O tratamento da pancreatite con medicamentos realízase baixo a estricta supervisión do médico-gastroenterólogo asistente e inclúe medios de distinto espectro de acción. Trátase de medicamentos que desempeñan un papel fundamental na paralización da inflamación e no restablecemento das funcións pancreáticas deterioradas.
A forma aguda de pancreatite caracterízase por un inicio súbito e unha duración relativamente curta. A pancreatite crónica desenvólvese gradualmente e progresa co paso do tempo, causando un dano crecente no pancreas.
Dado que hai unha diferenza na etioloxía e morfoloxía da enfermidade, o cadro clínico pode ser diferente segundo o grao de violación das funcións secretoras do corpo. Ao elixir unha táctica terapéutica eficaz, guíanse polos síntomas dispoñibles e os resultados do exame.
Medicamentos para a forma aguda da enfermidade
A pancreatite aguda refírese ás chamadas condicións urxentes nas que se precisa hospitalización de urxencia. Na maioría dos casos, os pacientes son levados ao hospital por un equipo de ambulancia. En case un terzo dos pacientes, a pancreatite pancreática procede de forma grave, mentres que hai unha clínica de "abdome agudo".
A peculiaridade do "abdome agudo" ou choque abdominal é que pode requirir cirurxía urxente para superar a peritonite e evitar o desenvolvemento de cambios irreversibles na cavidade abdominal. Noutras palabras, hai unha ameaza directa para a vida do paciente.
Contrical é un medicamento natural que inhibe a actividade das enzimas secretadas polo páncreas.
Dado que durante un ataque de pancreatite aguda, hai vómitos indomables, hai unha forte perda de fluído no corpo. Como resultado, o volume de sangue que circula redúcese, o que leva a danos nos órganos internos e no cerebro. Non se exclúe un desenlace letal.
Para evitar o desenvolvemento de complicacións, nos primeiros signos de inflamación do páncreas é necesario chamar unha ambulancia. Os esforzos dos médicos do hospital estarán dirixidos principalmente a frear a dor aguda e os síntomas relacionados - náuseas, vómitos, deshidratación e baixa presión arterial.
Para aliviar a dor, úsase infusión parenteral (intravenosa) de analxésicos: Analgin, Novokain, Ketanov e antiespasmódicos - No-shpa, Papaverin, Platifillina ou Metacin. Ao mesmo tempo, pásase á salina e á glicosa ao paciente para restaurar o equilibrio auga-electrólito e apoiar as funcións dos órganos e sistemas internos.
Nesta fase, os antibióticos úsanse para previr a infección dos tecidos afectados ou para combater a infección existente. Os fármacos antibacterianos para a pancreatite son, en primeiro lugar, Amoxiclav e cefalosporinas de última xeración.
A tarefa máis importante tamén é suprimir a actividade do páncreas para reducir a carga no órgano e parar a destrución das células do parénquima, o que pode producir necrose pancreática.
Para este propósito, prescríbense preparados antienzimas para o tratamento da pancreatite:
- Contrikal;
- Gordox;
- Traskolan;
- Aprotinina;
- Octreotide;
- Octrid;
- Octretex;
- Sandostatina;
- Seraxtal.
Os fármacos antenzimáticos para a pancreatite en adultos prescríbense nun curso curto, non superando un período de 10 días. Nos nenos, este grupo de medicamentos non se usa.
Tratamento da pancreatite crónica
É xeralmente aceptado que as propias células acinares do páncreas estean danadas polas encimas desenvolvidas por el. Nunha persoa sa, as enzimas pancreáticas actívanse cando entran nos intestinos. Non obstante, baixo a influencia de factores externos e internos, permanecen dentro do páncreas, actívanse e comezan a dixerir o tecido da glándula. Como resultado, desenvólvese un proceso inflamatorio acompañado de edema e dor.
Un réxime de tratamento integrado para a pancreatite crónica inclúe tomar medicamentos de varios grupos:
- encimas e antifermentos;
- anticolinérxicos e antiespasmódicos;
- Bloqueantes e antiácidos H2;
- analxésicos.
Para curar a pancreatite, xunto cos medicamentos, realizan procedementos para limpar o tracto dixestivo das enzimas pancreáticas e os seus produtos de descomposición. Os fármacos antenzimáticos para a pancreatite prescríbense só cunha forma intersticial da enfermidade, que se caracteriza por unha violación da patencia dos vasos do páncreas. Ao mesmo tempo, hai unha diminución da secreción e un aumento da concentración de encimas no zume dixestivo.
