A violación do equilibrio hídrico no corpo do neno asociado a unha produción inadecuada da hormona vasopresina chámase diabetes insipidus.
Doutro xeito, esta enfermidade pode chamarse diabetes, pode ocorrer a calquera idade. Pero por que ocorre a diabetes insipidus nos nenos e como se trata esta enfermidade?
Características da enfermidade
Os nenos enfermos excretan unha gran cantidade de ouriña, caracterizada por unha baixa densidade. Esta disfunción débese á insuficiente produción de hormona antidiurética, menos veces a súa ausencia completa. Para manter un nivel normal de auga no corpo, a vasopresina é importante.
Regula a cantidade de orina. En caso de violación da produción de ADH pola glándula tiroide, hai unha saída de fluído do corpo en cantidades aumentadas, o que conduce á sede que os nenos experimentan constantemente.
Os endocrinólogos identifican varias formas de diabetes insipidus:
- orgánicos. O máis difícil e común. Depende da produción de vasopresina;
- idiopática. Diagnostícase se a causa da enfermidade non foi determinada por todos os medios e métodos. Os principais expertos no campo das enfermidades diabéticas insipidas cuestionan o illamento desta forma de patoloxía. Crese que equipos imperfectos para diagnosticar a enfermidade non poden determinar a causa;
- renal. Esta forma está diagnosticada en nenos cuxos riles non son capaces de responder positivamente ao TDA. A maioría das veces adquírese a forma renal, pero tamén hai unha patoloxía conxénita. Pódese determinar nos primeiros 6 meses da vida dun recentemente nado.
Síntomas
Síntomas idiopáticos comúns en nenos:
- sede constante. Os nenos enfermos beben 8-15 litros de auga ao día. Os zumes, o té quente ou a compota non satisfán a sede. Necesita auga fría;
- irritabilidade. Os nenos son caprichosos, néganse a aceptar calquera comida, esixen constantemente beber;
- micción excesiva a calquera hora do día - poliuria. Os nenos excretan a ouriña a miúdo ata 800 ml por micción. O líquido illado é inodoro, incoloro, non contén azucre e proteínas. Entre os síntomas inclúese a incontinencia urinaria durante a noite e o día;
- falta de apetito. Debido á cantidade insuficiente de fluído, fórmase pouca saliva e zumes gástricos. O bebé perde o apetito, desenvólvense enfermidades gastrointestinais, estreñimiento;
- deshidratación. Debido a unha micción excesiva, prodúcese deshidratación, a pesar de que o neno bebe bastante líquido ao día. A pel queda seca, o neno perde peso;
- febre. Limitar a cantidade de auga potable provoca un aumento da temperatura corporal a altos niveis. Este síntoma é característico dos nenos pequenos.
Forma orgánica
Síntomas da forma orgánica:
- perturbacións no funcionamento do sistema endocrino (isto é un atraso no desenvolvemento físico, obesidade, enanismo, etc.);
- todos os síntomas son idiopáticos.
Forma renal
Os síntomas da diabetes insipidus en nenos con forma renal:
- diurese dos primeiros meses de vida;
- estreñimiento
- vómitos
- febre;
- febre salgada;
- calambres
- degradación física e psíquica cun tratamento indebidamente seleccionado ou a súa ausencia.
Ás veces a diabetes insipidus non manifesta síntomas nos nenos, pero só se detecta no seguinte exame preventivo ao pasar un exame xeral de orina.
Razóns
Na maioría das veces, a enfermidade é diagnosticada en nenos menores de 7 anos.
A diabetes insipidus nun neno pode producirse por anomalías conxénitas baixo a influencia de varios factores ambientais, despois de recibir unha lesión na cabeza, como resultado dunha cirurxía no campo da neurocirurxía.
O edema cerebral despois das lesións do cranio é unha causa común da enfermidade e a diabetes desenvólvese moi rapidamente - dentro dos 40 días despois da lesión.
