Os malos factores ambientais, os malos hábitos, a mala alimentación, a medicación descontrolada máis tarde ou máis cedo teñen un efecto devastador no organismo. Moitos órganos internos sofren, incluído o páncreas (páncreas). Pero os cambios negativos nela non aparecen de inmediato, senón coa formación de focos patolóxicos xa expresados de varias orixes. Mentres tanto, calquera enfermidade pancreática é moi perigosa, xa que pode levar a complicacións graves. Ademais, o tecido do órgano non ten capacidade suficiente para rexenerarse e, a miúdo despois de desaparecer de manifestacións agudas, non se produce a restauración completa da funcionalidade do páncreas.
Por iso é tan importante saber revisar o páncreas non só co desenvolvemento de síntomas clínicos que permitan sospeitar de calquera patoloxía do órgano ou do tracto dixestivo enteiro. Comprobar o páncreas non fai dano neses casos cando aínda non hai síntomas, pero hai varios efectos adversos na persoa. En tales situacións, a aparente saúde e benestar pode ser enganosa e temporal.
Principios e etapas de verificación
O páncreas ten un parénquima, ou o seu propio tecido, cuxas células producen as enzimas e hormonas dixestivas máis importantes. A través dos pequenos condutos, que teñen unha estrutura e ton especial, o segredo recóllese nun grande conduto, que se abre á cavidade do duodeno. As hormonas (insulina, gastrina) entran directamente no torrente sanguíneo, grazas á rede capilar desenvolvida no páncreas. No exterior, o órgano está cuberto cunha cápsula de tecido conectivo que desempeña unha función protectora e estabilizadora.
Durante a proba estúdase a estrutura e as funcións do páncreas
Cada estrutura do páncreas pode converterse nunha localización do proceso da enfermidade ou "sufrir" como resultado da formación de patoloxía noutro departamento do órgano. Entón, coa pancreatite (inflamación do parénquima), non só as células de secreción son destruídas, senón que tamén cambia o estado dos condutos e dos vasos sanguíneos. Cando se forma unha neoplasia, especialmente unha maligna, case todas as estruturas pancreáticas e despois outros órganos internos están implicados no proceso patolóxico.
Polo tanto, un estudo do páncreas debería concernir:
- todas as partes anatómicas do órgano, así como estruturas situadas á beira da glándula (estómago, fígado, vesícula biliar e os seus condutos, intestino delgado);
- o grao no que a glándula cumpre as súas funcións.
Tales formas de verificación deberían realizarse en paralelo entre si para que o "cadro" final da patoloxía sexa certo. Isto é debido a que nas fases iniciais, por exemplo, do proceso inflamatorio, áreas saudables do parénquima substitúen funcionalmente a lesión afectada pola enfermidade. A capacidade de detectalo está dispoñible só con métodos de diagnóstico que examinan a estrutura do órgano. Pola contra, non son raras as situacións cando, no fondo da estrutura anatómica preservada do páncreas, o estado funcional do órgano pode verse afectado significativamente.
Polo tanto, na práctica clínica, utilízase un enfoque diagnóstico completo, que permite obter a máxima información fiable sobre a estrutura e actividade do páncreas e órganos veciños. Como revisar o páncreas nun determinado paciente e que métodos de diagnóstico usar é sempre decidido polo médico que o atende, cando unha persoa busca axuda.
O exame e o interrogatorio do paciente proporcionan información principal sobre a enfermidade.
Os diagnósticos complexos realízanse en varias etapas, que combinan métodos tradicionais e modernos:
- recollida de reclamacións e datos de historia clínica;
- exame do paciente (realizado en paralelo coa etapa 1);
- métodos de laboratorio;
- métodos instrumentais.
Pasos de verificación primaria
A dor abdominal é o síntoma máis común co que a xente recorre a especialistas. Con patoloxías pancreáticas, desenvólvese principalmente con pancreatite, durante a manifestación da inflamación ou cunha exacerbación da forma crónica da enfermidade. A dor intensa tamén é característica das etapas expresadas dos tumores malignos da glándula.
Ademais das queixas de dor e aclaración das características deste síntoma (intensidade, duración, conexión coa inxestión de alimentos, grao de irradiación), o médico descobre a presenza doutros signos patolóxicos. Pode ser febre, trastornos de feces e diurese, náuseas, vómitos, cambios no apetito. O paciente pode queixarse de boca seca, sede constante, decoloración da pel, lingua ou esclerótica.
A información máis importante sobre a patoloxía tamén son datos sobre como comezou a enfermidade, que a provocou, se a persoa ten malos hábitos e como comer, se hai riscos laborais e enfermidades relacionadas. O médico especificará definitivamente como se desenvolve a enfermidade e como se expande o cadro clínico, se o paciente ten parentes que presentan síntomas similares.
Unha proba de sangue dá unha idea da funcionalidade do órgano
O seguinte paso no estudo do páncreas é o exame externo do paciente. O médico comproba a presenza de dor no abdome e a súa localización (puntos de dor) mediante palpación (palpación), avalía a cor da pel e as mucosas, palpa simultaneamente outros órganos da cavidade abdominal e do espazo retroperitoneal, escoita o corazón e os pulmóns. A información obtida na maioría dos casos permite ao médico suxerir unha patoloxía do páncreas, pero para facer un diagnóstico final e prescribir un tratamento é necesario realizar un exame de laboratorio e instrumental do órgano.
