Os pais de cada neno diagnosticado de diabetes reciben recomendacións clínicas do médico para desenvolver a estratexia de tratamento adecuada e corrixir o estilo de vida do bebé. Non obstante, os consellos e instrucións dun médico están lonxe de ser espontáneos.
No proceso de diagnóstico e determinación de métodos de tratamento, o médico confía en normas e parámetros xeralmente establecidos adoptados no país ou por asociacións médicas internacionais para loitar contra a diabetes.
Directrices clínicas para a diabetes en nenos
As recomendacións dos médicos sobre o tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2 serán diferentes, porque os tipos de enfermidades listados difiren no curso e os métodos de tratamento.
1 tipo
Normalmente, a maioría dos nenos sofren diabetes tipo congénita 1. Tamén, en pacientes pequenos, atópase a diabetes tipo adquirida 1, cuxo desenvolvemento provocou estrés grave.
Se un neno ten diabetes tipo 1 (independentemente da natureza da súa orixe), a recomendación clínica principal será o uso de insulina.
Esta medida é necesaria para estabilizar a condición do paciente, así como para prolongar a súa vida. Canto máis pronto tomen as medidas correctas polos pais, maior será a calidade de vida do bebé e diminuirá a probabilidade de coma diabético ou cetoacidosis con consecuencia fatal posterior.
Normalmente, durante o proceso de tratamento, os pacientes reciben terapia de insulina intensificada, cando a dose diaria do medicamento divídese en varias porcións. É importante que o volume inxectado de insulina sexa suficiente para neutralizar a glicosa acumulada no corpo, simulando así o comportamento natural do páncreas.
2 tipos
O segundo tipo de diabetes nos nenos é moito menos común que a opción anterior.
Por regra xeral, a falta de sensibilidade das células á insulina e unha diminución da súa produción prodúcese como consecuencia de situacións estresantes ou trastornos metabólicos en nenos maiores. Os bebés case nunca padecen diabetes tipo 2.
A principal recomendación médica para a diabetes tipo 2 é a dieta estrita. Neste caso, as medidas terapéuticas serán máis un complemento que o enfoque principal. Pero prescindir deles tamén non funcionará.
Eliminar os produtos nocivos da dieta do neno debe ser gradualmente, de xeito que o corpo non experimente shock alimentario. Mentres o paciente segue consumindo alimentos contraindicados, debe seguir usando drogas para reducir o azucre.
Criterios de diagnóstico
A norma de azucre no sangue é de 3,3 - 5,5 milimoles por litro (mmol / l) despois de durmir unha noite, que dura 8 horas, durante a cal o neno non come.
Se o exame demostrou que o nivel de azucre no sangue tomado dun neno nun estómago baleiro é de 5,6 - 6,9 mmol / l, isto indica un alto grao de probabilidade de diabete.
En tales situacións, o neno é enviado para unha análise adicional. Se o nivel de azucre foi de 7,0 mmol / l durante o segundo exame, o paciente será diagnosticado con diabetes mellitus.
Outro xeito de determinar se un neno ten anormalidades diabéticas é comprobar se hai azucre no sangue xaxún despois de comer 75 g de glicosa. A proba realízase 2 horas despois de que o neno bebe auga edulcorada.
Os criterios para avaliar a situación neste caso serán os seguintes.
O indicador de 7,8 - 11,1 mmol / l indica unha violación da tolerancia á glicosa.
Un resultado que supera o umbral de 11,1 mmol / L indica a presenza de diabetes mellitus. Se as desviacións da norma son menores, asignaráselle ao paciente un segundo exame, que deberá completarse entre 2-3 semanas.
Cadro clínico
O cadro clínico da diabetes ten unha dobre manifestación. Todo depende do tipo de enfermidade que sofre o neno. Isto é debido á falta aguda ou crónica de insulina no corpo.
No caso dunha deficiencia aguda de insulina nun neno, obsérvanse os seguintes síntomas:
- aumento da produción de urina;
- a presenza nos ouriños de grandes volumes de glicosa;
- aumento do azucre no sangue;
- sede constante;
- perda de peso no medio da fame constante.
