Información de suma importancia: signos e síntomas do achegamento ao coma diabético

A diabetes é unha enfermidade extremadamente perigosa.

Caracterízase por un aumento ou contido en azucre no sangue no plasma sanguíneo do paciente debido á falta de secreción de insulina e resistencia á insulina a nivel celular, o que provoca disfuncións en moitos sistemas do corpo.

A complicación máis grave nesta patoloxía é un coma diabético. Con intervención intempestiva e de emerxencia, pode incluso levar á morte. Ademais, poden aparecer síntomas de coma diabético en ambos os tipos de diabetes, con hiperglicemia e hipoglucemia.

Que é un coma diabético?

A coma é unha condición crítica, moi grave, cando se alteran o metabolismo e os procesos metabólicos. Como resultado, o diabético acumula metabolitos nocivos e tóxicos, que afectan negativamente o funcionamento de todos os sistemas, incluído o sistema nervioso central.

Tipos e causas

Con diabetes, prodúcese un grave fallo hormonal.

Dependendo do equilibrio de varios mecanismos compensatorios no corpo, distínguense varias variedades de com:

• cetoacidótico;
• hiperosmolar;
• lactacidemia;
• hipoglucémico.

Este ou ese tipo de coma caracteriza a gravidade e o perigo do curso da diabetes cun tratamento prematuro, analfabeto ou a ausencia completa de asistencia médica.

O coma cetoacidótico ocorre con diabetes tipo 1 (menos frecuentemente - tipo 2). Desenvólvese lentamente debido á ausencia case completa de insulina natural debido ao grave desequilibrio no metabolismo dos carbohidratos.

Neste estado, as células non poden absorber a glicosa que necesitan, xa que a insulina é un condutor específico do azucre a través da súa membrana. É dicir, o nivel de glicosa no plasma aumenta, pero as células non o reciben. Isto leva a unha falta de enerxía e o esgotamento a nivel celular.

O mecanismo de división de graxa (lipólise) actívase compensatoriamente, mellórase o metabolismo dos ácidos graxos e a acumulación de metabolitos lipídicos, que son corpos cetonas.

Cun metabolismo normal de hidratos de carbono e graxas, os corpos cetonas formados son excretados polos riles, pero na cetose diabética, acumúlanse drasticamente no sangue.

Os riles non poden facer fronte á liberación de tantos metabolitos lipídicos.Con esta condición, os corpos cetonas exercen o seu efecto tóxico sobre o sistema nervioso central e outros sistemas, o que leva a que apareza coma cetoacidótico.

Con esta patoloxía, determínase un nivel de glicosa moi elevado no paciente. Tal coma é unha condición grave e extremadamente perigosa que require unha intervención médica inmediata.

Sen isto, pode levar a danos graves irreversibles ao sistema nervioso central e a morte. A coma deste tipo ocorre principalmente en pacientes con tratamento inadecuado, así como coa cancelación independente da terapia con insulina.

O proceso de manifestación e aparición de coma cetoacidótico pódese dividir en tres etapas:

• moderado ou precoz, cando os síntomas son pouco característicos ou leves, poden ocorrer ata varias semanas;
• descompensación, cando o paciente ten síntomas pronunciados de cetoacidosis;
• coma.

O coma hiperosmolar maniféstase por unha hiperglicemia pronunciada. Os síntomas caracterízanse por dinámicas negativas do metabolismo dos carbohidratos e maniféstanse por unha violación da presión osmótica no plasma.

Isto leva a un cambio nas súas propiedades bioquímicas e, en consecuencia, a un mal funcionamento de todos os sistemas vitais do corpo. Este tipo de coma prodúcese debido á resistencia á insulina na diabetes tipo 2 e atópase con máis frecuencia en pacientes anciáns (50 anos).

O coma hiperglicémico desenvólvese lentamente, cun aumento gradual dos síntomas. Con esta patoloxía son necesarias hospitalización de emerxencia e medidas terapéuticas para corrixir o estado do paciente.

A intervención médica intempestiva pode levar a un dano cerebral fatal.

O coma hiperglicémico é unha condición extremadamente grave, a mortalidade é do 50%. Polo tanto, o tempo transcorrido desde a identificación da patoloxía ata o inicio das medidas terapéuticas necesarias é de grande importancia.

A coma lactacidémica é unha condición extremadamente perigosa e grave na que se observa un desenlace fatal no 75% dos casos. É menos común que outras complicacións graves da diabetes e tamén se denomina coma láctico.

Esta coma desenvólvese na diabetes fronte ao contexto de enfermidades concomitantes (perda de sangue grande, infarto extenso de miocardio, proceso infeccioso agudo, insuficiencia renal e hepática aguda, esgotamento crónico e gran esforzo físico).

A principal característica do coma lactacidémico é que os síntomas se desenvolven de súpeto e moi rápido con dinámicas negativas patolóxicas. O coma hipoglicémico caracterízase por unha diminución dos niveis de azucre e atópase con máis frecuencia na diabetes tipo 1.

Ocorre debido ao feito de que o paciente comeza a ingresar unha dose sobreestimada de insulina e exponse a un esforzo físico excesivo.

Outro motivo é o insulinoma pancreático, que comeza a producir moita insulina, a concentración de glicosa no plasma diminúe, todo entra nas células.