Métodos de laboratorio
Esta etapa da proba refírese ao estado funcional do páncreas, é dicir, avalía o seu traballo na produción de enzimas e hormonas. Moitas enfermidades afectan o parénquima do órgano, que afecta a cantidade e calidade das secrecións pancreáticas, así como o grao de regulación do metabolismo dos carbohidratos por insulina. É importante non só un estudo único destes parámetros, senón tamén un seguimento dinámico das súas características. Isto dá unha idea de se o proceso destrutivo dos tecidos do páncreas continúa ou se detivo, se se desenvolven complicacións ameazantes, o eficaz que é a terapia.
Para obter esta información importante, o sangue, a orina e as feces son examinados por métodos de laboratorio, o que tamén permite avaliar a condición do fígado, a vesícula, o estómago e os intestinos.
Todos os pacientes con sospeita de enfermidade pancreática deben realizar as seguintes probas:
Cal é a norma para un exame de glicosa no sangue- Un exame sanguíneo clínico (nivel de ESR, cantidade de hemoglobina, composición celular cunha fórmula leucocitaria), que determina a presenza de, por exemplo, fenómenos inflamatorios no corpo.
- Exame de sangue bioquímico coa determinación de bilirrubina, transaminases, globulinas.
- Sangue polo azucre (ás veces aumentado con danos ás células endocrinas do páncreas).
- Sangue polo contido de encimas dixestivas (trypsina, lipase, alfa-amilase).
- Orina para amilase (diástase), con pancreatite, o indicador sobe.
- Feces sobre un coprograma, onde se detectan signos de dixestión incompleta de alimentos.
- Feces sobre elastase, o indicador máis informativo na actualidade; canto máis pesado sexa o dano ao páncreas, menor será o nivel deste encima.
Por regra xeral, o diagnóstico de laboratorio, especialmente o sangue, realízase cun estómago baleiro. Ás veces, para un estudo detallado da funcionalidade da glándula, son necesarias probas de tensión especiais. Así, úsanse os seguintes métodos:
- proba de proserina;
- glicamilasemia;
- iodolipol;
- tolerancia á glicosa;
- proba de secretinpancreosimina.
Os datos sobre a diástase urinaria son moi importantes no diagnóstico
Ademais de diagnosticar a actividade encimática do páncreas, pódense realizar probas de sangue de laboratorio se se sospeita cancro de órgano. Os chamados marcadores de tumor, ou compostos proteicos especiais producidos por un tumor maligno, axudan a identificar esta enfermidade máis grave nas fases iniciais do desenvolvemento. O diagnóstico precoz do sangue por marcadores de tumor tamén nos permite diferenciar o cancro doutros neoplasias (quistes, pseudocistas, tumores benignos) e procesos inflamatorios.
Métodos instrumentais
A diferenza dos métodos de laboratorio, pódense empregar métodos instrumentais para estudar en detalle a estrutura anatómica e histolóxica do páncreas, o que fai posible diagnosticar moitas enfermidades de órganos con gran fiabilidade. Para iso, usa:
- método microscópico;
- radiografía;
- ecografía (ecografía);
- tomografía computada;
- Resonancia magnética (IRM).
A microscopía úsase cando é necesario examinar baixo microscopio mostras do páncreas tomadas durante unha biopsia de órgano. Na maioría dos casos, este método úsase para sospeita de cancro. A detección de células "atípicas" especiais permite non só confirmar o diagnóstico, senón tamén determinar o tipo de tumor.
O uso da radiografía está limitado ao feito de que o páncreas está composto por tecidos brandos case permeables ás radiografías, o que imposibilita a obtención de información (excepto nos casos con calcificación do órgano). Pero, empregando axentes de contraste, é posible determinar con precisión o estado da rede circulatoria ou dos condutos excretores da glándula. Para isto realízanse métodos de radiografías como unha imaxe de enquisa, angiografía, colangiopancreatografía.
Coa tomografía computada, do mesmo xeito que coa radiografía, hai exposición á radiación para o paciente. Non obstante, este método moderno é moi informativo e permite explorar todas as estruturas do páncreas e órganos veciños, así como diferenciar tumores, procesos inflamatorios difusos e focais.
A RM é considerada a forma máis informativa de patoloxías pancreáticas
Co método de ultrasóns, é posible obter información debido a un distinto grao de densidade do tecido pancreático. A idea do estado do órgano créase formando fronteiras entre imaxes entre varias estruturas, incluída a orixe patolóxica. Este método adoita indicarse para o diagnóstico inicial de enfermidades pancreáticas; proporciona información sobre quistes, abscesos, inflamacións difusas, tumores, focos de sales calcarias, patencia dos conductos excretores. Unha variedade de ultrasóns, a dopplerografía, axuda a valorar o estado do torrente sanguíneo.
A resonancia magnética tamén se pode realizar con contrastes e examinar condutos e vasos sanguíneos. Os datos obtidos son necesarios para aclarar a presenza de pancreatite, cancro, tumores benignos, formacións císticas, abscesos, focos de esclerose.
Todos estes métodos para comprobar o estado do páncreas úsanse máis frecuentemente se hai algún indicio ou sospeita dunha enfermidade do órgano. Tamén é mellor comprobar a glándula se hai un efecto constante na persoa de factores provocadores, se hai molestias no abdome ou se hai signos mínimos de angustia.