As condicións extremas indicativas da deficiencia aguda de insulina son a cetoacidosis e incluso o coma diabético.
Se a falta de insulina é crónica, o cadro clínico quedará así:
- violación do traballo da Asemblea Nacional;
- desenvolvemento da insuficiencia renal;
- violación da circulación sanguínea debido á diminución do ton vascular;
- trastornos metabólicos;
- danos nos pequenos vasos do cerebro.
Os fenómenos enumerados no caso da natureza crónica do curso da enfermidade desenvolveranse gradualmente.
Protocolo para a xestión de pacientes con diabetes
Despois de diagnosticar ao neno, o médico cumpre un protocolo que indica:
- tipo de diabetes;
- fase da enfermidade (compensación ou descompensación, con cetose ou sen coma, coma);
- a presenza de microangiopatías causadas pola enfermidade;
- a presenza de complicacións;
- a duración do curso da enfermidade (en anos);
- combinación con outras enfermidades do sistema endocrino.
Características do tratamento
O tratamento da diabetes en pacientes novos ten natureza multinivel e inclúe os seguintes compoñentes:
- dieta
- o uso de inxeccións de insulina;
- actividade física moderada;
- ensinarlle ao neno as habilidades necesarias;
- autocontrol do estado na casa;
- apoio psicolóxico.
A terapia dietética é un dos compoñentes máis importantes desta lista. Sen corrección dietética, é imposible conseguir unha compensación pola enfermidade.
Os principios modernos da dieta dun neno diabético son os seguintes:
- a relación correcta de nutrientes: carbohidratos - 50-60%, graxas - 25-30%, proteínas - 15-20%;
- un rexeitamento completo dos carbohidratos refinados e de fibra media;
- substitución case completa das graxas animais por graxas vexetais;
- inxestión adecuada de alimentos que conteñan vitaminas e fibra dietética sa;
- proporcionando nutrición fraccionada (ata 6 veces ao día).
Clasificación de complicacións diabéticas en nenos
Condicionalmente, as complicacións causadas pola diabetes nos nenos pódense dividir en agudas e tardías.As complicacións agudas (cetoacidosis e coma) son as máis perigosas da natureza, xa que normalmente tardan unhas horas en desenvolverse, e a probabilidade de que se produza un desenlace fatal é bastante elevada.
Durante a cetoacidosis, unha gran cantidade de graxas e cetonas acumúlanse no sangue, como resultado do que o corpo se envelena.
En canto ao coma, pode provocar un aumento do azucre no sangue debido á deshidratación ou un aumento da concentración de ácido láctico causado por insuficiencia renal, vascular ou hepática.
As complicacións tardías ocorren despois dos 4-5 anos desde o inicio do desenvolvemento da enfermidade no neno. Neste caso, a deterioración do traballo dun órgano ou sistema individual prodúcese lentamente.
As complicacións tardíos máis comúns inclúen:
- retinopatía (deficiencia visual gradual);
- anxiopatía (adelgazamento das paredes dos vasos sanguíneos, o que orixina trombose ou aterosclerose);
- polineuropatía (dano gradual nos nervios do sistema periférico);
- pé diabético (a aparición de feridas e microcracks na superficie do pé).
O cumprimento das medidas preventivas pode retardar e, nalgúns casos, incluso impide o desenvolvemento de complicacións tardías.
Vídeos relacionados
Komarovsky sobre diabetes en nenos:
A dificultade para diagnosticar a diabetes mellitus nos nenos reside en que os pacientes pequenos están lonxe de poder explicar claramente aos seus pais exactamente que sensacións padecen.
Como resultado, a enfermidade na maioría dos casos detéctase xa nun estadio tardío do desenvolvemento, cando un neno ten coma. Para evitar tal desenvolvemento de eventos, os pais necesitan supervisar o comportamento e o benestar dos seus fillos.
