Non sería unha esaxeración dicir que coa chegada dos análogos da insulina comezou unha nova era na vida dos diabéticos. Debido á súa estrutura única, permiten controlar a glicemia con máis éxito que antes. A insulina Levemir é un dos representantes dos medicamentos modernos, un análogo da hormona basal. Apareceu relativamente recentemente: en Europa en 2004, en Rusia dous anos despois.
Levemir posúe todas as características dunha insulina longa ideal: funciona uniformemente, sen picos durante 24 horas, leva a unha diminución da hipoglucemia nocturna, non contribúe ao aumento de peso dos pacientes, o que é especialmente certo para a diabetes tipo 2. O seu efecto é máis previsible e menos dependente das características individuais dunha persoa que da NPH-insulina, polo que a dose é moito máis fácil de escoller. Nunha palabra, paga a pena botar unha ollada máis atenta a esta droga.
Breve instrución
Levemir é o cerebro da compañía danesa Novo Nordisk, coñecida polos seus innovadores remedios contra a diabetes. A droga superou con éxito numerosos estudos, incluso en nenos e adolescentes, durante o embarazo. Todos eles confirmaron non só a seguridade de Levemir, senón tamén unha maior efectividade que as insulinas usadas anteriormente. O control do azucre é igualmente exitoso na diabetes tipo 1 e nas condicións cunha menor necesidade de hormona: tipo 2 ao comezo da terapia con insulina e diabetes gestacional.
Breve información sobre o fármaco das instrucións de uso:
A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado
- Normalización do azucre95%
- Eliminación da trombose de veas - 70%
- Eliminación dun forte golpe de corazón90%
- Desfacerse da presión arterial alta 92%
- O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%
| Descrición | Solución incolora cunha concentración de U100, envasada en cartuchos de vidro (Levemir Penfill) ou bolígrafos de xeringa que non requiren recarga (Levemir FlexPen). |
| Composición | O nome non propietario internacional do ingrediente activo en Levemir (INN) é insulin detemir. Ademais, a droga contén excipientes. Probáronse todos os compoñentes de toxicidade e carcinoxenidade. |
| Farmacodinámica | Permite simular de xeito fiable a liberación de insulina basal. Ten baixa variabilidade, é dicir, o efecto difire non só nun paciente con diabetes en días diferentes, senón tamén noutros pacientes. O uso de insulina Levemir reduce significativamente o risco de hipoglucemia, mellora o seu recoñecemento. Esta droga é actualmente a única insulina "neutra no peso", afecta favorablemente ao peso corporal, acelera a aparición dunha sensación de plenitude. |
| Características da succión | Levemir forma facilmente compostos complexos de insulina: os hexámeros, únense ás proteínas no lugar da inxección, polo que a súa liberación do tecido subcutáneo é lenta e uniforme. A droga está desprovista do pico característico de Protafan e Humulin NPH. Segundo o fabricante, a acción de Levemir é aínda máis suave que a do principal competidor do mesmo grupo de insulina - Lantus. En termos de funcionamento, Levemir supera só a droga Tresiba máis moderna e cara, desenvolvida tamén por Novo Nordisk. |
| Indicacións | Todos os tipos de diabetes que requiren insulinoterapia para unha boa compensación. Levemir actúa igualmente en nenos, mozos e anciáns, pode usarse para violacións do fígado e dos riles. Con diabetes tipo 2, permítese o seu uso xunto con axentes hipoglucémicos. |
| Contraindicacións | Levemir non se debe usar:
A droga só se administra de forma subcutánea, está prohibida a administración intravenosa. Non se realizaron estudos en nenos menores de dous anos, polo que esta categoría de pacientes tamén se menciona nas contraindicacións. Non obstante, esta insulina prescríbese a nenos moi pequenos. |
| Instrucións especiais | A interrupción de Levemir ou a administración repetida dunha dose insuficiente leva a hiperglucemia grave e cetoacidosis. Isto é especialmente perigoso con diabetes tipo 1. Exceder a dose, saltar as comidas, as cargas sen contar están cheas de hipoglucemia. Con un descoido da insulinoterapia e a frecuente alternancia de episodios de glicosa alta e baixa, as complicacións da diabetes desenvólvense máis rapidamente. A necesidade de Levemire aumenta durante o deporte, durante a enfermidade, especialmente con febre alta, durante o embarazo, a partir da súa segunda metade. O axuste da dose é necesario para a inflamación aguda e a agravación da crónica. |
| Dosificación | As instrucións recomendan que para a diabetes tipo 1, se calcule a dose individual para cada paciente. Coa enfermidade tipo 2, a selección da dosificación comeza con 10 unidades de Levemir ao día ou 0,1-0,2 unidades por quilogramo, se o peso difire significativamente da media. Na práctica, esta cantidade pode ser excesiva se o paciente adhírase a unha dieta baixa en carbohidratos ou participa activamente nos deportes. Por iso, é necesario calcular a dose de insulina longa segundo algoritmos especiais, tendo en conta a glicemia en poucos días. |
| Almacenamento | Levemir, do mesmo xeito que outras insulinas, require protección contra a luz, a conxelación e o sobrecalentamento. Unha preparación estragada non pode diferir de ningún xeito dunha fresca, polo que se debe prestar especial atención ás condicións de almacenamento. Os cartuchos abertos duran 6 semanas a temperatura ambiente. As botellas de reposto gárdanse no frigorífico, a súa vida útil desde a data de fabricación é de 30 meses. |
| Prezo | 5 cartuchos de 3 ml (en total 1500 unidades) de Levemir Penfill custan entre 2800 rublos. O prezo do Levemir Flexpen é lixeiramente maior. |
Sobre os matices de usar Levemir
Levemir ten un principio de operación, indicacións e contraindicacións similares a outros análogos da insulina. Unha diferenza significativa é a duración da acción, a dosificación, o calendario de inxección recomendado para diferentes grupos de pacientes con diabetes.
