Moi a miúdo, unha persoa que padece diabete, nun determinado estadio da progresión da enfermidade, desenvolve unha complicación tan común como un pé diabético.
Ao revelar os primeiros signos desta complicación, o paciente ten unha pregunta razoable sobre que o médico trata o pé diabético e que métodos se usan para tratar as complicacións. A maioría das veces, o especialista en tratar esta enfermidade é un endocrinólogo que pasou un curso especial para tratar a enfermidade.
A tarefa dun especialista no tratamento do pé diabético é examinar ao paciente e seleccionar un réxime de tratamento da enfermidade. Ademais, as tarefas dun especialista inclúen:
- Exame de pacientes con diabetes mellitus para avaliar o risco de desenvolver a síndrome do pé diabético nun paciente.
- Seguimento regular dos pacientes en risco para a detección oportuna de cambios na pel e, se é necesario, o tratamento e deter o desenvolvemento de úlceras na fase inicial.
- Realización de medidas preventivas dirixidas a previr o desenvolvemento de complicacións en pacientes en situación de risco.
- Organización da interacción, se é necesario, entre un endocrinólogo, un cirurxián vascular, un ortopedista e un paciente que sofre diabetes mellitus e síndrome do pé diabético
- Realización de seminarios dirixidos a educar aos pacientes e aos seus seres queridos sobre o coidado adecuado das extremidades inferiores para previr a ulceración e coidar as úlceras formadas.
Durante o exame, un especialista nun pé diabético avalía o grao de dano do sistema vascular, identifica as causas que contribúen ao desenvolvemento de complicacións e desenvolve un esquema de medidas terapéuticas.
Causas da síndrome do pé diabético
En presenza de diabetes mellitus, hai unha falta de insulina no corpo, o que leva a un aumento dos niveis de glicosa no sangue. A presenza constante de glucosa plasmática elevada leva ao longo do tempo a aparición de perturbacións no torrente sanguíneo a través dos vasos e danos ás fibras nerviosas.
O abastecemento de sangue insuficiente leva á isquemia, o que leva a curar as feridas emerxentes durante un longo período de tempo. A derrota das fibras nerviosas leva a que unha persoa empeore ou desapareza a sensibilidade táctil.
Os trastornos xurdidos provocan a formación de úlceras tróficas na pel, tamén son úlceras diabéticas, que co paso do tempo dexeneran en gangrena. O dano ao sistema vascular e a perda de sensibilidade táctil leva a que calquera lesión na pel da extremidade inferior se convirta nunha úlcera aberta. Se o paciente ten cornos ou áreas queratinizadas da pel, entón é moi probable a formación de úlceras ocultas baixo a área queratinizada.
Na maioría das veces, o dano ao pé prodúcese nesas zonas da pel, que supoñen a actividade física principal. Na diabetes mellitus, estas áreas da pel perden a súa sensibilidade e é nestas áreas que a circulación sanguínea perturba principalmente. A perda de sensibilidade non permite a detección puntual de microcracks e microtrauma da pel.
Estas lesións convértense en áreas polas que os reactivos infecciosos penetran no corpo facilmente. O microtrauma non curativo é un lugar ideal para o desenvolvemento de patoloxías purulentas.
As principais razóns para o desenvolvemento da síndrome do pé diabético nun paciente con diabetes son as seguintes:
- Trastorno circulatorio nos vasos arteriales e no sistema capilar da pel.
- Unha diminución significativa da sensibilidade das terminacións nerviosas das extremidades inferiores ou a perda completa de tal sensibilidade.
- A aparición de deformidade do pé nun paciente con diabetes mellitus.
- A aparición dun aumento da sequidade da pel.
A perda de sensibilidade das terminacións nerviosas na diabetes prodúcese como resultado da exposición constante das fibras nerviosas a unha maior concentración de glicosa no plasma sanguíneo.
Os principais síntomas do desenvolvemento do pé diabético
A dor constante pode indicar a presenza de esguinces e deformacións do pé. Ademais, a dor pode indicar a aparición de hematomas, sobrecargas e usar zapatos que non son adecuados para os humanos. A dor tamén pode indicar o desenvolvemento dun proceso infeccioso.
A vermelhidão da pel no pé indica o desenvolvemento da infección. Especialmente se este síntoma se produce arredor da ferida resultante. Usar zapatos ou calcetíns incómodos pode danar a pel.
O inchazo dos pés pode indicar un proceso inflamatorio nos tecidos do pé. Ademais, tal síntoma pode indicar a presenza de problemas no sistema cardiovascular, que poden ser insuficiencia cardíaca e alteración da circulación sanguínea nos vasos dos tecidos do pé.
Un aumento local da temperatura superficial da pel sinala a presenza dun proceso infeccioso en curso, que o corpo busca suprimir e localizar. O aumento de temperatura local é un sinal de que o corpo está loitando contra a infección coa axuda do sistema inmune, o que é un desenvolvemento debilitado da diabetes.
Calquera dano na pel pode ser o foco do desenvolvemento do proceso infeccioso.
A aparencia de cornos indica que unha persoa leva calzados indebidamente seleccionados. Ao levar tales zapatos, prodúcese unha distribución incorrecta da carga no pé.
A detección de pus da ferida indica a progresión do proceso infeccioso.
Se se identifica algún destes signos, deberá poñerse en contacto cos especialistas para realizar unha enquisa e obter asesoramento. Despois do exame, o médico asistente lle dirá que medidas se deben tomar para evitar o maior desenvolvemento de complicacións.
