Síntomas e tratamento da retinopatía diabética

O dano vascular considérase unha das complicacións máis frecuentes ante o fondo dun longo curso de diabetes e unha descompensación da enfermidade.

Os trastornos microangiopáticos avanzan a un ritmo lento, polo que moitos pacientes durante moito tempo non notan os síntomas característicos desta enfermidade.

A agudeza visual reducida refírese ás primeiras manifestacións da retinopatía diabética.

A falta das medidas terapéuticas necesarias dirixidas a frear a progresión da patoloxía, unha persoa pode quedar completamente cega.

Causas e factores de risco

A retinopatía, como unha das complicacións da diabetes, caracterízase por danos nos vasos da retina. A enfermidade ten un código segundo ICD 10 - H36.0.

A complicación exprésase nos seguintes cambios nos vasos sanguíneos:

• aumenta a súa permeabilidade;
• ocorre oclusión capilar;
• aparecen embarcacións recén formadas;
• fórmase tecido cicatricial.

O risco de complicacións aumenta en pacientes cuxa experiencia de enfermidade supera os 5 anos. Nun primeiro momento, a patoloxía non vai acompañada de síntomas pronunciados, pero a medida que avanza, afecta significativamente a visión e calidade de vida do paciente.

As súas paredes consisten nunha soa capa de células de rápido crecemento que poden romperse incluso durante o sono dunha persoa. Un pequeno dano nas paredes vasculares provoca unha hemorragia menor, polo que a retina restaúrase rapidamente.

Cunha rotura masiva, prodúcense procesos irreversibles, o que conduce á estratificación da retina e, nalgúns casos, incluso ao crecemento do tecido fibroso existente. Como resultado, unha persoa pode quedar cega.

Factores desencadeantes da retinopatía:

• experiencia en diabetes;
• valores glicémicos;
• insuficiencia renal crónica;
• dispidemia;
• valores de hipertensión arterial;
• obesidade
• embarazo
• a presenza da síndrome metabólica;
• predisposición herdada;
• fumar

As persoas que non manteñen valores glicémicos normais teñen máis risco de moitas complicacións diabéticas.

Clasificación de etapas

A retinopatía durante o seu desenvolvemento pasa por varias etapas:

1. Non proliferativo. Neste momento, o desenvolvemento da patoloxía comeza debido ao alto contido de glicosa no sangue dos pacientes. As paredes dos vasos se debilitan, polo tanto ocorren hemorraxias e prodúcese un aumento das arterias. O resultado de tales cambios é a aparición de inchazo da retina. A retinopatía pode ocorrer nesta fase durante varios anos sen síntomas graves.
2. Preproliferativo. Para que este estadio se produza, son necesarias condicións como oclusión das arterias carótidas, miopía ou atrofia do nervio óptico. A visión dos pacientes redúcese notablemente debido á falta de osíxeno na retina.
3. Proliferativo. Neste punto, as áreas da retina con circulación prexudicada aumentan. A fame de células de osíxeno e a liberación de substancias específicas provocan o crecemento de novos vasos patolóxicos. O resultado de tales cambios son frecuentes hemorragias e inchazo.

Diabetes Síntomas de retinopatía

A peculiaridade da enfermidade exprésase no feito de que a súa progresión e desenvolvemento se producen sen síntomas e dor evidentes. Ao comezo da aparición da patoloxía, obsérvase un lixeiro deterioro da visión e aparecen puntos ante os ollos que son o resultado da penetración de coágulos de sangue no corpo vítreo.

O edema macular provoca, nalgúns casos, unha sensación de desenfoque de obxectos visibles para unha persoa, dificultades para ler ou realizar calquera tipo de actividade a pouco alcance.

Na fase final do desenvolvemento, as complicacións poden producirse e pasar por si mesmas: manchas escuras ou veladas diante dos ollos, que son o resultado de hemorragias simples. Cunha lesión vascular masiva, a visión diminúe drasticamente ou a súa perda completa.

Diagnóstico da enfermidade

O diagnóstico precoz de retinopatía aumenta as posibilidades do paciente de manter a visión e previr danos retinais completos.

