A cirurxía para pancreatite aguda é de urxencia ou urxente, a intervención realízase nas primeiras horas dun ataque ou días de enfermidade. A indicación é peritonite enzimática ou aguda, causada por obstrución do pezón grande do duodeno.
A intervención cirúrxica demora realízase durante a fase de fusión e rexeitamento de áreas necróticas do páncreas e fibra retroperitoneal. Adóitase levar a cabo 10-14 días despois dun ataque agudo nun paciente.
A intervención planificada realízase durante o período de supresión completa dos procesos inflamatorios no órgano interno. O obxectivo é previr o curso recorrente da enfermidade. Fanse só despois dun diagnóstico minucioso e un exame completo do paciente.
Teña en conta cando é necesario un tratamento cirúrxico de pancreatite e que complicacións pode haber no período de recuperación?
Cando se realiza a operación?
A necesidade de terapia cirúrxica débese a enfermidades do páncreas, cando hai un dano grave nos tecidos do órgano. Normalmente, a cirurxía realízase en situacións en que opcións alternativas levaron a un fallo ou o paciente se atopa nun estado extremadamente grave.
Isto débese a que calquera intervención no órgano "tenro" está chea de varias consecuencias negativas. A vía mecánica non garante a recuperación do paciente, ao contrario, existe o risco dun agravante significativo do cadro.
Ademais, só un cirurxián altamente cualificado cunha especialización estreita pode levar a cabo a operación, e tales especialistas non están dispoñibles en todas as institucións médicas.
A cirurxía pancreática realízase nos seguintes casos:
- A fase aguda dunha enfermidade destrutiva. Neste cadro obsérvase a descomposición de tecidos dun órgano de natureza necrótica, non se exclúe a adición de procesos purulentos, o que ameaza a vida do paciente.
- A pancreatite en forma aguda ou crónica, que se transformou en necrose pancreática - estratificación necrótica dos tecidos vivos.
- Pancreatitis crónica, que se caracteriza por frecuentes ataques agudos e un curto período de tempo de remisión.
Todas estas patoloxías en ausencia de terapia cirúrxica poden levar consecuencias mortais.
Todas as opcións de tratamento conservadoras non dan o resultado desexado, o que é unha indicación directa para a operación.
As dificultades do tratamento cirúrxico
A cirurxía de pancreatite parece ser un proceso complexo e difícil de predecir, que está baseado en moitos aspectos relacionados coa anatomía do órgano interno de secreción mixta.
O tecido do órgano interno caracterízase por un alto grao de fraxilidade, que durante a manipulación pode levar a hemorraxias graves. Esta complicación non está excluída durante o período de recuperación do paciente.
Os órganos vitais están situados á beira da glándula; o seu pequeno dano pode provocar graves disfuncións no corpo e consecuencias irreversibles. O segredo e as enzimas que se producen directamente no órgano, afectan desde o interior, o que leva a unha estratificación do tecido, complica significativamente o curso da operación.
Complicacións postoperatorias:
- Na cavidade abdominal comezan a acumularse contidos necróticos ou purulentos, se por linguaxe científica, o paciente é diagnosticado de peritonite.
- Exacerbación de enfermidades concomitantes que están asociadas á actividade do páncreas e á produción de encimas.
- O bloqueo dos condutos principais leva a unha agravación da pancreatite.
- Os tecidos brandos do órgano non curan, non se observan dinámicas positivas de recuperación do páncreas.
As complicacións máis perigosas inclúen insuficiencia de órganos múltiples, choque pancreático e séptico.
As consecuencias negativas posteriores inclúen a aparición de pseudocistas, fístula pancreática, o desenvolvemento de diabetes mellitus e insuficiencia exocrina.
Preparación para cirurxía e tipos de intervencións
Independentemente da forma de pancreatite - parénquima, biliar, alcohólica, cálculo e outros tipos, a preparación principal será o xaxún. Tamén aparece como primeiros auxilios para a exacerbación da enfermidade.
A falta de alimentos no tracto gastrointestinal reduce significativamente a probabilidade de complicacións cirúrxicas e postoperatorias. O día da intervención, o paciente non come, dáselle un enema limpador, entón realízase premedicación.
O último evento supón a introdución de medicamentos que axuden ao paciente a facilitar a entrada na anestesia. Suprimen o medo á manipulación médica, axudan a reducir a secreción das glándulas e evitan o desenvolvemento de efectos alérxicos.
Para este propósito, úsanse varios medicamentos: tranquilizantes, antihistamínicos, anticolinérxicos, antipsicóticos.
Nome das operacións para pancreatite:
- Resección de órganos distales. Durante o procedemento de tratamento, o cirurxián elimina a cola e o corpo do páncreas. O volume de excisión está determinado polo grao de dano. Esta manipulación é aconsellable naqueles cadros cando a lesión non cobre todo o órgano.
- A resección subtotal implica a eliminación da cola, o corpo e a maior parte da cabeza do páncreas, só quedan pequenos segmentos adxacentes ao duodeno. Este procedemento realízase só cunha forma total de danos.
