A gangrena é unha enfermidade grave caracterizada pola necrose (necrose) dos tecidos do corpo. Neste caso, a zona afectada adquire unha cor escura. Esta sombra débese a que a hemoglobina, que se atopa no sangue dunha persoa, reacciona co sulfuro de hidróxeno do aire e forma un sulfuro de sal e ferro, e esta substancia ten unha cor case negra. A gangrena das extremidades inferiores da diabetes ameaza a unha persoa con amputación, polo que esta complicación da enfermidade é mellor previr que tratar.
Causas de aparición
En pacientes con diabetes, a inmunidade se debilita e a circulación sanguínea normal ve afectada. Todos os procesos patolóxicos desenvólvense neles moi rápido e son difíciles. Mesmo pequenas feridas, arañazos e úlceras na pel cicatrizan durante moito tempo, polo que adoitan xurdir todo tipo de complicacións.
Causas inmediatas de gangrena en diabéticos:
- aterosclerose dos vasos sanguíneos (debido a que os vasos obstruídos non poden proporcionar aos tecidos con suficiente osíxeno, os procesos de necrose comezan neles);
- danos nos nervios diabéticos (a sensibilidade nas pernas diminúe notablemente, unha persoa deixa de sentir frío, calor e incluso a dor, polo tanto, danos na pel a miúdo);
- permeabilidade reducida das paredes dos vasos sanguíneos pequenos e grandes;
- lixiviación de calcio a partir de ósos debido a un metabolismo deteriorado, o que leva a unha maior fraxilidade e, como resultado, a aparición de procesos inflamatorios e, ás veces, incluso a supuración nesta área.
A pel das pernas dun paciente diabético suda moi pouco, porque as glándulas, nervios e receptores responsables desta función están deprimidas. A superficie dos pés faise dolorosamente seca e propensa a fisuras. Por danos mecánicos prodúcense focos de inflamación, nos que as bacterias patóxenas poden multiplicarse activamente.
Se hai úlceras nas pernas dun diabético, non se curan ben debido á circulación sanguínea alterada e danos nerviosos. En lugar de aumentar o fluxo sanguíneo necesario para a rexeneración de tecidos, diminúe nunha persoa enferma, como resultado da que a infección pode estenderse por todo o corpo
Factores que contribúen indirectamente á aparición de gangrena:
- abuso de tabaco e alcol (por mor disto, os trastornos circulatorios existentes só progresan);
- levar zapatos estreitos de materiais sintéticos;
- exceso de peso corporal, que provoca unha forte carga nas extremidades inferiores;
- diminución das defensas do corpo;
- descoido do tratamento e da dieta, polo que o azucre no sangue se mantén constantemente no sangue.
Síntomas
As manifestacións de gangrena dependen do tipo desta enfermidade. Pode estar seco e mollado. A gangrena seca desenvólvese no fondo dos cambios no abastecemento de sangue aos tecidos gradualmente, ao longo de varios anos, polo que unha persoa logra adaptarse a ela e, a pesar da inmunidade debilitada, o corpo ralentiza dalgún xeito este proceso.
Síntomas da gangrena seca:
Síntomas de angiopatía diabética das extremidades inferiores- nas fases iniciais do desenvolvemento da enfermidade, unha persoa sente maior fatiga nas pernas, dores, formigueo e entumecimiento (todos os síntomas clásicos da perturbación da circulación sanguínea local);
- a medida que a enfermidade avanza, a dor vólvese moi grave e a pel cambia de cor: volven pálidas, cianóticas;
- nas fases finais da enfermidade, a zona afectada diminúe de volume, adquire unha cor marrón-negra e distínguese claramente dos tecidos sans (a enfermidade en si mesma non supón un perigo particular para a vida, xa que as toxinas non se forman nas zonas secas e mortas, e ás veces son amputadas de xeito independente, entón abandonar).
Con gangrena seca, non se perturba o estado xeral do paciente, xa que non hai intoxicación cos produtos de descomposición dos tecidos mortos. Para fins estéticos e para manter a capacidade de moverse normalmente, é necesario un tratamento cirúrxico. É necesario incluso no caso de auto-amputación - durante a operación, o médico excisa todos os tecidos dolorosos e forma un tobo de forma óptimo. O perigo da enfermidade é que moi a miúdo entra nunha forma húmida, que sen tratamento (amputación) leva a morte rápida. Ela sempre comeza con agudeza, simplemente é imposible non notar os seus síntomas.