Cal é a acción da insulina levemir
Levemir é unha insulina longa. O seu efecto é máis longo que o das drogas tradicionais: unha mestura de insulina humana e protamina. A unha dose de aproximadamente 0,3 unidades. por quilogramo, a droga funciona 24 horas. Canto menor sexa a dosificación requirida, máis curto é o tempo de funcionamento. En pacientes con diabetes, seguindo unha dieta baixa en carbohidratos, a acción pode rematar despois de 14 horas.
A insulina longa non se pode usar para corrixir a glicemia durante o día ou á hora de durmir. Se se atopa un aumento de azucre pola noite, é necesario facer unha inxección correctiva de insulina curta e, despois dela, introducir unha hormona longa na mesma dose. Non se poden mesturar análogos de insulina de duración diferente na mesma xeringa.
Formularios de liberación
Insulina Levemir nun frasco
Levemir Flexpen e Penfill difiren só de forma, a droga neles é idéntica. Penfill: trátase de cartuchos que se poden inserir nas plumas de xiringa ou de tipo insulina delas cunha xeringa estándar de insulina. Levemir Flexpen é unha xiringa pre-chea que se usa ata que a solución estea completa. Non se poden volver a cargar. As plumas permiten ingresar insulina por incrementos de 1 unidade. Necesitan mercar por separado agullas de NovoFayn. Dependendo do grosor do tecido subcutáneo, elíxense particularmente delgadas (0,25 mm de diámetro) de 6 mm de lonxitude ou delgadas (0,3 mm) 8 mm. O prezo dun paquete de 100 agullas é duns 700 rublos.
Levemir Flexpen é adecuado para pacientes cun estilo de vida activo e falta de tempo. Se a necesidade de insulina é pequena, un paso de 1 unidade non lle permitirá marcar con precisión a dose desexada. Para tales persoas, recoméndase Levemir Penfill en combinación cunha pluma de xiringa máis precisa, por exemplo, NovoPen Echo.
Dosificación adecuada
A dose de Levemir considérase correcta se non só o azucre en xaxún, senón tamén a hemoglobina glicada está no intervalo normal. Se a compensación por diabetes é insuficiente, pode cambiar a cantidade de insulina longa cada 3 días. Para determinar a corrección necesaria, o fabricante recomenda tomar azucre medio nun estómago baleiro, os últimos 3 días participan no cálculo
| Glicemia, mmol / l | Cambio de dose | Valor de corrección, unidades |
| < 3,1 | Diminuír | 4 |
| 3,1-4 | 2 | |
| 4,1-6,5 | Sen cambios | 0 |
| 6,6-8 | Aumentar | 2 |
| 8,1-9 | 4 | |
| 9,1-10 | 6 | |
| > 10 | 10 |
Artigo relacionado: regras para calcular a dose de insulina por inxección
Programación de inxección
- Con diabetes tipo 1 a instrución recomenda administrar dúas veces insulina: despois de espertar e antes de durmir. Este esquema proporciona unha mellor compensación pola diabetes que un só. As doses calcúlanse por separado. Para a insulina matinal, baseada no azucre xexún diario, e pola tarde, baseada nos seus valores nocturnos.
- Con diabetes tipo 2 tanto a administración única como dobre son posibles. Os estudos demostran que ao comezo da terapia con insulina, unha inxección ao día é suficiente para acadar o nivel de azucre obxectivo. A administración dunha única dose non require un aumento da dose calculada. Con diabetes mellitus prolongado, a insulina longa é máis racional para administrar dúas veces ao día.
