A aparición de cancro de páncreas débese á división celular descontrolada e caótica do páncreas baixo a influencia de varios factores. A enfermidade adoita chamarse "silenciosa", porque pode que durante moitos anos non se manifeste.
O curso latente da enfermidade explícase polas peculiaridades da localización do órgano, que está rodeado polo estómago, o duodeno, as glándulas suprarrenais e o bazo. Polo tanto, as manifestacións de cancro de páncreas fanse notables xa nas etapas tardías, cando o tumor alcanza un tamaño significativo.
Información xeral
Entre todas as enfermidades do páncreas, a pancreatite (inflamación) e a oncoloxía son moitas veces diagnosticadas. O número de casos aumenta cada ano e non só polo impacto de factores negativos. Isto débese á mellora dos métodos de diagnóstico, que permiten detectar diversos trastornos do estado da glándula nas primeiras etapas do cancro.
Cando as células comezan a dividirse en contra do orde natural, aparece un tumor canceroso. As células malignas son capaces de penetrar nos tecidos próximos e destruílas. Ademais, co desenvolvemento do tumor, sepáranse do neoplasma e entran na circulación sistémica ou na linfa. Isto leva á metástase, é dicir, á propagación do cancro a outros órganos e sistemas. O dano maligno do páncreas caracterízase por unha metástase bastante temperá.
O páncreas realiza dúas funcións no corpo: produce zume dixestivo e hormonas. Tal multifuncionalidade e un intenso fluxo sanguíneo no órgano fan que sexa vulnerable ao desenvolvemento de varios tumores. O adenocarcinoma máis observado, que está formado a partir do epitelio glandular. É de destacar que nas mulleres este tipo de cancro é o dobre de raro que nos homes.
O cistadenocarcinoma é o segundo en prevalencia: este tumor na maioría dos casos presenta síntomas graves, o que facilita o diagnóstico nas primeiras etapas. O carcinoma ocorre principalmente no fondo de pancreatite ou diabetes mellitus e pode afectar a calquera parte do corpo - a cabeza, o corpo e a cola.
O cancro do páncreas está especialmente rápido no desenvolvemento de metástases, con todo, case sempre é susceptible de ser tratado con cirurxía. Durante a operación, elimínase toda a cola e o bazo, que teñen vasos sanguíneos comúns co páncreas.
Se o tumor chega a un gran tamaño, é posible que se produzan danos nos órganos veciños - o estómago e os intestinos. As células cancerosas separadas poden moverse co fluxo da linfa e formar metástases no fígado e nos pulmóns.
Causas e factores de risco
Aínda non se estableceron as causas exactas do cancro de páncreas, a pesar de anos de investigación. Crese que a tendencia á propagación de enfermidades malignas entre a poboación está asociada a un deterioro da situación ambiental en todo o mundo, un aumento do consumo de alcol, especialmente alcol de baixa calidade, unha dieta desequilibrada e un descenso do nivel de vida xeral.
Cando se traballa con amianto, deben observarse as precaucións de seguridade, xa que a sustancia segrega compostos canceríxenos que causan cancro.
Na actualidade, hai varias decenas de teorías científicas que explican o que causa o cancro. Todos eles están baseados en danos na estrutura do ADN, como resultado dos que oncóxenos están activados. Isto leva a unha reprodución incontrolada de células patolóxicas que forman o tumor.
Existen factores externos e internos que contribúen á aparición do cancro. Trátase, en primeiro lugar, dunha predisposición xenética, cando o corpo ten unha capacidade reducida para restaurar o ADN ou a inmunidade á oncoloxía.
Entre os factores de risco externos inclúense os seguintes:
- irradiación, incluído ultravioleta;
- operacións cirúrxicas transferidas no tracto dixestivo;
- intoxicación con substancias nocivas - gasolina, amianto, etc .;
- diabetes mellitus, especialmente tipo 1;
- dieta desequilibrada con predominio de carnes vermellas e graxas na dieta.
