Para o funcionamento normal do corpo, é necesario un equilibrio de todos os seus compoñentes: hormonas, elementos sanguíneos, linfa, encimas.
As desviacións na composición ocorren como consecuencia dunha violación do metabolismo natural e levan consecuencias perigosas para os humanos.
A acidose é unha condición na que se observa un aumento do contido de ácidos no sangue.
O ambiente natural lixeiramente alcalino do sangue cambia no sentido de aumentar a acidez. Isto non ocorre nun corpo sa, senón como resultado de varias condicións patolóxicas.
Que é a acidosis láctica?
A acidose láctica (acidosis láctica) chámase aumento do contido de ácido láctico no sangue. Isto leva á súa produción excesiva e á saída do corpo polos riles e fígado. Esta é unha condición bastante rara, que é consecuencia dalgunhas enfermidades.
Importante: É unha das complicacións da diabetes en pacientes anciáns. A posibilidade de morte é superior ao 50%.
O ácido láctico no corpo é un produto de procesamento de glicosa. A súa síntese non precisa osíxeno, fórmase durante o metabolismo anaeróbico. A maior parte do ácido entra no sangue dos músculos, ósos e pel.
No futuro, os lactatos (sales do ácido láctico) deberían pasar ás células dos riles e do fígado. Se se interrompe este proceso, o contido en ácido aumenta rapidamente e espasmódicamente. O exceso de lactato fórmase por trastornos metabólicos graves.
A patoloxía obsérvase con maiores trastornos de síntese e eliminación - enfermidades dos riles, trastornos da conta dos glóbulos vermellos.
O control dos lactatos é necesario para os atletas, xa que o seu crecemento é posible con cargas pesadas.
A acidosis láctica é de dous tipos:
- Tipo A: causada pola falta de subministración de osíxeno nos tecidos e prodúcese por problemas de respiración, enfermidades cardiovasculares, anemia, envelenamento.
- Tipo B: prodúcese debido á formación e excreción de ácido incorrectas. O ácido láctico prodúcese en exceso e non se utiliza en diabetes mellitus, patoloxías hepáticas.
A acidosis láctica normalmente resulta en:
- enfermidades oncolóxicas (linfomas);
- diabetes mellitus non compensado;
- dano renal crónico (formas graves de glomerulonefrite, nefrite);
- patoloxía hepática (hepatite, cirrosis);
- enfermidades xenéticas;
- envelenamento, incluídas as causadas por fármacos (metformina, fenformina, metilprednisolona, terbutalina e outros);
- enfermidades infecciosas graves;
- envelenamento tóxico por alcohol;
- convulsións epilépticas.
A relación normal de lactato / piruvato no sangue (10/1) é de importancia fundamental. A violación desta proporción no sentido de aumentar o lactato aumenta rapidamente e pode levar a un grave estado do paciente.
A determinación do nivel de contido en lactato realízase mediante análise bioquímica. As normas non están definidas polos estándares internacionais, xa que dependen dos métodos de investigación e do material empregado.
Para os adultos, o indicador dos niveis de sangue normais está comprendido entre 0,4-2,0 mmol / L.
Características do desenvolvemento da patoloxía na diabetes
Un dos motivos principais para o desenvolvemento da acidosis láctica é unha violación do abastecemento de osíxeno dos tecidos, debido ao cal se produce un metabolismo anaeróbico da glicosa.
Na diabetes grave, con danos adicionais aos riles e fígado, o transporte de osíxeno redúcese significativamente, e os órganos implicados na eliminación de lactatos do sangue non poden facer fronte.
A acidosis láctica na diabetes tipo 2 é unha posible consecuencia grave da enfermidade. Esta complicación ocorre normalmente en pacientes maiores (máis de 50 anos) con problemas dos sistemas cardiovascular, urinario e dixestivo. A acidosis láctica raramente comeza soa, a miúdo é un compoñente dun coma diabético.
Factores que contribúen ao desenvolvemento da condición:
- dano hepático;
- anemia - deficiencia de ferro, fólico;
- embarazo
- patoloxía renal;
- gran perda de sangue;
- estrés
- enfermidade da arteria periférica;
- enfermidades oncolóxicas;
- cetoacidosis ou outras formas de acidosis.
A miúdo o provocador da acidosis láctica é o uso de drogas, en particular, biguanidas e o estado descompensado da diabetes. Os biguanidas (metformina) son tratamentos para a diabetes.
Normalmente ten lugar unha combinación de varios factores. O curso grave da enfermidade leva a unha hipoxia constante do tecido e unha función renal deteriorada causa unha intoxicación.
Vídeo do doutor Malysheva sobre Metformin:
Síntomas e manifestacións dunha condición perigosa
Tamén se observan síntomas do aumento de lactatos no sangue: fatiga, fatiga, somnolencia, signos de dispepsia, náuseas e vómitos. Estes síntomas son similares á diabetes sen compensación.
