Todos os fluídos biolóxicos do corpo humano teñen un certo nivel de pH. Por exemplo, a reacción do estómago é ácida (pH 1,5-2), eo sangue é lixeiramente alcalino (pH medio 7,3 - 7,4). O mantemento destes valores a un nivel adecuado é necesario para a vida humana normal. Todas as reaccións bioquímicas que se producen constantemente no corpo son moi sensibles ás perturbacións no equilibrio ácido-base.
Causas de aparición
A cetoacidosis pode causar tales factores:
- a cantidade incorrecta de insulina para o tratamento da diabetes tipo 1;
- desviación do modo normal de inxección (saltar, atrasar os intervalos);
- o uso de drogas caducadas que perderon a súa actividade;
- substitución da insulinoterapia por perigosos "populares" e métodos alternativos de tratamento;
- diabetes de tipo 1 non identificado, que a persoa descoñecía e, polo tanto, non compensou a falta de insulina no sangue.
A cetoacidosis tamén pode desenvolverse con diabetes tipo 2. Isto ocorre no caso dun curso prolongado da enfermidade, debido ao que se perturba a produción da súa propia insulina e ás veces incluso está completamente bloqueada. Ademais, hai factores indirectos nos que o corpo está debilitado e, polo tanto, ten máis probabilidades de desenvolver cetoacidosis diabética:
- afección tras enfermidades infecciosas, respiratorias e virais, lesións;
- período postoperatorio (especialmente no caso da cirurxía pancreática, aínda que a persoa non tivera diabetes antes);
- o uso de medicamentos contraindicados para diabéticos, que debilita a acción da insulina (inclúen algúns hormonais e diuréticos);
- embarazo e lactación.
A insulina debe almacenarse nas condicións previstas polas instrucións, xa que é difícil predecir o seu efecto no corpo cando se administra un medicamento estragado
Síntomas
Cetoacidosis na diabetes mellitus, aínda que é de emerxencia, pero sempre se desenvolve de xeito gradual, cun aumento dos síntomas. Polo tanto, con sensacións dubidosas no corpo, é mellor medir unha vez máis o azucre cun glucómetro e realizar unha proba de acetona na orina na casa.
As primeiras manifestacións de cetoacidosis inclúen:
- desexo constante de beber, boca seca;
- micción frecuente;
- dor de cabeza
- Mareos
- letarxia
A conciencia humana nesta fase aínda se conserva. Pode razoar pensar e avaliar a situación, aínda que o nivel de glicosa no sangue xa é elevado, e detectan corpos de cetonas na orina, que normalmente non deberían estar alí.
Ademais, a saúde dunha persoa empeora gradualmente e desenvólvese un estado precompático. Síntomas desta etapa de cetoacidosis diabética:
- respiración ruidosa;
- o cheiro a acetona dunha persoa que se oe incluso a distancia;
- estupor (condición na que unha persoa non responde a factores molestos, non é capaz de falar e pensar claramente, pero ao mesmo tempo, non se perturba ningún reflexo);
- aumento da frecuencia cardíaca;
- pel seca e membranas mucosas;
- baixar a presión arterial;
- vómitos (a miúdo cun mestura de sangue venoso escuro).
Durante o exame do paciente, o médico pode detectar os síntomas dun "abdome agudo": dor, tensión muscular nos abdominais e signos característicos do proceso inflamatorio do peritoneo. Polo tanto, a cetoacidosis ás veces pode confundirse con patoloxías cirúrxicas do sistema dixestivo. A falta dun tratamento adecuado, o estadio sopor pode ter moi rápido o resultado máis perigoso da cetoacidosis - coma.
Algúns signos de cetoacidosis ocorren noutras enfermidades, polo que debe distinguirse no tempo da intoxicación por alcohol e drogas, procesos infecciosos e desmaio "con fame"
Coma
O azucre no sangue en coma pode chegar a 20-30 mmol / L. Neste caso, a acetona sempre se detecta na orina. A coma con cetoacidosis maniféstase polos seguintes síntomas:
- perda de coñecemento;
- inhibición de moitos reflexos vitais;
- unha forte diminución da presión;
- pulso débil;
- respiración profunda e ruidosa;
- falta de reacción do estreitamento da pupila á luz;
- forte cheiro a acetona en toda a sala onde se atopa o paciente;
- unha forte diminución da micción (ou a súa ausencia completa);
- respiración ruidosa e profunda.
Un aumento do azucre no sangue e a presenza de cetonas na urina é un sinal de que a diabetes está fóra de control e unha persoa necesita axuda médica
Primeiros auxilios
Se un diabético ten todos os signos de cetoacidosis, debes chamar inmediatamente a unha ambulancia e ser hospitalizado cun médico. Canto antes se faga, maior será a posibilidade dun tratamento rápido e exitoso cun mínimo de complicacións. Antes de que o médico chegue, o paciente pode proporcionarlle tal axuda:
- proporcionar unha estancia en condicións tranquilas;
- para comprobar se está consciente (se o diabético non responde ás preguntas, pode tentar "axitar" frotándolle as orellas e axitando un pouco os ombreiros);
- Non deixes a unha persoa desatendida;
- proporciona ao paciente acceso ao aire fresco, elimina roupa que comprime o peito.