É importante notar tamén que existe unha relación coa raza humana: europeos e asiáticos sofren cancro de páncreas con moita menos frecuencia que os africanos. Moitas veces, as causas internas e externas están tan borrosas que non é posible determinar a súa primacía.
Síntomas
Os síntomas do cancro de páncreas nas primeiras etapas son extremadamente raros. Só ás veces o paciente pode notar dor xurdindo periódicamente no abdome superior e un lixeiro aumento da temperatura corporal. Nalgúns casos, o primeiro síntoma é o amarelado da pel.
Os primeiros signos de cancro de páncreas aparecen cando un tumor comprime os órganos veciños ou xermina neles. Ás veces, no fondo dunha saúde completa, obsérvase o desenvolvemento de pancreatite aguda ou diabetes mellitus. Durante o exame detéctase a presenza dun tumor, cuxo crecemento provocou unha violación da saída de zume do páncreas. A causa raíz da diabetes neste caso é a derrota dos illotes de Langerans, sintetizando a hormona insulina.
Dependendo de que parte do órgano se atope o tumor, os síntomas variarán. Entón, cando a cabeza da glándula está danada, o conduto pancreático principal queda bloqueado, e a bile non entra por completo no intestino. Polo tanto, obsérvase o amarelado da esclerótica dos ollos e da pel e a orina adquire unha cor escura.
Se o tumor está localizado no corpo ou na cola, os primeiros signos aparecen despois da metástase. O principal síntoma é a dor no abdome superior, baixo as costelas, que dá de volta. A síndrome da dor adoita intensificarse despois de comer e deitarse. É posible aliviar a dor cando o corpo está inclinado cara adiante.
O carcinoma progresivo maniféstase por náuseas, debilidade, perda de apetito e peso. Con danos nos illotes de Langerans, a produción de hormonas no páncreas aumenta, polo que o paciente pode verse perturbado por calambres musculares, mareos e feces molestas.
Etapas
Hai 4 etapas do cancro de páncreas, cada unha delas caracterizada polas súas propias manifestacións clínicas e métodos de tratamento:
Diagnóstico do insulinoma- 1ª etapa. O tumor non supera os dous centímetros e non se estende máis alá das fronteiras da glándula;
- 2 etapa As células malignas comezan a estenderse e afectan as membranas mucosas dos órganos próximos e as cápsulas dos ganglios linfáticos rexionais;
- 3 etapa. As metástases penetran profundamente nos órganos afectados;
- 4 etapa. O tumor alcanza un tamaño grande, o número de metástases aumenta tanto que os órganos distantes están implicados no proceso patolóxico e o cerebro padece.
Tamén hai o chamado estadio precancífero cero. Non está relacionado coa oncoloxía, xa que as células danadas só están na capa epitelial superior. Non obstante, baixo a influencia de factores negativos, estas células poden dexenerarse en malignas.
A cuarta fase terminal do cancro caracterízase por metástases múltiples, e o fígado case sempre está afectado
A detección dun tumor de primeiro grao é máis ben a excepción e non supón máis do 5% dos casos. Non obstante, o pronóstico para o cancro de páncreas, que afecta a unha parte limitada do órgano, é o máis favorable. Con unha terapia intensiva e completa, é posible lograr a supervivencia do paciente de cinco anos.
Xa desde a segunda etapa, o cadro clínico vólvese máis vivo e específico. En moitos casos, aseméllase á diabetes mellitus.
Nas 2-3 fases obsérvanse varios signos característicos:
- en cada terceiro caso, o tamaño do abdome aumenta;
- A perda de peso cunha dieta normal atópase en case todos os pacientes diagnosticados de cancro;
- 5 de cada 10 pacientes teñen náuseas e trastornos dixestivos;
- fatiga, letarxia ocorre nun 25% dos casos.
Un tumor do corpo ou cola da glándula maniféstase polos seguintes síntomas:
- sensación de sede e boca seca constantes;
- unha forte diminución do apetito;
- palidez e erupción cutánea;
- vermelhidão da lingua;
- irregularidades menstruais e diminución da pulsión sexual;
- a aparición de contusións no corpo sen motivo aparente e a longa curación de feridas, arañazos.