Métodos de investigación:

1. Visiometría Comprobouse a calidade e a agudeza visual mediante unha táboa especial.
2. Perimetría. Este método permítelle determinar o ángulo de visión dos ollos. A presenza de danos obvios na córnea na maioría dos casos está indicada por unha diminución no campo de vista dun paciente diabético en comparación cunha persoa sa.
3. Biomicroscopia O estudo realízase usando unha lámpada especial no momento da exploración do fondo anterior dos ollos e permite identificar violacións na córnea ou na retina.
4. Diafanoscopia. O método permite detectar a presenza dun tumor de fondo. Baséase no exame do fondo mediante un espello especial.
5. Oftalmoscopia
6. Exame de ecografía Úsase en pacientes con opacidades xa detectadas do corpo vítreo, córnea ou lente.
7. Electroretinografía. O estudo é necesario para avaliar a funcionalidade da retina, así como o nervio óptico.
8. Gonioscopia Este método de diagnóstico permite rexistrar o fluxo sanguíneo nos vasos e identificar violacións no segmento posterior do fondo.

A frecuencia dos exames por parte dun oftalmólogo depende da duración da enfermidade do paciente, das violacións reveladas no contexto da enfermidade e da súa idade.

Datas de inspección (primaria):

• 5 anos despois de detectarse a diabetes en pacientes menores de 30 anos;
• se se detecta diabetes en persoas maiores de 30 anos;
• no 1º trimestre de embarazo.

Os exames repetidos deberían realizarse cada seis meses. Se os pacientes presentan deficiencias visuais ou procesos patolóxicos na retina, o tempo de exame determina o médico. Un forte deterioro da visión debe ser unha ocasión para unha visita extraordinaria por parte dun oftalmólogo.

Vídeo material sobre as causas e diagnóstico da retinopatía:

Tratamento de patoloxía

Os principios das medidas terapéuticas baséanse na eliminación de trastornos metabólicos e o control do nivel de glicosa no sangue, a presión sanguínea e o control do metabolismo dos lípidos. O réxime de tratamento é prescrito non só por un oftalmólogo, senón tamén por un endocrinólogo.

O tratamento con retinopatía inclúe as seguintes actividades:

• control da glicemia, así como da glicosuria;
• a adhesión obrigatoria a unha dieta especial;
• elección do réxime de insulinoterapia;
• tomar anxioprotectores, medicamentos antihipertensivos;
• realizar inxeccións de esteroides intravitreais;
• coagulación láser das áreas afectadas da retina.

Beneficios do tratamento con láser

• suprime proceso de neovascularización e prevén o desprendemento de retina;
• durante este procedemento fórmanse queimaduras de diferentes tamaños na superficie da retina, que reducen a zona do seu funcionamento e provocan un aumento da circulación sanguínea na parte central;
• elimina os vasos con permeabilidade patolóxica;
• estimula o crecemento de novos vasos sanguíneos.

Tipos de coagulación láser:

1. Barreira. A técnica consiste en aplicar coagulados paramaculares en filas, úsase no desenvolvemento de retipopatía con edema macular.
2. Focal. Este tipo de coagulación realízase para cauterizar microaneurismos, pequenas hemorragias detectadas durante a angiografía.
3. Panretinal. No proceso de realización deste tipo de coagulación láser, os coagulados aplícanse a toda a zona da retina, excepto na rexión macular. Isto é necesario para evitar a maior progresión da retinopatía.

Métodos de tratamento adicionais:

1. Crioretinopexia transversal - afecta ás áreas da retina danadas, provocando turbulencias do sistema óptico dos ollos.
2. Vitrectomía. O procedemento úsase para eliminar o vítreo, realizar a dissección do cordón do tecido conectivo e tamén cauterizar os vasos hemorraxicos. A manipulación úsase máis frecuentemente para o desprendemento de retina, que se desenvolveu na última etapa da retinopatía.

Os medicamentos que se usan frecuentemente na retinopatía son:

• Decinon
• Trental;
• Divaxan
• "Dolores de garganta".

Previsión e prevención

A retinopatía na diabetes mellitus só pode ser tratada con éxito nas primeiras etapas do seu desenvolvemento.

Na fase final da progresión da enfermidade, moitos métodos terapéuticos son ineficaces.

É por iso que é importante que os pacientes con diabetes realicen as medidas preventivas recomendadas polos médicos, que inclúen 3 puntos:

1. Supervisión dos niveis de azucre no sangue.
2. Manter os valores da presión arterial dentro dos límites normais.
3. Cumprimento do réxime de tratamento prescrito baseado no uso de fármacos que baixan o azucre ou realizar inxeccións subcutáneas de insulina.

A visita oportuna a un oftalmólogo permite aos pacientes con diabetes manter a súa visión o maior tempo posible e evitar as consecuencias irreversibles da enfermidade que danan e destruen a retina.