Signos, síntomas e tratamento do pé diabético

A diabetes mellitus é unha das enfermidades crónicas, acompañada de varias complicacións. O máis perigoso é a síndrome do pé diabético, que afecta ás fibras nerviosas, aos vasos sanguíneos, ás articulacións, así como aos instrumentos da pel.

O risco de que se produza aumenta coa descompensación prolongada da diabetes e coa experiencia da enfermidade ao longo de 5 anos. O diagnóstico precoz pode deter o desenvolvemento de complicacións e, a falta de medidas terapéuticas oportunas, aumenta a probabilidade de intervención cirúrxica.

Causas da enfermidade

A síndrome do pé diabético ten un código ICD de 10 - E10.5 ou E11.5, que designan a diabetes tipo 1 ou tipo 2, respectivamente.

Complicación significa cambios que afectan os sistemas nervioso e vascular.

Como resultado de tales violacións, no corpo poden formarse procesos ulcerativos e necróticos.

Manifestacións:

• úlceras tróficas: ocorren no 85% dos casos;
• flemón;
• abscesos;
• tenosinovite;
• osteomielite;
• osteoartropatía diabética;
• artrite purulenta.

A patoxénese da complicación é a produción insuficiente de insulina necesaria para a ruptura de glicosa.

Como resultado, o nivel de glicemia aumenta, afectando negativamente o fluxo sanguíneo e a sensibilidade das fibras nerviosas. A foto mostra como se ve a complicación nunha etapa avanzada.

Formas de patoloxía:

1. Neuropática - o sistema nervioso está afectado Esta forma caracterízase pola formación dunha úlcera, a articulación de Charcot ou a aparición de hinchazón.
2. Isquémico - ocorre debido á aterosclerose, que afecta ás arterias das pernas e perturba o fluxo sanguíneo nas mesmas.
3. Mixto - combina danos nas fibras nerviosas e nos vasos sanguíneos.

Motivos da aparición:

• perda ou diminución da sensibilidade nas extremidades por neuropatía coa diabetes;
• trastornos circulatorios que afectan aos capilares e arterias (angiopatía);
• aterosclerose: unha enfermidade ocorre a miúdo nun contexto de aumento do colesterol no sangue;
• deformación dos pés;
• superficie da pel seca;
• usar zapatos axustados, así como calquera tensión mecánica que cause danos na pel;
• lesións fúngicas;
• descoido dun médico durante a extirpación cirúrxica dunha uña incrustada.

O perigo de complicacións explícase polo feito de que os pacientes durante moito tempo non notan a presenza de cornos, fisuras, abrasións nos pés da pel, que posteriormente se converten en úlceras abertas ou pechadas.

Signos e síntomas

A síndrome durante a progresión pasa por 5 etapas do seu desenvolvemento:

1. Aparece unha úlcera superficial caracterizado por lesións das capas superiores da pel.
2. Hai unha úlcera grande, pero sen danos óseos.
3. Aparece unha úlcera extensa en profundidade, acompañada dunha lesión do óso, así como de tecidos brandos situados ao redor.
4. Fórmase un "pé de Charcot", caracterizado pola aparición de gangrena en certas zonas (por exemplo, un dedo).
5. Fórmase unha gangrena extensa, que pode incluso levar a un desenlace fatal e requirir amputación inmediata da extremidade afectada.

As manifestacións do síndrome inclúen:

• perda parcial ou completa de sensibilidade, que se expresa en ausencia dunha reacción á vibración, logo aos cambios de temperatura e logo á dor e ao tacto;
• hinchazón;
• aumento da fatiga nas pernas mentres camiñaba;
• sensacións de dor na parte inferior da perna, que se manifesta en repouso, movemento, así como durante a noite;
• formigueiro
• sensación de queimadura nos pés;
• frialdade;
• decoloración da pel (aparición de tons avermellados ou cianóticos);
• unha diminución da área de liña de pelo nas pernas;
• un cambio na cor ou a forma das placas das uñas;
• un longo período de curación de feridas, cornos ou incluso pequenos arañazos;
• a aparición de contusións baixo as uñas, o que indica o desenvolvemento de infección por fungos e o risco de necrose;
• formación de úlceras nos pés.

Para detectar moitos destes síntomas, debes inspeccionar periódicamente as pernas coa axuda dun espello montado a continuación. Durante o exame, é importante comprobar o espazo interdigital, a planta e o talón.

Pé de Charcot (osteoartropatía diabética)

Os procesos destrutivos nas extremidades, que avanzan varios meses, contribúen á deformación do pé. Esta condición chámase articulación Charcot. Os cambios patolóxicos característicos desta complicación adoitan afectar non só ás pernas, senón tamén ás mans.

Como resultado, os pacientes con diabetes non senten dor nas fracturas nas zonas danadas, o que agrava aínda máis o seu estado. Pouco a pouco, as complicacións neuropáticas prodúcense nos pés, acompañadas da formación de úlceras.

Formas da enfermidade:

• osteoporose: caracterizada por adelgazamento do óso, diminución da súa forza;
• osteólise: condición na que o óso é completamente absorbido;
• hiperostose - acompañada de proliferación da capa cortical do óso.