Moitas veces a causa da enfermidade son infeccións transmitidas a unha idade temperá:
- gripe
- papeiras;
- tose de quenque;
- varicela;
- meningite
A diabetes insipidus en casos raros desenvólvese no contexto doutras enfermidades non específicas:
- estrés
- tumores do cerebro;
- leucemia;
- infeccións no útero;
- como resultado do tratamento de tumores;
- herdanza;
- alteracións hormonais na adolescencia.
Diagnósticos
Se atopa no seu fillo síntomas de diabetes insipidus, cómpre visitar un endocrinólogo pediátrico. É o médico quen realiza o exame usando modernas ferramentas de diagnóstico, prescribe as probas e o tratamento necesarios.
Só despois dun exame profundo, os médicos poden diagnosticar diabetes insipidus. Son necesarios síntomas nos nenos para diagnosticar a forma exacta da enfermidade.
Investigación necesaria:
- saída diaria de ouriños;
- OAM
- mostra de ouriña segundo Zimnitsky;
- análise de glicosa e electrólitos na urina;
- proba de sangue para a bioquímica.
Os resultados da análise de fluídos poden indicar con precisión a necesidade dun maior exame.
Para unha análise máis detallada do estado do neno, hai que tomar mostras específicas.
Utilízanse probas específicas para determinar finalmente a forma exacta da enfermidade:
- proba en seco Realízase só baixo a supervisión de médicos nun hospital. O neno non está permitido beber durante moito tempo, aproximadamente 6 horas. Neste caso, tómanse mostras de ouriños. A gravidade específica do líquido en presenza de enfermidade segue sendo baixa;
- proba con vasopresina. A hormona adminístrase ao paciente, controlan os cambios no volume e a gravidade específica da orina. En nenos enfermos con diabetes hipotálamo, a proporción de ouriños aumenta significativamente e o volume diminúe. Coa forma nefrogénica, non hai cambios na orina.
Ao determinar a forma idiopática, realízanse estudos adicionais que permiten excluír ou confirmar con precisión a presenza dun tumor cerebral:
- EEG (ecoencefalografía);
- tomografía cerebral;
- exame por oftalmólogo, neurocirurxián, neuropatólogo;
- Radiografía do cranio. Nalgúns casos, un estudo sobre a sela turca.
Para determinar a diabetes insipida da forma renal nos nenos, é necesario realizar unha proba con minirina.
Ecoencefalografía do cerebro
Se a proba con minirina é negativa, realízase un diagnóstico adicional:
- Ecografía dos riles;
- urografía;
- proba Addis - Kakovsky;
- determinar a eliminación endogénica de creatina;
- estudo dun xene que codifica o nivel de sensibilidade das membranas apical dos tubos renales á vasopresina.
Tratamento
Se os pais observaron cambios no estado do bebé a tempo, solicitaron asistencia médica e foron capaces de diagnosticar a enfermidade xunto co endocrinólogo, entón a terapia de reposición e as dietas proporcionarán un prognóstico positivo para o estado adicional do bebé.
Tratamento orgánico e idiopático
Para os pacientes con diabetes desta variedade é necesaria a terapia de substitución de vasopresina. O neno recibe un análogo sintetizado da hormona: a minirina.
Comprimidos de minirina
Esta droga é moi eficaz, non ten contraindicacións e reaccións alérxicas. Prodúcese e aplícase en forma de comprimidos. Isto proporciona a comodidade de tomar a droga para pais e fillos.
A dosificación de minirina é necesariamente seleccionada individualmente, en función da idade e do peso do paciente. Os nenos obesos necesitan máis hormona ao día.
Tratamento dos riles
Por desgraza, esta forma da enfermidade aínda non ten un método de tratamento eficaz.Pero os endocrinólogos están a tratar de aliviar a condición dos nenos.
Preceptan diuréticos, ás veces antiinflamatorios. Melloran o benestar reducindo a cantidade de sodio e sal no corpo.
Vídeos relacionados
Neste episodio do programa de TV "¡Viva xenial!" con Elena Malysheva aprenderás sobre os síntomas da diabetes insipidus:
Os nenos enfermos son necesariamente observados no hospital cada 3 meses. Realízanse inspeccións de especialistas estreitos: un optometrista e un neurólogo. A orina, o grao de sede, o estado da pel son controladas, unha radiografía do cranio, tomografía.
