A patoloxía máis común relacionada coas enfermidades endocrinas é a diabetes. É perigoso porque vai acompañado dunha violación de todo tipo de metabolismo. Ademais, a enfermidade ameaza con complicacións agudas ou tardías e precisa un tratamento constante, a adhesión a unha dieta. Ao mesmo tempo, durante o proceso de tratamento é practicamente imposible eliminar as causas da diabetes, e o tratamento redúcese a aliviar os síntomas.
Clasificación etiolóxica e síntomas
O nivel de glicosa na diabetes aumenta debido á deterioración da absorción debido á deficiencia de insulina. Se este proceso se produce debido a unha deficiencia na síntese de proinsulina debido á destrución de células pancreáticas, a enfermidade clasifícase como diabetes tipo 1. Máis a miúdo diagnostícase en persoas menores de 25 anos.. Maniféstase cos seguintes síntomas:
sede intensa e aumento do apetito;- cheiro a acetona da boca;
- moitas veces ouriñar;
- curación de feridas pobres;
- coceira na pel.
sede intensa e aumento do apetito;En individuos con acumulación de exceso de tecido adiposo, prodúcese síntese excesiva de hormonas, pero a resposta metabólica á insulina é prexudicada e prodúcese unha "deficiencia relativa". Esta forma da enfermidade chámase diabetes tipo 2. Ameaza máis coas persoas maiores. Ademais, os seus síntomas non son tan específicos que unha persoa pode non ter coñecemento da súa enfermidade. Non obstante, cómpre prestar atención aos seguintes síntomas:
- fatiga
- diminución da visión;
- discapacidade da memoria;
- dor ao camiñar;
- tordo crónico nas mulleres.
A metade dos pacientes nos primeiros estadios dos síntomas non ten ningún. Pero entón pode producirse un ataque cardíaco súbito, vertedura, enfermidade renal ou perda de visión. Cada década, o número de persoas con diabetes duplícase, polo que cómpre ver un médico nas primeiras manifestacións.
Complicacións probables
En primeiro lugar, a diabetes é perigosa con complicacións que poden aparecer nuns días ou horas ou desenvolverse ao longo de meses e anos. No primeiro caso, caracterízanse como agudos, no segundo - tarde. Cada un deles é o resultado dun aumento persistente na glicosa e trastornos metabólicos nos tecidos que perderon a capacidade de absorber o monosacárido.
Condicións agudas
Dado que os tecidos non usan glicosa na diabetes, prodúcese un maior catabolismo de graxas e proteínas. Os produtos do seu metabolismo intermedio acumúlanse no sangue, debido a que se produce esta cetoacidosis, que perturba as funcións vitais do corpo.
Unha sobresaturación de sangue cun sacarido conduce a un aumento da súa presión, debido á que se perde unha cantidade importante de auga e electrólitos na urina. Por mor de isto, moitos órganos e tecidos sofren, aparecen nefropatía, neuropatía, oftalmopatía, micro e macroangiopatía e incluso coma diabético. O sistema reprodutivo tamén está afectado, os homes poden enfrontarse á impotencia, as mulleres con infertilidade.
Suprimir os niveis de glicosa no sangue con medicamentos pode baixar os niveis de azucre ata 3,3 mmol / L ou menos. Neste caso, prodúcese unha condición que pode ser mortal: a hipoglucemia, que se pode superar bebendo unha solución en azucre, comendo alimentos ricos en carbohidratos, inxectando unha preparación de glucagón no músculo ou nunha vea cunha solución de glicosa do 40%. Neste último caso, é necesaria unha inxección adicional de tiamina para evitar o espasmo muscular local.
Debido á diabetes, o ácido láctico acumúlase no sangueO equilibrio pasa ao lado ácido. No fondo da insuficiencia dalgúns órganos e do mal subministro de osíxeno aos tecidos, o ácido acumúlase nos tecidos, a microcirculación é perturbada. O resultado é a acidosis láctica. O paciente ten unha conciencia escura, non pode respirar normalmente, a presión cae, a micción é difícil. Esta condición no 70% dos casos remata por falecer, as medidas deben ser tomadas de inmediato. O paciente recibe unha goteira intravenosa de solución de sodio ao 2% e é hospitalizado de urxencia.