Uso en nenos
Para permitir o uso de Levemir en diversos grupos de poboación, son necesarios estudos a gran escala con voluntarios. Para nenos menores de 2 anos, isto está asociado a moitas dificultades, polo que nas instrucións de uso hai un límite de idade. Existe unha situación similar con outras insulinas modernas. A pesar disto, Levemir úsase con éxito en bebés de ata un ano. O tratamento con eles é tan exitoso como nos nenos maiores. Segundo os pais, non hai efecto negativo.
É necesario cambiar a Levemir con insulina NPH se:
- o azucre xaxún é inestable,
- a hipoglicemia obsérvase pola noite ou á tarde á noite,
- o neno ten sobrepeso.
Comparación de Levemir e NPH-insulina
A diferenza de Levemir, toda a insulina con protamina (Protafan, Humulin NPH e os seus análogos) ten un efecto máximo pronunciado, o que aumenta o risco de hipoglucemia; os saltos de azucre prodúcense ao longo do día.
Beneficios comprobados de Levemir:
- Ten un efecto máis previsible.
- Reduce a probabilidade de hipoglucemia: grave nun 69%, nocturno nun 46%.
- Provoca menos aumento de peso con diabetes tipo 2: en 26 semanas, o peso en pacientes con Levemir aumenta 1,2 quilogramos e en diabéticos con NPH-insulina 2,8 kg.
- Regula a sensación de fame, o que leva a unha diminución do apetito en pacientes con obesidade. Os diabéticos en Levemir consumen unha media de 160 kcal / día menos.
- Aumenta a secreción de GLP-1. Con diabetes tipo 2, isto leva a unha maior síntese da insulina propia.
- Ten un efecto positivo no metabolismo de auga e sal, o que reduce o risco de hipertensión.
O único inconveniente de Levemir en comparación cos preparativos de NPH é o seu elevado custo. Nos últimos anos incluíuse na lista de medicamentos esenciais, polo que os pacientes con diabetes poden adquirir gratuitamente.
Analóxicos
Levemir é unha insulina relativamente nova, polo que non ten xenéricos baratos. O máis cercano en propiedades e duración da acción son os fármacos do grupo de análogos de insulina longos - Lantus e Tujeo. Cambiar a outra insulina require unha recalculación da dose e inevitablemente leva a un deterioro temporal na compensación da diabetes mellitus, polo tanto, os medicamentos deben cambiarse só por razóns médicas, por exemplo, con intolerancia individual.
Levemir ou Lantus - que é mellor
O fabricante revelou as vantaxes de Levemir en comparación co seu principal competidor - Lantus, que felizmente informou nas instrucións:
- a acción da insulina é máis permanente;
- a droga dá menos ganancia de peso.
Segundo as revisións, estas diferenzas son case imperceptibles, polo que os pacientes prefiren un medicamento, unha receita para a cal é máis doada de conseguir nesta rexión.
A única diferenza significativa que é importante para os pacientes que dilúen a insulina: Levemir mestúrase ben con solución salina, e Lantus perde parcialmente as súas propiedades cando se dilúe.
Embarazo e Levemir
Levemir non afecta o desenvolvemento fetalPolo tanto, pode ser empregada por mulleres embarazadas, incluídas as que padecen diabetes gestacional. A dose do medicamento durante o embarazo necesita un axuste frecuente e debe seleccionarse xunto co médico.
Con diabetes tipo 1, os pacientes durante o período de parto do neno permanecen na mesma insulina longa que recibiron anteriormente, só a súa dosificación cambia. A transición dos medicamentos NPH a Levemir ou Lantus non é necesaria se o azucre é normal.
Con diabetes gestacional, nalgúns casos é posible conseguir glicemia normal sen insulina, exclusivamente na dieta e educación física. Se a miúdo o azucre é elevado, é necesaria insulinoterapia para evitar a fetopatía no feto e a cetoacidosis na nai.
Críticas
A gran maioría das críticas de pacientes sobre Levemir son positivas. Ademais de mellorar o control glicémico, os pacientes notan facilidade de uso, excelente tolerancia, boa calidade de botellas e bolígrafos, agullas delgadas que permiten facer inxeccións indoloras. A maioría dos diabéticos afirman que a hipoglucemia con esta insulina é menos frecuente e máis débil.
As críticas negativas son raras. Proceden principalmente de pais de bebés con diabetes e de mulleres con diabetes gestacional. Estes pacientes precisan doses reducidas de insulina, polo que Levemir Flexpen resulta incómodo para eles. Se non hai alternativa e só se pode obter un fármaco así, os diabéticos teñen que sacar cartuchos dunha pluma xeringa desbotable e reordenalos noutra ou facer unha inxección cunha xeringa.
A acción de Levemir é dramática empeora 6 semanas despois da apertura. Os pacientes con pouca necesidade de insulina longa non teñen tempo para gastar 300 unidades do medicamento, polo que o resto debe tirarse.