Con gangrena mollada, os patóxenos multiplícanse constantemente na lesión, debido á cal a perna aumenta de volume, doe e incha
Sinais de gangrena mollada:
- a perna incha e aumenta de volume, primeiro a pel adquire unha cor verdosa-cianótica e logo unha cor púrpura-violeta, que ao final da enfermidade se volve negra;
- A dor nas extremidades maniféstase: unha persoa non pode pisar esta perna, o malestar non está limitado ao sitio da lesión, senón que se propaga cara arriba;
- obsérvase un forte deterioro na condición xeral dunha persoa debido ao aumento da intoxicación - a temperatura corporal supera os 38-39 ° C, a conciencia pode confundirse;
- extremidades palpitan moito;
- a presión arterial aumenta;
- un olor pútido fetido emana da perna;
- a zona afectada comeza a descompoñerse, coma un cadáver.
Tratamento
Con gangrena seca nas fases iniciais, pode tentar restaurar a circulación sanguínea dos tecidos coa axuda de medicamentos, pero non son tan eficaces como o tratamento cirúrxico. Ademais, prescríbense vitaminas para activar o sistema inmunitario e medicamentos antibacterianos ao paciente.
Con un curso leve da enfermidade, a operación consiste en normalizar o fluxo sanguíneo vascular e excisar só aqueles tecidos que están claramente mortos. En paralelo, pódense prescribir ao paciente antibióticos e drogas, medicamentos para mellorar a microcirculación sanguínea e medicamentos que admiten a función cardíaca. Con gangrena seca, é moi importante observar a hixiene das pernas e supervisar o seu estado para que a infección non se une ás lesións e a enfermidade non empeore.
Se unha ferida ou cornos se forman no pé, non poderán ser selados con axudas para banda. Ao eliminar material pegajoso, o microtrauma da pel, perigoso para a diabetes, non está excluído
O tratamento para a gangrena mollada é eliminar a parte morta do membro. A área de amputación depende de ata onde chegou a enfermidade. Ademais de eliminar o tecido morto, os cirurxiáns dilatan os vasos sanguíneos coa axuda de dispositivos especiais para normalizar a circulación sanguínea local e evitar a gangrena no futuro. As técnicas plásticas modernas permiten realizar operacións reconstructivas para que o toco sexa o máis funcional posible.
Durante a operación, os médicos sempre tratan de preservar a funcionalidade dos tecidos o máximo posible, pero se a zona afectada xa é o suficientemente grande, debe ser eliminada por completo. Incluso as áreas mínimas con necrose provocarán unha recurrencia de gangrena, os tecidos cicatrizaranse e danse moi mal, o que no futuro ameaza con amputar áreas anatómicas aínda máis grandes. Despois da cirurxía, ao paciente recóntanse antibióticos para a prevención de complicacións e a terapia de mantemento.
Prevención
As consecuencias da gangrena son realmente terribles para os humanos. A enfermidade leva á discapacidade e ás veces ata á morte. Por iso, todos os pacientes con diabetes necesitan supervisar o estado das pernas e lembrar a importancia de previr o desenvolvemento da síndrome do pé diabético.
O coidado diario dos pés, a auto-masaxe e un exame minucioso da pel para danar poden reducir a probabilidade de trastornos tróficos
Para evitar a aparición de complicacións formidables da diabetes en forma de gangrena, cómpre cumprir estas regras:
- vixiar regularmente o nivel de azucre e baixalo aos valores recomendados polo médico;
- hidrata todos os días a pel dos pés, evitando que se seque e se craque;
- se hai feridas, arañazos e calquera outras lesións nas pernas, deben ser tratadas cun antiséptico e asegurarse de que a infección non se une con elas;
- para mellorar a circulación sanguínea todas as noites necesitas realizar unha auto-masaxe lixeira das extremidades inferiores e, pola mañá, facer ximnasia especial;
- É moi importante deixar de fumar, xa que a nicotina conduce ao espasmo dos vasos sanguíneos e restrinxe o seu lumen;
- cómpre usar zapatos de coiro xenuíno e calcetíns de algodón (é mellor usar calcetíns especiais para diabéticos);
- mentres toma un baño ou ducha, a temperatura da auga debe ser quente, pero non quente.
O cumprimento destas simples regras en moitos casos pode atrasar ou incluso evitar o desenvolvemento das graves consecuencias da diabetes. É moito máis sinxelo levar a cabo un complexo de medidas preventivas todos os días e manterte libre de moverte que despois para tratar a gangrena durante moito tempo.
