homes - 1500 kcal, con graxas deberían ser aproximadamente o 30%, carbohidratos - 30-50 (30% se se aumenta o azucre ou se atopa unha resistencia á insulina significativa), proteínas - 20-30 (se non nefropatía).

Os principios da nutrición terapéutica na síndrome metabólica:

1. Polo menos 3 comidas, preferiblemente 4-5. Longos intervalos "famentos" son inaceptables.
2. As graxas insaturadas (peixe, aceite vexetal) deberían representar máis da metade da súa cantidade total. Comer graxas animais debe ir acompañado dunha porción de verdes ou vexetais crus.
3. As mellores fontes de proteínas son o peixe e os produtos lácteos. De carne - aves e carne.
4. Prefírense carbohidratos lentos (máis sobre hidratos de carbono lentos). Os doces, pastelería, arroz branco, patacas fritas substitúense por trigo mouro e fariña de avea, pan de salvado.
5. A comida debe proporcionar polo menos 30 g de fibra ao día. Para iso, o menú debería ter moita verdura fresca.
6. Con aumento da presión, a sal limítase a 1 cucharadita por día.Se engades lixeiramente sal á comida, podes acostumarte ao novo sabor dos pratos nun par de semanas.
7. Para aumentar a inxestión de potasio, cómpre incluír na dieta vexetais verdes, legumes, cenoria.
8. Para 1 kg de corpo debe haber polo menos 30 ml de fluído. O té, os zumes e outras bebidas substitúense por auga limpa. A única excepción é un caldo de rosehip.

O tratamento da obesidade debe ser periódico: perder graxa de xeito activo durante seis meses, e, polo mesmo período, aumentar lixeiramente as calorías para estabilizar o peso. Se aínda necesitas perder peso, repita o ciclo.

Consellos xerais da vida

Se se mantén unha dieta baixa en calor durante moito tempo, o metabolismo no corpo diminúe, segundo varias fontes, dun 15 a 25%. Como resultado, a eficacia de perder peso é reducida. Para aumentar o consumo de enerxía no tratamento da síndrome metabólica, a actividade física é obrigatoria. Ademais, co traballo muscular activo, a resistencia á insulina diminúe, a diminución dos triglicéridos, o colesterol bo crece, o corazón se adestra, a capacidade pulmonar e a subministración de osíxeno aos órganos.

Verificouse que os pacientes con síndrome metabólico que introduciron adestramento regular na súa vida teñen moito menos probabilidades de sufrir recaídas da enfermidade. O exercicio aeróbico diminúe o mellor. O adestramento de forza con altos pesos non é desexable, especialmente se a presión aumenta periodicamente.

O adestramento aeróbico é calquera deporte no que unha gran parte dos músculos traballa durante moito tempo e aumenta a frecuencia cardíaca. Por exemplo, correr, tenis, bicicleta, aeróbic. As clases comezan gradualmente para non sobrecargar a pacientes con síndrome metabólica, a maioría dos cales practicaron por última vez deportes nunha mocidade afastada. Se hai dúbida de que o paciente é capaz de afrontalos, pon a proba o traballo do corazón e dos vasos sanguíneos nunha fita ou unha bicicleta de exercicio: unha proba de rodadura ou ergometría de bicicleta.

Os adestramentos comezan cunha camiñada de 15 minutos, aumentando gradualmente a velocidade e a duración ata unha hora ao día. Para obter o efecto desexado, o adestramento debe realizarse polo menos tres veces por semana, e preferentemente diariamente. A carga semanal mínima é de 150 minutos. O sinal dun adestramento eficaz é un aumento da frecuencia cardíaca ata o 70% da súa frecuencia máxima (calculada como idade de 220 menos).

Ademais dunha dieta sa e actividade física, o tratamento da síndrome metabólica debe incluír deixar de fumar e restrinxir severamente o alcol. A vida sen tabaco conduce a un aumento do colesterol bo nun 10%, sen alcol, reducindo nun 50% o nivel de triglicéridos.

Prevención

Cada terceiro residente de Rusia padece síndrome metabólico. Para non caer nas súas filas, cómpre levar unha vida sa e someterse regularmente a exames.

Recomendacións para a prevención de trastornos metabólicos:

1. Coma alimentos de calidade minimamente procesados. Unha porción de verduras durante cada comida, as froitas para a sobremesa no canto dunha torta reducirán significativamente o risco de violacións.
2. Non morre de fame, se non, o corpo intentará deixar de lado todas as calorías extra.
3. Aproveita ao máximo a túa vida. Organiza o teu día para que teña un lugar para camiñar antes de durmir e un ximnasio.
4. Aproveita todas as oportunidades para moverse máis: fai exercicios pola mañá, anda parte do xeito de traballar a pé, busca un can e camiña con ela.
5. Busca un deporte co que poidas sentir a alegría do movemento. Elixe a habitación máis cómoda, equipos de calidade, roupa deportiva brillante. Participa na compañía de persoas con ideas similares. Só cando gozas do deporte podes facelo toda a vida.
6. Se está en risco, fai periodicamente probas de colesterol. Se hai familiares de diabete entre os seus parentes ou ten máis de 40 anos - un exame adicional de tolerancia á glicosa.

Como podes ver, manter sa e vivir con pracer non é tan difícil.