Na cuarta etapa, os síntomas son máis pronunciados, xa que a enfermidade se estende a outros órganos. Os pacientes poden queixarse de picazón na pel e alento pútrido. Debido á acumulación dunha cantidade importante de fluído, o abdome aumenta, a orina liberada escurece, e as feces adquire unha cor de luz pouco común.
O insululinoma pode ser benigno ou maligno, secretando a insulina hormonal de xeito incontrolado
Ademais, unha tinte amarelada aparece non só na pel, senón tamén nas membranas mucosas dos beizos e ollos. Moitas veces hai encía sangrante, que antes non o era. Cando os pulmóns están implicados no proceso maligno, a respiración e a tose aparecen - ao principio estes síntomas molestan á persoa despois do esforzo físico, pero logo xorden e están en repouso.
As consecuencias máis graves veñen acompañadas de metástases cerebrais. Neste caso, a agudeza visual e a audición poden diminuír, a coordinación pode ser perturbada. Ás veces obsérvanse un comportamento inadecuado e confusión.
Se non se realizou o tratamento do cancro de páncreas, na 4ª etapa poden producirse complicacións como a insuficiencia renal e hepática, coágulos sanguíneos, obstrución dos intestinos e perda de peso importante, ata o esgotamento completo. Se polo menos unha das complicacións aparece, a probabilidade de morte do paciente aumenta varias veces.
Canto tempo podo vivir cun diagnóstico de cancro de 4º curso? Esta pregunta é a que fai primeiro o paciente. A resposta a iso depende da prevalencia de metástases e de que órganos estean afectados. De media, as persoas viven outros seis meses, pero este período pode prolongarse dúas veces, debido á capacidade individual do corpo para loitar contra a enfermidade. Podes coñecer os métodos de tratamento e nutrición de pacientes con cancro de 4º grao aquí.
Diagnósticos
O diagnóstico do cancro de páncreas comeza cun exame e unha enquisa detallada do paciente. As probas de sangue, orina e feces son obrigatorias, así como unha ou varias das seguintes probas:
- radiografía do tracto gastrointestinal superior, ou método de gachas de bario. Realízase despois de que o paciente consuma unha solución acuosa de sulfato de bario, que resalta os contornos dos órganos baixo radiación de raios X;
- Resonancia magnética ou TC. A tomografía computada tamén se pode realizar mediante unha solución de contraste ofrecida ao paciente antes de dixitalizar;
- O ultrasonido é máis informativo cando se examinan persoas esveltas, xa que a capa de graxa dos pacientes obesos pode distorsionar os sinais;
- O ERCP, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica só se prescribe se os métodos anteriores non son suficientemente informativos. Isto débese á complexidade e invasividade deste procedemento, que só se pode realizar nun hospital baixo anestesia local;
- PTCA, a angioplastia coronaria transluminal percutánea é necesaria para determinar os sitios de obstrución dos conductos do fígado;
- A angiografía úsase para identificar o tamaño da neoplasia, o grao da súa prevalencia, durante o procedemento establécese a conexión do tumor cos vasos principais;
- biopsia da zona afectada para maior exame histolóxico.
A tomografía computada en oncoloxía úsase máis a miúdo que a resonancia magnética, porque dá resultados máis precisos para avaliar a prevalencia do proceso patolóxico en tecidos e ganglios linfáticos circundantes. Este método é especialmente informativo cando se localiza un tumor na cola dun órgano.
Tratamento
Como e como tratar o páncreas depende dos resultados do exame, do tipo de cancro e do estado de saúde do paciente. Se o tumor non se estende máis alá do órgano, é posible desfacerse del a través dunha intervención cirúrxica. Por regra xeral, este tratamento case sempre se combina con quimioterapia e radiación.
¿Pódese curar o cancro de páncreas cun método tan radical como a extirpación cirúrxica? A resección de pancreatoduodenal, ou a cirurxía de Whipple, é o estándar de ouro no tratamento da oncoloxía e trae de volta a esperanza de recuperación en pacientes que antes se consideraban incurables.