Debido á diabetes, as defensas do corpo son reducidas e o paciente tolera as enfermidades infecciosas peor, moitas veces hai tuberculose pulmonar.
Coma diabético
Situarse aparte é coma coma, causada pola falta de insulina. É a consecuencia de dúas condicións agudas:
- cetoacidosis resultante dun aumento da acidez e unha utilización insuficiente de corpos cetonas producidos polo fígado en resposta á fame de tecidos dependentes da insulina que son incapaces de usar glicosa;
- acidosis láctica, en desenvolvemento debido á acumulación de produtos metabólicos infraoxidados.
A coma non se desenvolve de inmediato. Un día antes dela, o paciente comeza a experimentar malestar, boca seca, sede, perda de apetito. Neste caso, é necesario comezar con urxencia o tratamento, ata que o diabético aínda non caeu na prostración e non perdeu o coñecemento.
Se isto aínda sucedeu, é necesario urxente chamar a unha ambulancia e acostar ao paciente para que a súa respiración non fose difícil. Especialistas en chegada diagnostican un coma diabético coas seguintes características:
- seco, cálido ata a pel táctil;
- cheiro a mazás ou acetona da boca;
- pulso débil;
- presión arterial baixa;
- globos oculares suaves.
O paciente daráselle unha solución de glicosa intravenosa e será levado á unidade de coidados intensivos. Unha coma pode durar moito tempo. Hai quen pasa décadas nel, pero nunca o deixa.
Lesións tardías
A diabetes tipo 2 é perigosa con retinopatía. Este é o nome do dano da retina, acompañado de hemorragias, edemas e formación de novos vasos. Se o proceso patolóxico afecta ao fondo, a retina esfoliarase. Esta é a principal causa de perda de visión en diabéticos de idade media e anciáns.
As violacións da permeabilidade vascular, un aumento da súa fraxilidade, unha tendencia á trombose e aterosclerose acaban provocando unha angiopatía. A hiperglicemia na diabetes leva a trastornos metabólicos nos nervios. Isto ameaza a polineuropatía en forma de perda de dor e sensibilidade á temperatura, debido á que o paciente resulta ferido facilmente.
O metabolismo perturbado de hidratos de carbono e graxas nos tecidos afecta aos seguintes órganos:
- riles: a albúmina excrétase nos ouriños, prodúcese proteinuria e logo insuficiencia renal crónica;
- ollos: prodúcese nublamento das lentes e as cataratas se desenvolven cedo.
Ademais do metabolismo prexudicado, a microcirculación realízase incorrectamente, a necrose isquémica maniféstase por artropatía con dor nas articulacións e mobilidade limitada. Pode producirse cambios anatómicos e funcionais no pé. Os procesos necróticos purulentos nel, as úlceras e as lesións osteoarticulares súmanse á síndrome do pé diabético, que en casos avanzados require amputación. A diabetes tamén é terrible porque prexudica a saúde da psique. Por mor disto, obsérvanse frecuentes cambios de estado de ánimo, prodúcese depresión, trastornos de ansiedade, adquírese encefalopatía.
Ademais, no fondo da diabetes, que destrúe o corpo e cambia a composición do sangue, poden desenvolverse enfermidades crónicas. As décadas de falta de captación normal de glicosa reflíctense no estado dos buques. O seu lume diminúe e as paredes vólvense mal permeables aos nutrientes. Os tecidos carecen de osíxeno e nutrición, e neste contexto poden sufrir golpes, ataques cardíacos, enfermidades cardíacas. A falta de subministración de sangue á pel leva á aparición de úlceras tróficas, que poden converterse posteriormente nunha fonte de infeccións. Sometido a cambios significativos, o sistema nervioso maniféstase como debilidade constante nas extremidades e dor crónica.
Métodos de tratamento
A diabetes é consecuencias perigosas, polo que necesitas comezar o tratamento a tempo. Unha cantidade maior de urina, un trastorno alimentario, a perda de peso debe ser alarmante e debe ser unha ocasión para determinar o nivel de monosacárido no sangue e realizar unha proba de tolerancia á glicosa. Se as concentracións de glicosa e glicohemoglobina son altas, o azucre está presente na urina e a acetona tamén está aí, diagnostícase diabetes.
