O choque pancreatóxeno é unha condición moi grave, que é unha complicación da pancreatite aguda. Tal patoloxía é perigosa porque incluso no período da medicina moderna, a taxa de mortalidade de pacientes con enfermidade é case do 50 por cento.
O desenvolvemento dunha condición crítica vai acompañado dunha deterioración do funcionamento dos órganos internos máis importantes, unha diminución da presión arterial e unha violación da perfusión de órganos e tecidos.
Por regra xeral, a manifestación dunha violación é consecuencia de que se desenvolva unha necrose pancreática aguda. Debido ao choque, unha forma grave e destrutiva de pancreatite é complicada, a necrose afecta a áreas significativas do páncreas. Se a necrose pancreática é extensa, pode producirse un choque de endotoxina.
Características do choque pancreatóxeno
O choque pancreatóxeno ou pancreático é un proceso patolóxico que se desenvolve con danos masivos no páncreas. O estudo desta condición está implicado en fisiopatoloxía. Neste caso, a presión sanguínea do paciente diminúe, o volume de sangue circulado diminúe, a hemodinámica é perturbada debido á acción activa das enzimas pancreáticas.
A ligazón clave na patoxénese non é máis que o efecto das endotoxinas sobre os tecidos do órgano interno. Ademais dunha forte diminución da presión arterial, o paciente ten síntomas en forma de branqueamento da pel, aumento da sudoración, aparición de dor aguda no estómago.
A viscosidade do sangue tamén diminúe, o pulso ten un carácter semanal, a afección vai acompañada de vómitos, oliguria, anuria, obstrución intestinal completa. Unha persoa pode ser perturbada pola psique, que se caracteriza por axitación psicomotora, a aparición de delirio e alucinacións.
Dado que síntomas similares tamén son característicos doutra condición de choque, é importante non auto-medicarse e consultar inmediatamente a un médico para determinar o diagnóstico exacto.
Por que se desenvolve a patoloxía?
O choque pancreatóxeno pode desenvolverse con abuso de alcol e alimentación frecuente. Neste caso, a forma aguda de pancreatite actúa como precursor dunha enfermidade grave. Unha descrición detallada da condición está dispoñible na Clasificación Internacional de Enfermidades do ICD-10.
A enfermidade do páncreas é unha inflamación tóxica do páncreas, que se produce debido á exposición ao órgano interno dos seus propios encimas. Debido á abundante inxesta de alimentos, prodúcese unha hiperestimulación das glándulas, o que se converte no motivo da liberación activa de compoñentes do páncreas.
En particular, as enzimas son activadas prematuramente debido a que a bile entra nos condutos excretores da glándula, aínda que nunha persoa sa debe estar no duodeno e interactuar co zume do páncreas.
- A bile está lanzada debido a que os condutos excretores están parcialmente bloqueados ou se produce unha diferenza de presión.
- Debido á excesiva actividade, as enzimas dixeren células pancreáticas, o que leva á destrución das membranas.
- Despois de que as membranas lisosomas están danadas, os encimas lisosómicos sintetízanse de forma abundante, o que provoca un agravamento do proceso de autoxestión.
Os encimas máis importantes son as lipases, que son as responsables da descomposición dos lípidos na membrana celular, as tripas, activando os encimas dentro das células, as elastases, que descompoñen as proteínas en aminoácidos. Cando unha persoa bebe alcohol, prodúcese o espasmo do esfínter dos conductos excretores, o que dificulta a saída de enzimas e zume de páncreas.
Debido á autodestrución das células, comeza a necrose tisular e desenvólvese un proceso inflamatorio. Síntomas similares levan á dor, así como á liberación de histamina, quininas, proteínas do granulocito. Ademais, o fluído do lumen comeza a saír nos tecidos adxacentes, o paciente ten edema do páncreas.