O tecido nervioso (en particular, o cerebro) sofre disto, o que provoca os síntomas e as manifestacións clínicas deste tipo de coma. Con tratamento oportuno, un coma hipoglucémico cesa bastante rápido.

Para iso, pode empregar a administración intravenosa do 40 por cento de glicosa. Se non proporcionas axuda ao paciente, pode producirse un dano grave no sistema nervioso central ata a perda de parte das funcións do corpo.

Cales son os síntomas e signos característicos de coma na diabetes tipo 1 e tipo 2?

Cada tipo de coma vai precedido de certos síntomas. Na diabetes tipo 1 normalmente son máis pronunciadas, pero non son necesarias. Debes prestar atención e se non se sente mal, chama inmediatamente a un médico.

Aquí están algúns signos dunha condición crítica:

• Ante un coma cetoacidótico, unha persoa experimenta debilidade progresiva, debilitando a sede cun aumento da diurese, o desexo de vomitar e a perda do apetito. Durante a respiración e a orina, notase un forte cheiro a acetona (acidosis). As manchas vermellas aparecen nas fazulas, semellantes a un rubor (hiperemia da cara);
• O coma hiperosmolar está precedido dunha rápida fatiga e debilidade, debilitando a sede cunha manifestación de mucosas secas, somnolencia, micción frecuente, sequedad e diminución da elasticidade da pel, falta de respiración cunha manifestación de asfixia;
• antes do coma lactacidémico, obsérvase debilidade e dor muscular pronunciada, ansiedade, somnolencia que alterna con insomnio, dor abdominal espasmolítica con vómitos. Con dinámicas negativas, hai unha perda de reflexos e paresis debido ao dano cerebral;
• ante un coma hipoglucémico, o paciente experimenta sensación de fame, debilidade, letarxia, entumecimiento das extremidades, tremores, sudoración, mareos. Respiración rara e lenta. Posible perda de coñecemento.

Pero hai signos característicos da maioría dos tipos de com. Deben alertar á persoa con diabetes, aínda que non teña outros síntomas:

• sede intensa e urinación rápida. Un dos signos externos máis importantes de que unha persoa ten diabetes. Tamén pode ser un prexuízo de coma cetoacidótico ou hiperosmolar;
• dores de cabeza e baixa presión arterial. Signos que indican a aparición de coma lactacidémico ou hipoglucémico. Síntomas que requiren atención médica de urxencia;
• confusión, debilidade. Se o paciente experimenta debilidade, letarxia, os seus movementos son máis lentos e os seus pensamentos confúndense, esta condición pode comportar un coma cetoacidótico ou hipoglucémico;
• respiración ruidosa profunda. Tal síntoma obsérvase con coma lactacidémico e require unha intervención inmediata;
• ataques de náuseas e vómitos. Ocorren con coma cetoacidótico e lactacidémico e son síntomas moi perturbadores;
• cheiro a boca. O signo diagnóstico clásico é o principal síntoma da cetose diabética. Ademais, a orina do paciente pode cheirar a acetona;
• outras manifestacións de coma en diabéticos. Ademais dos síntomas anteriores, os pacientes poden experimentar unha forte perda de visión, salivación, irritabilidade, diminución da concentración, ritmo cardíaco rápido, tremores, trastornos da fala, sensación de medo e ansiedade, adormecemento da lingua.

Posibles efectos no cerebro e outros órganos

Con coma e azucre elevado no sangue, o metabolismo dos lípidos distórbase, aumenta a peroxidación dos lípidos, que afecta negativamente e destrutivamente ás neuronas, provocando un ictus cerebral e demencia (a enfermidade de Alzheimer pode comezar nas mulleres maiores).

A glucosuria urinaria leva consigo dano renal e o desenvolvemento de insuficiencia renal aguda. Neste caso, o equilibrio dos electrólitos do sangue perturba (cara á acidificación), o que provoca un tipo de arritmia diferente. A acumulación de metabolitos metabólicos tóxicos no corpo leva a graves danos no fígado (cirrosis, coma hepático).

Cun coma hipoglucémico, a principal ameaza é un dano cerebral irreversible, xa que as neuronas non reciben bastante enerxía en forma de glicosa e comezan a morrer rapidamente, o que leva a un cambio de personalidade, a demencia, un neno pode carecer de intelixencia.

Primeiros auxilios

O coma diabético pode ter varias causas e síntomas. É difícil para unha persoa común descubrir isto e, en caso de emerxencia, as accións non profesionais poden causar danos moi graves.

Por iso, en coma, o mellor primeiro auxilio para o paciente será unha chamada de emerxencia por parte dun médico.

Previsión

Para todo tipo de coma diabético, o prognóstico segue sendo moi prudente, xa que todo depende dunha atención médica cualificada. Cunha forma lactacidémica, case sempre é desfavorable.

Vídeos relacionados

Síntomas e primeiros auxilios para un coma diabético:

Todas as persoas con diabetes deben saber que un coma diabético non é un resultado necesario e inevitable desta enfermidade. Por regra xeral, desenvólvese por culpa do propio paciente.

Na diabetes, ten que comprender coidadosamente as causas desta enfermidade, siga todas as recomendacións dos médicos. Só un enfoque integrado e coidar a propia saúde axudará a mellorar a calidade de vida e evitar o coma.