Como parte da terapia, elimínanse os síntomas clínicos da enfermidade, realízase o control metabólico, tómanse medidas para evitar complicacións e o obxectivo é garantir unha calidade de vida normal. O paciente ten que tomar medicamentos, adherirse a unha dieta especial, facer unha dose de actividade física e exercer un autocontrol constante.
Insuloterapia e medicamentos hipoglucémicos
No primeiro tipo de enfermidade, os trastornos do metabolismo dos carbohidratos son compensados pola insulinoterapia, na que unha persoa está obrigada a inxectar hormonas diariamente. O réxime de tratamento é seleccionado polo médico despois do seguimento hospitalario con control da cantidade de glicosa no sangue. A dose media é de 0,5-1 unidades por quilo ao día.
No segundo tipo de diabetes, non sempre é necesaria tal medida, úsanse con máis frecuencia medicamentos que reducen a absorción de glicosa e aumentan a sensibilidade dos tecidos á insulina (metmorfina, rosiglitazona), así como medicamentos que potencian a secreción da hormona (vildagliptina, glibenclamida). A acarbosa inhibe as encimas intestinais que descompoñen os carbohidratos á glicosa e o metabolismo da graxa normalízase mediante fenofibrato.
Facer dieta
A compensación completa do metabolismo dos carbohidratos non é posible sen dieta. Ademais, ás veces é suficiente para o tratamento e pode prescindir de medicamentos nos primeiros estadios da diabetes tipo 2. Unha dieta incorrecta é perigosa co primeiro tipo, xa que isto pode levar a un coma con resultado fatal.
No marco dunha nutrición adecuada para unha enfermidade, os carbohidratos dixestibles están excluídos da dieta. A cantidade de hidratos de carbono complexos que entran no corpo está controlada estrictamente. Mídense en unidades de pan (1XE = 10-12 g de carbohidratos = 20-25 g de pan). Antes de usar un produto, un diabético comproba o número de unidades de pan nunha táboa especial usando unha táboa especial. Durante un día, pode usar de 12 a 25 XE, pero nunha soa cantidade a cantidade non debe ser superior a 7. O alcohol está contraindicado.
Todos os alimentos que se comen ao día deberán estar rexistrados nun diario especial. Isto facilita os cálculos e permite en caso de deterioro recoller rapidamente a dose correcta de insulina adicional ou un medicamento para azucrar.
Cirurxía metabólica
Usando métodos conservadores, a enfermidade non se pode curar. Pero a cirurxía cun alto grao de probabilidade pode salvar a unha persoa da diabetes tipo 2. A operación consiste nun shunting gástrico e biliopancreático, no que se crea un pequeno depósito na parte superior do estómago, que contén ata 30 centímetros cúbicos de alimentos sólidos. A comida pasa a maior parte do estómago e do xunio.
Como resultado da intervención, o peso corporal diminúe, os alimentos non pasan polo duodeno, pero son enviados ao íleo, a mucosa do cal segrega un péptido como resultado do contacto cos alimentos, o que estimula a produción de insulina e o crecemento de células pancreáticas. No 80-98% dos casos, isto orixina unha recuperación.
Medidas preventivas
A prevención de complicacións, que son o principal perigo da diabetes, inclúe un seguimento constante da presión arterial e a súa corrección con medicamentos se é necesario, así como a terapia para reducir os lípidos. Este último inclúe tomar medicamentos que controlan triglicéridos de baixa densidade e lipoproteínas de baixa densidade, o que reduce a progresión de enfermidades isquémicas, danos na retina e nervios. Se hai un alto risco de complicacións macrovasculares, estes axentes combínanse con fenofibrato.
Unha alta calidade de vida dos pacientes só é posible no caso de control constante de indicadores, tratamento, acción rápida con deterioración e complicacións. É por iso que é moi importante identificar os síntomas da diabetes a tempo e seguir estrictamente todas as recomendacións do médico.