A cetoacidosis non está suxeita a un tratamento independente na casa. Especialmente perigoso neste caso é o uso de calquera remedio popular. Só o persoal médico pode prestar asistencia cualificada, polo que antes da chegada da tripulación da ambulancia, o máis importante é non prexudicar á persoa. En lugar de usar métodos de tratamento dubidosos, é mellor preparar os documentos do paciente e recoller o paquete de cousas no hospital para que non perda o tempo valioso.
Á espera dun médico, non é necesario forzar ao paciente a beber moito, porque a cantidade de líquido é controlada incluso nun hospital. Cando se administra por vía intravenosa o primeiro día, non debe superar o 10% do peso corporal dunha persoa
Principios do tratamento hospitalario
A cetoacidosis detectada en calquera fase non se pode tratar na casa. Esta é unha grave enfermidade do corpo na que unha persoa necesita coidados médicos profesionais e un seguimento médico constante no caso de empeorar os síntomas. No hospital, normalmente prescríbense ao paciente os seguintes medicamentos:
- insulina para reducir a glicosa no sangue;
- solución salina fisiolóxica para eliminar a deshidratación;
- medicamentos alcalinos para eliminar o cambio de pH cara ao ácido e restaurar o equilibrio;
- medicamentos para apoiar o fígado;
- solucións de electrólitos para compensar a perda de minerais e manter a actividade cardiovascular.
Para non danar o cerebro, o nivel de glicosa no sangue non pode reducirse demasiado. É óptimo reducir estes valores cunha intensidade de ata 5,5 mmol / hora (isto pódese conseguir mediante administración intravenosa de insulina a 4-12 unidades / hora)
Non é posible o tratamento da cetoacidosis sen insulina, xa que é o único medicamento que elimina a propia causa da cetoacidosis. Todos os outros medicamentos tamén o necesitan o paciente, pero a súa acción está dirixida a tratar e previr as complicacións causadas por esta enfermidade.
Todos os medicamentos inxectados están necesariamente rexistrados na historia clínica do paciente. Hai datos rexistrados sobre os síntomas e calquera cambio na condición do paciente. Para un diabético tratado nun hospital, este é un documento médico moi importante que contén toda a información sobre o curso da cetoacidosis. O paciente recibe os datos básicos do historial médico logo de alta para a súa presentación ao endocrinólogo asistente na clínica do lugar de residencia.
Características da cetoacidosis en nenos
A cetoacidosis diabética nos nenos maniféstase polos mesmos síntomas que nun adulto. Esta é unha das complicacións máis insidiosas e graves da enfermidade de tipo 1, que pode levar a graves consecuencias para un organismo en crecemento. Polo tanto, na infancia, a aparición de acetona na urina e un salto no azucre é unha indicación directa para atención médica inmediata.
Características da manifestación da cetoacidosis nas fases iniciais nos nenos:
- palidez xeral da pel, pero un pronunciado rubor na cara;
- vómitos frecuentes
- dor abdominal
- debilidade
- cheiro a acetona de vómitos, feces e orina.
Se o neno chega a ser letárgico e sedento todo o tempo, é recomendable medir o nivel de glicosa no seu sangue canto antes e probar a presenza de acetona na urina
Ás veces a acetona na orina aparece incluso en nenos sans que non están enfermos de diabetes. Isto é debido ao feito de que o seu páncreas aínda non está completamente desenvolvido, e ás veces pode causar tales fallos. Esta condición chámase "síndrome acetonémico". Tamén está sometido a tratamento nun hospital. Só un médico pode distinguir unha patoloxía doutra e, para iso, ademais do exame, é necesario un exame detallado do neno.
Prevención
Para previr a cetoacidosis, un paciente con calquera tipo de diabetes debe controlar coidadosamente o seu benestar e tomar a súa saúde en serio. É recomendable cumprir estes principios:
- inxectar puntualmente a cantidade prescrita de insulina;
- nunca cambie a dose recomendada do medicamento sen un médico;
- observar unha dieta racional e unha dieta prescrita;
- controlar regularmente o azucre no sangue;
- comprobar periódicamente a saúde do glucómetro e das plumas de insulina;
- buscar atención médica ante síntomas dubidosos.
As complicacións graves de cetoacidosis poden ser edema cerebral, pneumonía, insuficiencia cardiovascular aguda e outras condicións terribles e dolorosas do corpo. Para evitar isto, é preciso identificalo e tratalo a tempo. O control constante do paciente no hospital e a súa información detallada sobre o alta sobre medidas posteriores é un compoñente importante da prevención de repeticións de cetoacidosis.