Unha forma extremadamente grave de danos nos tecidos pancreáticos é a pancreatite hemorrágica, na que, baixo a influencia dos seus propios encimas, o parénquima de órganos e os vasos sanguíneos colapsan rapidamente. Isto leva a necrosis, hemorragia e peritonite.
- Cando a inflamación se estende ao sistema circulatorio, o proceso patolóxico faise extenso. O corpo perde fluído, o sangue engrosa, os vasos sanguíneos obstruíronse e fórmase a trombose.
- As complicacións graves tamén inclúen DIC, na que o sangue coagula na microvasculatura. Isto leva a unha diminución do sangue circulante total, unha caída da presión arterial, unha diminución da forza de saída cardíaca e a aparición dun pulso filiforme.
- Debido a impulsos excesivos de dor, o sistema simpato-adrenalina está activado. Debido á acción da adrenalina, existe un estreitamento dos vasos da cavidade abdominal, isto leva a un abundante fluxo de sangue cara á rexión do corazón e do cerebro.
- Tamén se estreitan outros vasos sanguíneos, debido á falta de fluxo sanguíneo. Con falta de osíxeno debido a trastornos circulatorios, fórmase un "pulmón de choque". Se nesta enfermidade non se axuda puntualmente, prodúcese a morte.
- Cando os riles non reciben toda a cantidade de sangue necesaria, non poden formar ouriños ou o líquido sae nunha cantidade mínima. Esta condición caracterízase por síndrome do ril.
A pel do paciente pálase pálida, cunha lixeira perda de líquido, a sudoración intensifícase. Como non hai encimas no duodeno, o proceso dixestivo detense.
O caso clínico vai acompañado de estancamento no tracto gastrointestinal, que provoca vómitos e obstrución intestinal.
Tratamento de patoloxía
O estadio avanzado da enfermidade trátase repostando o fluído perdido e normalizando o equilibrio ácido-base coa axuda de solucións medicinais. Tamén se toman medidas para restaurar a composición química, a viscosidade e a acidez do sangue.
Para reducir a actividade do sistema simpático e restaurar o ton normal dos vasos sanguíneos, prescríbense analxésicos. Nos primeiros días, o médico prescribe xaxún terapéutico. Para eliminar substancias tóxicas do corpo, establécense drenaxes.
Se é necesario baleirar o estómago, realízase un sonido.
Dependendo do afectado que estea o páncreas, elimínase unha parte do órgano interno.
- Dado que o choque pancreatóxeno é unha condición extremadamente grave, causa todo tipo de factores nocivos. Non se poden deter sen intervención médica de urxencia, polo tanto, canto antes se identifique a patoloxía e se preste asistencia cualificada, menor será o risco de morte.
- O tratamento do páncreas comeza inmediatamente despois da detección de síntomas da patoloxía. O paciente está hospitalizado de urxencia na clínica.
- O médico prescribe terapia complexa para o choque e o trastorno sindromático coa axuda de antiespasmódicos, bloqueadores, Sandostatina ou Octreotide, administración oral de encimas pancreáticas. En caso de emerxencia, as drogas substitúense por 5-fluorouracilo.
- Como profilaxe de infección de necrose, o paciente toma antibióticos. Adicionalmente, estanse a adoptar medidas contra a formación de complicacións tromboembólicas e a erosión gastroduodenal. Se é necesario, introdúcese unha nutrición artificial para manter o corpo.
A eficacia da terapia depende de como se preste atención médica oportuna. O tratamento intensivo e dirixido realízase en canto o paciente estea no hospital cirúrxico.
Se as técnicas non invasivas son ineficaces, con pancreatite grave, prescríbese unha laparoscopia diagnóstica. Tamén debe examinarse o exudado peritoneal para a actividade da amilase. Tras a preparación preoperatoria, lévase a cabo o saneamento e o drenaxe da cavidade abdominal, a colecistostomía, a marsupialización, se é indicado.
Sobre a pancreatite e as súas complicacións descritas no vídeo neste artigo.