A "articulación Charcot" resultante debe liberarse o máximo posible das cargas para que o tecido óseo poida recuperarse máis rápido. Nestes casos, recoméndase aos pacientes que usen só zapatos ortopédicos.

Tratamento do pé diabético

A derivación puntual do paciente a centros especializados implicados no tratamento das úlceras da diabetes fai posible parar a progresión das manifestacións do pé diabético e mellorar o seu estado.

O uso de medicamentos é efectivo só nas primeiras etapas do desenvolvemento de complicacións. O tratamento con gangrena xa se realiza cirurxicamente.

Como se tratan as úlceras?

A terapia para complicacións debe ser completa. Os métodos de tratamento das úlceras tróficas dependen do estado do fluxo sanguíneo nas extremidades.

A terapia para o fluxo sanguíneo normal inclúe:

• coidado de feridas e úlceras;
• carga reducida exercida sobre o membro;
• eliminación da infección mediante o uso de fármacos antibacterianos;
• control glicémico realizado na casa;
• a exclusión de bebidas alcohólicas, así como a paralización do tabaquismo.
• tratamento de patoloxías concomitantes que aumentan o risco de amputación das pernas (enfermidade hepática, oncoloxía, anemia).

Con escaso fluxo de sangue, ademais dos elementos anteriores, tómanse medidas para restaurala.

A terapia de necrose e úlceras dos tecidos desenvolvidos implica:

• intervencións cirúrxicas;
• amputación se non produce ningún efecto da terapia.

É importante comprender que a amputación das extremidades considérase un último recurso e só se realiza en pacientes en estado grave.

Medicamentos

Pódense prescribir os seguintes medicamentos a pacientes que revelaron manifestacións de patoloxía:

1. Medicamentos que conteñen ácido alfa-lipoico (Thiogamma, Thioctacid, Berlition) Os compoñentes activos destes fármacos axudan a eliminar os radicais libres existentes, restaurar o fluxo sanguíneo, así como a excitabilidade das fibras nerviosas.
2. Vitaminas do grupo B (Milgamma, Neuromultivit). Os remedios compensan a cantidade destes elementos debilitados fronte aos antecedentes da enfermidade.
3. Drogas utilizadas para o tratamento sintomático. O uso de analxésicos convencionais ou antiinflamatorios é efectivo só nas etapas iniciais da manifestación da síndrome, xa que no futuro, os pacientes diminúen a súa sensibilidade e non hai sensación de dor.
4. Medicamentos anticonvulsivos, antidepresivos. O seu uso é posible só en ausencia de glaucoma en pacientes. Se non, a terapia pode afectar negativamente á presión intraocular.
5. Medios que promoven a rexeneración de tecidos na zona da úlcera (Eberprot-P). A inxección de tales medicamentos aumenta as posibilidades de curación rápida das feridas que apareceron e axuda ao paciente a facer sen amputación.
6. Inhibidores da ACE. Permiten estabilizar a presión arterial.
7. Antagonistas do calcio Tomar medicamentos é necesario restaurar a cantidade deste elemento no corpo.
8. Os diuréticos tiazídicos prescritos para a hipertensión.
9. Medicamentos para reducir o colesterol
10. Axentes antiplaquetarios. Os preparativos que conteñen ácido acetilsalicílico reducen a probabilidade de desenvolver gangrena.
11. Drogas Vasoactivas. Eles axudan a mellorar a circulación sanguínea na zona isquémica.

A terapia cos medios listados ralentiza a progresión da patoloxía, suprime os síntomas.

Métodos cirúrxicos

As intervencións cirúrxicas utilizadas en pacientes con pé diabético inclúen os seguintes métodos:

• cirurxía de bypass - destinada a crear un bypass para o sangue nos vasos;
• simpatectomía: operación para eliminar parte dos ganglios lumbares;
• angioplastia do globo - axuda a restaurar o lumen vascular;
• amputación - eliminación de tecidos e elementos ósos articulares adxacentes que perderon viabilidade.

Os métodos cirúrxicos úsanse só en casos extremos, cando a terapia farmacéutica non dá o efecto necesario.

Prevención de patoloxía

É importante comprender que evitar complicacións é moito máis sinxelo que tentar curalas. As medidas preventivas baséanse en observar as normas diarias de coidado dos pés e as recomendacións de calzado.

O coidado dos pés implica seguir algunhas recomendacións.

Estes inclúen:

• ir ao médico se se detecta algún dano ao pé;
• lavado diario de pés;
• inspección regular das pernas cun espello co fin de identificar posibles danos;
• control da temperatura do pé;
• substitución diaria de medias e medias;
• evitar lesións nas pernas;
• precisión da pedicura;
• o uso de crema para eliminar as pernas secas.

Vídeo material sobre como protexer as pernas contra a diabetes:

As persoas con calquera tipo de diabetes deben ser as responsables do seu calzado. O principal é que ela debe estar cómoda, libre e encaixar ben na perna. A presenza de deformidade do pé require levar zapatos ortopédicos.

É importante entender que a participación activa do paciente na eliminación dos síntomas do pé diabético aumenta as posibilidades dunha recuperación rápida.