O proceso inflamatorio a longo prazo nos tecidos do páncreas leva á aparición de cambios patolóxicos irreversibles no órgano - pancreatite.
Este tipo de enfermidades é actualmente
Esta patoloxía vai acompañada de varios signos e síntomas específicos.
Estes síntomas son os seguintes:
- aparece dor;
- hai sensación de náuseas e ataques de vómitos;
- hai un trastorno no funcionamento do órgano.
Os médicos desenvolveron recomendacións especiais para a pancreatite crónica, cuxo uso permite non só diagnosticar a presenza de patoloxía en humanos, senón tamén levar a cabo medidas preventivas para evitar a aparición de CP.
A esencia da patoloxía e o mecanismo etiolóxico do inicio da enfermidade
Á hora de identificar unha enfermidade, deberán seguirse todas as recomendacións dos especialistas.
Seguindo os consellos do médico asistente, permitirache utilizar correctamente o réxime de tratamento seleccionado, dada a presenza de funcións dispoñibles durante a enfermidade e o corpo do paciente.
As asociacións gastroenterolóxicas nacionais e internacionais están a desenvolver recomendacións para a pancreatite crónica para o persoal médico.
A CP é unha patoloxía moi complexa, tanto no que se refire á implementación da terapia como no diagnóstico.
Unha característica da enfermidade é a heteroxeneidade do proceso patolóxico e o cadro clínico da manifestación da enfermidade. Nalgúns casos, pódense engadir matices etiolóxicos descoñecidos ás dificultades identificadas.
As inhomoxeneidades durante o transcurso da enfermidade contribúen á aparición de desacordos entre os médicos sobre cuestións relacionadas tanto co diagnóstico da patoloxía como co seu tratamento.
A aparición de tales desacordos require o desenvolvemento dun enfoque unificado dos métodos de detección e tratamento da enfermidade.
Este enfoque de diagnóstico e terapia reflíctese nas técnicas desenvolvidas por asociacións de gastroenterólogos internacionais e nacionais.
Polo momento, os estudos non estableceron todos os procesos etiolóxicos que contribúen á xeración da enfermidade, e a identificación das causas do desenvolvemento da patoloxía é un factor moi importante que inflúe na elección do método de tratamento.
Na análise da CP e a clasificación da patoloxía segundo os trazos etiolóxicos, utilízase a clasificación proposta pola asociación internacional de gastroenterólogos.
Distínguense os seguintes tipos de patoloxía:
- Tóxicos, por exemplo, alcohólicos ou en forma de dosificación. Detéctase en 2/3 de todos os casos de detección da enfermidade.
- Forma idiopática.
- Infecciosa.
- Dependente biliar.
- Herdado.
- Autoinmune.
- Obstructiva.
A maioría das veces, o CP é un desenvolvemento adicional da pancreatite aguda, pero hai casos en que unha forma crónica da enfermidade se desenvolve como enfermidade independente.
Ademais da intoxicación con alcohol, recoméndase ter en conta razóns adicionais que poden ser:
- colelitiasis;
- envelenamento con compostos tóxicos;
- a presenza de enfermidades infecciosas;
- trastornos alimentarios;
- trastornos circulatorios de carácter local (espasmos e formación de coágulos);
- insuficiencia renal.
Ademais, unha variedade de procesos inflamatorios pode ser a causa da CP.
Se se detecta e detén un tipo agudo de patoloxía nun paciente, o paciente recibe recomendacións no momento do alta que se dirixen contra o desenvolvemento dunha enfermidade crónica no corpo.
En Rusia, a Asociación de Gastroenterólogos elaborou recomendacións nacionais especiais para o tratamento da pancreatite.
O obxectivo destas recomendacións é desenvolver un enfoque unificado para o diagnóstico e tratamento da CP.
Medidas de diagnóstico
Pódese sospeitar da presenza de CP nun paciente se ten problemas específicos de dor na rexión abdominal e signos clínicos, cuxa aparición é característica da insuficiencia pancreática exocrina. A aparición destes signos é característica dos pacientes que consumen regularmente alcol e fuman tabaco.
Un factor que contribúe á aparición de patoloxía, de acordo coas recomendacións metodolóxicas desenvolvidas, pode ser a presenza de enfermidades similares nos membros da familia.
A diferenza entre CP e aguda é un fenómeno raramente observado, que consiste nun aumento do nivel de encimas no sangue e na orina.
Se se observa tal situación, entón a maioría das veces é característica para os procesos de formación no corpo dunha formación pseudo-quística ou o desenvolvemento de ascites pancreáticas.
Se se detecta un aumento do nivel de amilase no corpo, pódese asumir a influencia de fontes externas de hiperamilasemia no corpo.
Para o diagnóstico úsanse os seguintes métodos de diagnóstico:
- Ecografía da cavidade abdominal.
- Tomografía computada multispiral.
- MRPHG e EUSI.
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
- Métodos clásicos de determinación da sonda do volume de zume pancreático.
- Determinación da elastase-1 na composición das feces empregando o inmunoensayo da enzima
A ecografía dos órganos abdominais pode confirmar a presenza de só unha forma severa de CP con cambios patolóxicos evidentes na estrutura do tecido pancreático.
O manual de diagnóstico para médicos recomenda o uso de ultrasóns en dinámicas para controlar as condicións do paciente cando se establece o diagnóstico e se a persoa ten un pseudocista no páncreas.