A quimioterapia pódese realizar tanto de forma ambulatoria como hospitalaria. Depende da condición do paciente e da tolerancia dos medicamentos empregados.
A duración da operación é de aproximadamente 4-5 horas, durante as cales se elimina a cabeza da glándula co tumor primario. Parte do conducto biliar, a vesícula biliar, e unha sección do duodeno que ten vasos sanguíneos comúns coa cabeza do páncreas tamén son excluídos.
De acordo co testemuño, os cirurxiáns deciden sobre a posible eliminación de parte do estómago, oméntimo e ganglios linfáticos próximos. Se o tumor se estendeu á vea portal do fígado, é necesario realizar unha resección parcial do segmento venoso coa reconstrución posterior dos vasos.
A etapa final da PDR é a formación das articulacións internas do páncreas e do intestino delgado, o conducto biliar e os intestinos restantes, así como os intestinos e estómago. En conclusión, introdúcense tubos especiais na cavidade abdominal do paciente para descargar o alta no período de rehabilitación precoz.
En caso de danos no corpo ou na cola da glándula, realízase unha pancreatectomía total: eliminación completa do páncreas e parte do duodeno 12. Se o tumor non pode ser eliminado, realízase unha operación de desvío ou stenting durante a cal os intestinos ou condutos biliares están obstruidos.
O método de quimioterapia úsase de xeito intermitente, durante o cal o corpo está restaurado. A gran maioría dos fármacos inxectanse nunha vea, pero algúns están destinados á administración oral.
O tramadol é un dos fármacos eficaces contra a dor, que afecta negativamente á condición física e mental do paciente
Hai moitas formas de "frear" a dor no cancro de páncreas. Os antiinflamatorios non esteroides e os opioides axudarán a algúns pacientes (Tramadol, Tramal). Nalgúns casos, non é posible desfacerse dos grillóns dolorosos coa axuda de medicamentos e, a continuación, os médicos recorren a outros métodos.
Por exemplo, a través dunha longa agulla inserida profundamente na cavidade abdominal, faise unha inxección de alcol xunto a certos plexos nerviosos. Tal alcolización case sempre dá o resultado desexado e non causa efectos secundarios.
A eliminación parcial dos nervios peritoneais tamén é posible para bloquear a dor. Cando se trata cunha radiación que reduce o tamaño do tumor, a dor diminúe.
Nalgúns casos, a instalación dun catéter epidural é necesaria, o que asegura o subministro ininterrumpido de medicamentos para a dor ao corpo.
Supervivencia e mortalidade
O pronóstico para as enfermidades malignas do páncreas resulta desfavorablemente condicional, xa que a enfermidade recorre a miúdo. Os logros da medicina moderna e as últimas tecnoloxías aínda non permiten curar o cancro por completo. É por iso que non debe dubidar en visitar un médico se sospeita dun mal funcionamento do sistema dixestivo. A comprobación do páncreas recoméndase a aparición regular de dor no hipocondrio superior e outros síntomas característicos.
Máis do 80% dos pacientes que buscan axuda nas etapas posteriores da oncoloxía morre o primeiro ano despois do diagnóstico. Aproximadamente a cuarta parte dos pacientes viven de un a cinco anos. Cando se detecta cancro nas etapas iniciais, a supervivencia é superior ao 20%.
Cinco anos despois do diagnóstico, a taxa de supervivencia redúcese paulatinamente e só o 1-2% dos pacientes viven ata 10 anos. A esperanza de vida está influenciada por factores como a idade, o estado de saúde e as características individuais do corpo. En pacientes con tumores inoperables, a morte ocorre despois dos 6-12 meses e a presenza e prevalencia de metástases reduce a vida útil en aproximadamente seis meses.
As mellores medidas preventivas para evitar enfermidades do páncreas son unha dieta equilibrada, a ausencia de malos hábitos (fumar, alcohol) e unha educación física sistemática. E se hai factores de risco, recoméndase someterse a recoñecementos médicos periódicos. Estar saudable!