A dor muscular pode dicir sobre un exceso de ácido láctico, como despois do duro traballo. É sobre esta base que moitas veces se determina o desenvolvemento da acidosis láctica. A dor é semellante á mélxica, dá ao peito. Todos os outros signos non son específicos, polo tanto, a miúdo son interpretados de forma incorrecta.
O proceso iniciado de secreción de ácido láctico desenvólvese moi rapidamente, a condición do paciente está deteriorando rapidamente. Pasan unhas horas a coma hiperlactocidémico. Durante este tempo, desenvolven numerosos trastornos do corpo - os sistemas nerviosos centrais e periféricos, a respiración.
O paciente ten:
- trastornos dispepticos;
- diminución da produción de ouriños ata o cesamento;
- a hipoxia provoca sensación de falta de aire, desenvólvese unha respiración ruidosa pesada (respiración de Kussmaul) con solloxos e xemidos;
- aumento da coagulación sanguínea coa formación de coágulos de sangue e o posible desenvolvemento de necrose nas extremidades;
- alteracións do ritmo cardíaco, empeoramento da función cardíaca;
- perda de orientación, estupor;
- pel seca, sede;
- caída da presión arterial, diminución da temperatura corporal;
- trastornos do sistema nervioso periférico provocan convulsións e perda de reflexos.
A condición difire da cetoacidosis en ausencia de olor a acetona durante a exhalación. As drogas son difíciles de corrixir con anormalidades. Unha coma pode desenvolverse dentro dunhas horas.
Primeiros auxilios e tratamento
Os síntomas da acidosis láctica non son principalmente específicos, polo que o paciente debe facer unha análise de sangue rapidamente. A axuda só se pode proporcionar nun ambiente hospitalario. É necesario diferenciar a afección con cetoacidosis e acidosis uremica.
O estado da acidosis láctica está indicado por:
- Os niveis de lactato están por encima dos 5 mmol / L.
- Redución de bicarbonatos e pH sanguíneo.
- Aumento de intervalo aniónico no plasma.
- Aumento do nitróxeno residual.
- Hiperlipidemia.
- Falta de acetonuria.
É imposible mellorar as condicións do paciente na casa, intentando axudar á morte. A hospitalización urxente, as probas oportunas e a detección de acidosis láctica e posterior reanimación poden deter o desenvolvemento do coma.
Durante o tratamento, necesítanse dúas accións principais: eliminación da hipoxia e diminución do nivel de ácido láctico e a súa formación.
Parar a formación incontrolada de lactatos axuda a saturación dos tecidos con osíxeno. Para este paciente están conectados a un ventilador. Ao mesmo tempo, a presión sanguínea estabiliza.
Unha condición necesaria para a retirada dun paciente dunha enfermidade grave é identificar as causas da acidosis láctica e o tratamento de enfermidades relevantes.
Para producir un exceso de ácido láctico, úsase hemodiálise.
Para normalizar o pH do sangue gotee bicarbonato de sodio. A súa entrada é moi lenta durante varias horas.
Neste caso, o pH debería estar por baixo de 7,0. Este indicador monitorízase cada 2 horas.
En terapia, a heparina tamén se usa para previr a trombose, fármacos do grupo carboxilase, Reopoliglukin.
Non é necesaria a introdución de insulina, normalmente úsase en goteo en pequenas doses.
Posibles complicacións, prevención
Unha complicación da acidosis láctica é a coma. A afección pode desenvolverse dentro dunhas horas. O éxito do tratamento depende da competencia do persoal, que a tempo determinará o perigo para o paciente. Tamén son necesarias análises urxentes.
Con acidosis láctica, a afección empeora rapidamente: prodúcese unha perda de reflexos, unha diminución da presión e da temperatura a 35 °, angustia respiratoria. A insuficiencia cardíaca pode levar a un infarto de miocardio. Chega o colapso: o paciente perde a consciencia.
A principal forma de previr a acidosis láctica é compensar a diabetes. A inxestión de medicamentos prescritos polo endocrinólogo debe realizarse segundo o esquema proposto. Se perdes unha dose, non podes compensar a deficiencia cunha dose aumentada.
Non debes empregar os consellos dos compañeiros que sofren e usar drogas que os axuden sen o nomeamento dun especialista. Os pacientes con diabetes non deben usar suplementos dietéticos, que son recomendados por numerosas empresas.
É necesario manter o azucre dentro dos límites normais, visitar regularmente un endocrinólogo e facer as probas prescritas. Ao cambiar a novas drogas, debes controlar a condición sen exceder ou reducir a dosificación.
É importante seguir a dieta prescrita, así como levar un estilo de vida activo. Isto axudará a mellorar o metabolismo e a subministración de sangue aos órganos. Un bo xeito de manter a saúde é un tratamento de spa. Medios de medicina moderna permiten manter a diabetes baixo control.