A aparición dunha febre ou calafríos en combinación coa aparición dunha ferida no pé é un signo do desenvolvemento dun proceso infeccioso grave que pode desencadear un desenlace fatal ou amputación dunha extremidade.
Se o pé ten enrojecimiento nas zonas que lindan coa ferida, isto indica que o proceso infeccioso se está intensificando e o corpo do paciente non é capaz de afrontar o proceso infeccioso.
A aparición de adormecemento nas pernas é un signo do desenvolvemento da neuropatía diabética.
A dureza da pel e a aparición de sequedad indican a progresión de complicacións.
Co desenvolvemento dun pé diabético como consecuencia de trastornos circulatorios, o crecemento do cabelo nos nocellos e nos pés detense. Podes ler sobre o aspecto dun pé diabético na fase inicial do noso recurso.
Os principais signos do desenvolvemento do pé diabético
Os principais signos dun pé diabético son problemas típicos das extremidades inferiores que se producen en persoas con diabetes. Estes signos son:
- a formación de callos;
- ampollas;
- ingreso de placas de uñas;
- desenvolvemento da bursite do polgar;
- a formación de verrugas plantares;
- curvatura en forma de martelo dos dedos dos pés;
- pel seca e rachada;
- o desenvolvemento de enfermidades fúngicas da pel do pé (epidermofitosis do pé);
- desenvolvemento de fungos nas uñas.
A formación de cornos prodúcese como consecuencia do exercicio de exceso de presión sobre unha área separada do pé.
A eliminación dos cornos é o motivo principal para a formación de úlceras, seguido polo desenvolvemento da gangrena e a amputación de parte do pé.
As burbullas son manchas convexas de pel cheas de fluído. A formación dunha ampolla prodúcese debido ao fregado con zapatos dunha parte da pel do pé.
O ingreso das uñas prodúcese como un corte inadecuado ou como consecuencia do uso de zapatos axustados. Se hai unha alta probabilidade de desenvolver un pé diabético, debes negarse a cortar as uñas nos bordos ou realizar este procedemento con moito coidado.
En caso de ingreso de uñas, debes consultar a un médico para que lle quita unha parte da uña que está incrustada. Isto evitará a aparición de infección e a propagación da infección. No caso de que a ferida xa se formase e se producise a súa infección, o médico que prescribe prescribirá un curso de antibióticos.
A bursite é un rebumbio no bordo exterior do dedo groso. A formación de bursite prodúcese se hai unha desviación do polgar cara aos outros dedos. A enfermite adoita ser un problema causado pola herdanza do paciente con diabetes.
Os especialistas frean a dor e o proceso inflamatorio coa axuda de medicamentos antiinflamatorios e analxésicos.
Se a bursite causa frecuentes problemas de dor, o seu tratamento realízase mediante eliminación cirúrxica.
Os principais sinais nos que se debe buscar inmediatamente axuda médica son os seguintes
- pus;
- dor
- vermelhidão da pel;
Outro signo do desenvolvemento da enfermidade é un aumento local da temperatura na superficie da pel.
Diagnóstico do pé diabético
Despois de que o paciente se poña en contacto co endocrinólogo cunha queixa, o médico examina o paciente e diagnostica a enfermidade.
O médico asistente realiza un exame visual da extremidade do paciente que chegou a el. O obxectivo do exame é identificar signos do desenvolvemento da síndrome do pé diabético nun paciente.
Despois do exame, realízase un estudo por radiografía ou por resonancia magnética dos pés. Estes métodos de exame permítennos establecer a presenza ou ausencia de danos no tecido óseo das extremidades inferiores.
O médico comproba o nivel de sensibilidade da pel á vibración, temperatura, tacto e o reflexo do xeonllo tamén se comproba. O propósito deste exame é identificar a gravidade do desenvolvemento da neuropatía diabética no paciente.
O médico examina e examina os zapatos que adoita levar o paciente. O médico avalía os zapatos pola súa conformidade en tamaño, integridade e ausencia de obxectos estranxeiros.
O médico toma mostras do contido da ferida e envía para unha análise bacteriolóxica. Este tipo de estudo é necesario para determinar o tipo de antibiótico que se pode usar para a terapia antibiótica.
Os seguintes métodos de exame úsanse para avaliar a calidade do fluxo de sangue nos vasos arteriales que alimentan as extremidades inferiores:
- exame ecográfico de vasos das extremidades inferiores;
- Dopplerografía por ultrasóns en modo M (USDG);
- medición do índice nocello-braquial;
- oximetría transcutánea.
Se é necesario, para obter información adicional sobre o estado do sistema vascular, utilízase un método como a angiografía radiopaque. No proceso de examinar o corpo con este método, un composto químico especial de contraste radioactivo introdúcese no corpo do paciente, no seu sistema vascular, que se fai visible na radiación radiográfica.
Este método de exame é moi informativo, pero ten un inconveniente: causa efectos secundarios dos riles. Por este motivo, esta técnica de exame debe aplicarse con certo grao de precaución. O exame mediante esta técnica é obrigatorio se se planifica a cirurxía, cuxo obxectivo é restablecer a patencia vascular e o fluxo sanguíneo nelas.
Durante o exame, o médico descobre a etapa de desenvolvemento da enfermidade. En medicina distínguense 5 etapas do desenvolvemento de complicacións.
O endocrinólogo selecciona o réxime de tratamento unha vez procesados os resultados do exame. No proceso de desenvolvemento dun réxime de tratamento, débese ter en conta o grao de progresión da enfermidade e as características individuais do corpo do paciente. O vídeo neste artigo fala sobre as causas da diabetes.