Cómpre lembrar que a ausencia de signos do desenvolvemento da enfermidade segundo o ultrasonido non exclúe a súa presenza no corpo do paciente.
A tomografía computada multispiral é unha técnica significativamente máis informativa en comparación coa ecografía abdominal.
O máis informativo e que permite o diagnóstico visual dos cambios no parénquima do páncreas nas primeiras etapas da progresión da enfermidade son os métodos de MRPHG e EUSI con estimulación simultánea con secretina, pero a secretina non está rexistrada na Federación Rusa.
O uso de resonancia magnética e MRCP sen secretina non proporciona beneficios no diagnóstico de CP.
O tratamento da enfermidade
As recomendacións nacionais para o tratamento da pancreatite aconsellan métodos conservadores de terapia para aliviar os síntomas da enfermidade e evitar a progresión desta enfermidade, complicacións.
A eliminación dunha forma non severa realízase a partir do uso do complexo de tratamento básico, que inclúe o xaxún terapéutico, a dieta, 
a implementación do sondeo do estómago, o uso de frío no estómago na zona do páncreas, o nomeamento de medicamentos para a dor e medicamentos antiespasmódicos.
No caso de que o efecto positivo da aplicación de métodos básicos de tratamento non se consiga nun prazo de seis horas, constátase a presenza dunha forma grave da enfermidade no paciente.
De acordo coas recomendacións identificadas seis tarefas de terapia:
- deixar o consumo de alcol e deixar de fumar;
- determinación das causas da dor no abdome;
- eliminación da insuficiencia pancreática exocrina;
- identificación e eliminación da insuficiencia endocrina nas primeiras etapas;
- apoio nutricional;
- cribado de adenocarcinoma pancreático.
O proceso de tratamento implica unha terapia intensiva conservadora. O máximo resultado positivo do tratamento só se obtén no caso dun inicio precoz da terapia nas primeiras etapas do desenvolvemento da enfermidade.
O tratamento conservador debe iniciarse nas primeiras 12 horas despois dos primeiros signos da enfermidade. En tal situación, a probabilidade de obter un resultado positivo aumenta significativamente.
De acordo coas pautas das recomendacións desenvolvidas, a eliminación de complicacións que son métodos endoscópicos inamovibles realízase mediante o método cirúrxico - laparotomía.
Indicacións para a intervención cirúrxica
En caso de detección dunha forma grave, indícase a intervención cirúrxica. O feito é que o desenvolvemento da enfermidade leva á perda polo corpo das súas funcións endócrinas e exocrinas. O método de laparoscopia úsase tanto como diagnóstico como con fins terapéuticos.
O uso deste método de intervención cirúrxica no corpo do paciente realízase se se detecta a presenza de síndrome peritoneal.
Ademais, o cirurxián usa laparoscopia cando se detecta a presenza de líquido libre na cavidade abdominal.
No caso de que non sexa posible a intervención cirúrxica por laparoscopia, indícase o uso de laparocentesis.
A cirurxía laparoscópica é capaz de resolver as seguintes tarefas:
- Confirmación da patoloxía do paciente.
- Identificación fiable de signos dunha forma grave da enfermidade.
- O proceso de tratamento.
No proceso de desenvolvemento da enfermidade obsérvase a aparición de insuficiencia pancreática exocrina. Despois da cirurxía, mellórase o deterioro funcional especificado e úsase a terapia de substitución durante toda a vida para compensar. A dosificación dos fármacos enzimáticos tomados depende do grao de desenvolvemento da insuficiencia pancreática.
No proceso de implementación da terapia de substitución úsanse medicamentos que conteñen enzimas pancreáticas.
Ademais, realízase unha terapia concomitante, que consiste en tomar un complexo de complexos vitamínicos solubles en graxa, incluíndo vitaminas A, D, E, K e B na súa composición.
A terapia con drogas concomitante tamén implica o uso de preparados de calcio.
Posibles complicacións postoperatorias
Ao eliminar a patoloxía, úsanse métodos cirúrxicos para eliminar as áreas afectadas.
O período de recuperación postoperatorio consiste nunha terapia farmacéutica integral e o cumprimento das recomendacións clínicas para o tratamento da patoloxía.
A aparición de complicacións postoperatorias é frecuente na CP. Segundo as estatísticas, as complicacións ocorren no 40% dos casos.
No período postoperatorio é posible a formación de fístulas, a resección da cabeza do páncreas é capaz de provocar a aparición de hemorraxias precoz.
A eliminación de complicacións da pancreatite aguda realízase na unidade de coidados intensivos usando medicamentos antibacterianos. O grupo especificado de fármacos úsase para excluír a aparición de complicacións sépticas.
O período postoperatorio de recuperación require unha gran atención na dieta, especialmente para a adhesión ao seu réxime.
As recomendacións clínicas para a pancreatite obrigan a comer só puré. A cocción só debe facerse ao vapor ou por ebullición. A temperatura dos alimentos consumidos non debe ser superior a 50 graos centígrados.
Os alimentos demasiado fríos e quentes poden danar o páncreas. A dieta debe ser fraccionada, o número de comidas debe ser polo menos seis veces ao día.
A cirurxía para eliminar as complicacións da CP refírese a procedementos cirúrxicos complexos, polo que tales procedementos deben ser realizados por médicos altamente cualificados con equipos modernos.
Sobre a pancreatite crónica descríbese no vídeo neste artigo.