Para suprimir a actividade funcional do páncreas, úsanse a miúdo Gastrocepina e Riabal. Estes fondos están dispoñibles en tabletas e ampolas. Con agravamento da pancreatite crónica, cando o paciente está sendo tratado nun hospital, a gastrocepina e outros antifermentos introdúcense polo método de goteo (parenteral).
Enzimas
O curso crónico da pancreatite ocorre máis frecuentemente ante un fondo de insuficiencia de secreción pancreática externa. A terapia de substitución de enzimas axuda a normalizar a dixestión e a establecer a produción natural dos seus propios encimas.
O obxectivo das drogas para o páncreas é descompoñer os alimentos en elementos dixeribles. A excepción é a fibra, que se descompón en azucres e ácidos baixo a influencia de microorganismos intestinais. En síntese natural, os encimas son neutralizados por bicarbonatos, o que serve de protección contra os efectos agresivos do zume gástrico e dos produtos recibidos no tracto gastrointestinal.
Un páncreas sa sintetiza 4 tipos principais de enzimas e proenzimas:
- nucleóticos;
- protealítico;
- lipolítico;
- amilolítico.
Os fármacos contra a pancreatite prodúcense de acordo con normas que duplican a composición enzimática natural. Preséntanse ao paciente nunha dosificación que será suficiente para descompoñer completamente o alimento. Noutras palabras, nunha tableta ou cápsula contén exactamente tantos encimas como sexa necesario.
Os compoñentes que compoñen Panzinorm proporcionan unha dixestión completa de graxas, carbohidratos e proteínas
Para que as substancias terapéuticas sexan distribuídas uniformemente sobre a coma alimentaria recibida no tracto gastrointestinal e activadas no lumen do duodeno, as drogas modernas están dispoñibles nunha cuncha resistente aos ácidos. Dependendo das indicacións e características do curso da enfermidade, os comprimidos poden ter unha ou dúas membranas.
Para cubrir a deficiencia de enzimas, a pancreatite é tratada con fármacos que conteñen amilase, protease e lipase. A amilase está implicada na descomposición de hidratos de carbono complexos, a tarefa da protease é hidrolizar a proteína e a lipase é necesaria para a absorción de graxas. O máis popular no grupo de preparados enzimáticos é a pancreatina, dispoñible baixo moitos nomes comerciais:
Remedios populares para a pancreatite- Panzinorm;
- Festal;
- Micrazim;
- Ermida
- Penzital;
- Pankrenorm;
- Creón
- Mezim Forte;
- Pancreasim
- Pencrelipase, etc.
Os medicamentos que conteñen encima non só axudan a recuperarse da glándula, senón que tamén alivian aos pacientes dos síntomas da indixestión: náuseas, inchacións e flatulencias. Se a pancreatite procede dunha forma leve, pode tomar fondos a base vexetal ou microbiolóxica. Estes inclúen Pepfiz, Oraza, Solizim e Abomin.
O creón está dispoñible en cápsulas que conteñen moitas doses individuais incluídas en mini-microsferas
Analxésicos e antiespasmódicos
A anestesia é a tarefa número 1 para calquera forma de pancreatite. A síndrome da dor aparece por varias razóns: obstrución dos conductos do páncreas, inchazo e inflamación do parénquima, a presenza de quistes e cambios patolóxicos nas terminacións nerviosas. A corrección da dor no tratamento da pancreatite adoita causar dificultades, que ás veces é causada por un mecanismo mixto de dor. Polo tanto, ao elixir unha táctica terapéutica, guíanse por un factor que prevalece no desenvolvemento da enfermidade.
A dor de calquera orixe é detida polos analxésicos (Analgin, Pentalgin). Non obstante, o uso de medicamentos antiespasmódicos é o máis xustificado, xa que un dos compoñentes da dor é un espasmo muscular liso. Para aliviar espasmos, recoméndase usar drogas como No-shpa, Buskopan, Papaverin, Meteospasmil, Mebeverin.
Especialmente eficaces para a inflamación do páncreas son os antiespasmódicos miotrópicos, que eliminan rapidamente calambres musculares de calquera natureza. Un dos mellores representantes deste grupo é Duspatalin (Mebeverin), que a maioría dos médicos recomendan tomar con pancreatite.