- A necrosecvestrectomía realízase baixo a supervisión de ultrasóns e fluoroscopia. Detéctase o fluído no órgano, o drenaxe realízase con tubos especiais. A continuación introdúcense drenaxes de calibre maior para lavar a cavidade e realizar a extracción ao baleiro. Na fase final da terapia, os grandes drenos substitúense por outros máis pequenos, o que asegura a curación gradual da ferida postoperatoria mantendo o fluxo de fluído.
Entre as complicacións máis comúns están os abscesos purulentos. Podes recoñecelos polos seguintes síntomas: febre, hiperglicemia, un cambio da fórmula leucocitaria cara á esquerda, o ultrasonido mostra cavidades cheas de pus.
Atención hospitalaria e rehabilitación do paciente
Despois da operación, o paciente é enviado á unidade de coidados intensivos. Nun primeiro momento, está en coidados intensivos, onde se realiza un coidado e seguimento adecuados dos signos vitais.
O grave estado do paciente nas primeiras 24 horas complica significativamente a identificación de complicacións postoperatorias. Asegúrese de controlar a presión arterial, a orina, o hematocrito, a glicosa no corpo. Os métodos de control recomendados inclúen radiografía de tórax, ECG.
No segundo día, cun estado relativamente satisfactorio, o adulto é trasladado ao departamento cirúrxico. Onde dispón dos coidados necesarios, nutrición e terapia complexa. O esquema de tratamento adicional depende da gravidade, da presenza / ausencia das consecuencias negativas da operación.
As revisións dos médicos observan que o paciente debe estar baixo a supervisión de especialistas médicos durante 1,5-2 meses despois da intervención. Este tempo é suficiente para que o sistema dixestivo se adapte ás modificacións e volva ao seu funcionamento normal.
Recomendacións para a rehabilitación despois do alta:
- Descanso completo e descanso na cama.
- Sesta tarde.
- Dieta
Igualmente importante é o ambiente en familia. Os médicos din que os familiares deben apoiar ao paciente, isto dálle a oportunidade de estar seguro dun prognóstico favorable da terapia adicional.
Dúas semanas despois do alta, pode saír fóra e dar unhas pequenas camiñadas cun paso sen présa.
Durante o período de recuperación, está prohibido a sobrecarga excesiva.
Tratamento postoperatorio
O algoritmo da terapia despois da intervención no fondo da pancreatite débese a certos factores. Para prescribir tratamento, o médico estuda a historia médica do paciente, o resultado final da intervención, o grao de reparación da glándula, os resultados das probas de laboratorio e os diagnósticos instrumentais.
Con insuficiente produción de insulina polo páncreas, prescríbese insulinoterapia. A hormona sintética axuda a restaurar e normalizar a glicosa no corpo.
Recoméndase tomar medicamentos que axuden a desenvolver a cantidade óptima de enzimas, ou que xa os conteñan. Contribúen ao establecemento da funcionalidade do tracto dixestivo. Se estes fármacos non están incluídos no réxime de tratamento, o paciente desenvolve síntomas como aumento da formación de gas, inchazo, diarrea, azia.
Ademais, recoméndanse as seguintes actividades:
- Nutrición dietética.
- Ximnasia terapéutica.
- Fisioterapia.
Unha dieta equilibrada parece ser a parte dominante do período de recuperación do paciente. Unha dieta despois da resección de órganos implica un xaxún de dous días. Ao terceiro día, a aceptación de comida é aceptable. Podes comer o seguinte:
- Té frito sen azucre con galletas.
- Sopa de puré.
- Porridge en leite (arroz ou trigo mouro). Durante a preparación, o leite dilúese con auga.
- Tortilla ao vapor (só esquíos).
- Pan seco, só onte.
- Ata 15 g de manteiga ao día.
- Queixo cottage baixo en graxa.
Xusto antes de durmir, recoméndase tomar un vaso de kefir baixo en graxa. Ás veces substitúese por un vaso de auga morna coa adición dunha pequena cantidade de mel. T
só despois de 10 días o paciente ten permitido incluír algúns peixes e produtos cárnicos no menú.
Prognóstico despois da cirurxía na glándula
O destino dunha persoa despois da cirurxía no páncreas está determinado por moitos factores. Estes inclúen a condición antes da operación, o método da intervención, a calidade das medidas terapéuticas e dispensarias, a asistencia do propio paciente, etc.
Unha enfermidade ou unha patoloxía, xa sexa unha fase aguda de inflamación do páncreas ou un quiste, como consecuencia da que se realizou unha manipulación médica, por regra xeral, seguen afectando ao benestar e prognóstico da enfermidade.
Por exemplo, se a resección se debe a un cancro, hai un alto risco de recaída. O prognóstico para a supervivencia de 5 anos de tales pacientes é decepcionante, ata un 10%.
Incluso violacións leves das recomendacións do médico - sobrecarga física ou mental, laxidez na dieta, etc., poden afectar negativamente á condición do paciente. Provocan unha exacerbación que rematará en consecuencias mortais.
Como resultado: a calidade de vida e a súa duración despois da cirurxía no páncreas depende da disciplina do propio paciente, do cumprimento de todos os requisitos e das citas dun especialista médico.
Sobre o tratamento da pancreatite descríbese no vídeo neste artigo.