Duspatalin actúa de forma selectiva, relaxando o esfínter de Oddi - o músculo liso da papileta duodenal, que controla o tránsito de bile e zume de páncreas ao duodeno 12
Antes de tratar a pancreatite, que está acompañada de dor severa, o médico debe considerar as posibles contraindicacións do paciente. Por exemplo, o paracetamol é o fármaco escollido para a inflamación do páncreas, pero non se pode usar en casos de alteración da función hepática debido á hepatotoxicidade. Nalgúns casos, con dor, prescríbense salicilatos (Aspirina).
Algúns expertos recomendan beber pancreatite con pancreatina sen revestimento resistente aos ácidos. As tabletas actívanse no estómago e no segmento superior do duodeno. Non obstante, deben tomarse só en combinación con medicamentos antisecretores que bloquean a produción de ácido clorhídrico gástrico.
Durante ataques agudos ou agravamentos da pancreatite crónica, cando o paciente é tratado nun hospital, a dor aliviase por inxección de Buprenorfina ou Pentazocina. Os bloqueos de Novocain e Eufillina tamén poden estar incluídos no réxime de tratamento.
En casos graves, a falta do efecto dos analxésicos estándar, prescríbense analxésicos opioides: Promedol, Fentanyl, Codeine ou Tramadol.
É importante saber que os medicamentos anti-inflamatorios non esteroides úsanse moi raramente, debido ao seu efecto agresivo sobre a mucosa gastrointestinal.
Unha indicación para tomar Tramadol é unha forte síndrome da dor que non pode ser eliminada por analxésicos convencionais
Enterosorbentes e probióticos
Case un terzo dos pacientes están diagnosticados de pancreatite tóxica, que pode ser causada por envelenamento con sustancias tóxicas, alimentos rancios ou bebidas alcohólicas (moitas veces de mala calidade).
Para determinar como tratar tal enfermidade, é necesario establecer a causa da mesma. Isto reducirá a influencia do factor prexudicial e prescribirá unha terapia adecuada.
Que drogas se poden usar no tratamento complexo da pancreatite?
A lista de enterosorbentes e probióticos parece a seguinte:
- Smecta;
- Iberogast;
- Polifeno;
- Polisorbido;
- Hilak Forte;
- Lactofiltrum;
- Filtrum STI;
- Enterosgel;
- Dufalac et al.
Estes medicamentos teñen un número limitado de contraindicacións e axudan a restaurar o traballo do tracto dixestivo. Tomar enterosorbentes e probióticos reduce o risco de complicacións na pancreatite aguda e tóxica, contribúe a unha mellor absorción dos alimentos e alivia a dor.
Non esquezas que os probióticos atópanse non só nos medicamentos, senón tamén en varios produtos. Os microorganismos útiles son ricos en case todos os produtos lácteos, pan sen levadura, queixo, produtos de soia (tofu, queixo cottage, pasta miso e sopa miso).
Sedativos e sedantes
O mecanismo para o desenvolvemento de exacerbacións da pancreatite adoita asociarse a estrés nervioso e estrés. Durante as exacerbacións e ataques, o estrés intensifícase debido á dor constante e prodúcese un círculo vicioso. O paciente está irritado constantemente, dorme mal e non pode funcionar normalmente debido a unha diminución da concentración.
O medicamento Iberogast é unha colección fito de 9 herbas. Contén camomila, ibérico, bálsamo de limón, menta, alcaçuz, cardo de leite, celandina, sementes de calabaza e anxélica
Neste estado, o proceso de curación diminúe, polo que se usan varios sedantes. Dependendo da gravidade dos síntomas, poden ser herbas ou fármacos farmacéuticos - Glicina, Phenibut, Corvalol, Amitriptilina, Doxepina. Non só alivian a depresión, senón que aumentan o efecto dos analxésicos.
As decoccións e infusións calmantes, a diferenza dos produtos químicos, teñen un efecto máis lixeiro e pódense usar durante un longo período. A vantaxe dos remedios naturais de herbas é o efecto antiespástico, a ausencia de efectos tóxicos e adicción, a seguridade de uso e unha maior resistencia ao estrés. Como resultado, o traballo do páncreas e todo o tracto gastrointestinal restaúrase máis rápido.
É importante lembrar que o tratamento da pancreatite debe ser realizado só por un especialista cualificado. Dependendo das causas e síntomas da enfermidade, seleccionase un réxime de tratamento individual e os medicamentos necesarios para cada paciente. Estar saudable!
