A insidiosidade da diabetes mellitus (DM) é que ao comezo da enfermidade case non se manifesta e en aproximadamente un cuarto dos casos procede en segredo. Todo isto provoca dificultades co diagnóstico.
Un aumento do nivel de azucre no corpo leva a trastornos metabólicos: carbohidratos, graxas e proteínas, o que provoca unha serie de complicacións.
Considere os síndromes comúns para a diabetes tipo 1 e tipo 2.
Que é isto
A diabetes mellitus é unha enfermidade cunha deficiencia absoluta ou relativa no corpo de insulina.
Os principais factores que aumentan a probabilidade de enfermidade son
- sobrepeso;
- hipertensión arterial;
- alto contido de colesterol "malo" no sangue;
- factor hereditario.
Considere as características da diabetes do primeiro e segundo tipo.
Primeiro tipo
Esta é a forma dependente da insulina da enfermidade. Unha característica distintiva é a non produción ou, como opción, a secreción pancreática reducida da hormona insulina.
Isto explica a dependencia dunha persoa das inxeccións de insulina. Unha característica da diabetes tipo 1 é o rápido desenvolvemento de síntomas, ata o coma hiperglicémico.
Segundo tipo
O principal grupo de risco para a diabetes tipo 2 son as persoas con sobrepeso maiores de 40 anos.
A produción de insulina é normal, pero non hai resposta celular adecuada a esta hormona. A súa sensibilidade á insulina producida é reducida.
A glicosa non penetra no tecido, senón que se acumula no sangue. A enfermidade non aparece de inmediato, pero despois de anos. Un curso leve complica o diagnóstico.
Falando dos signos da enfermidade, a miúdo confúndense definicións como síntoma e síndrome. De feito, a síndrome é un grupo específico de síntomas.
Os principais síndromes da diabetes mellitus tipo 1 e 2
Considere os principais síndromes da diabetes con máis detalle.
Hiperglicémico
Esta condición está asociada a un aumento prolongado e significativo do nivel de azucre no corpo (de 0,5-1,5 mmol / l).
A hiperglicemia combínase con funcións do corpo alteradas:
- poliuria. A presenza de glicosa na orina conduce a un aumento da súa osmolaridade;
- hipohidratación. Debido á poliuria, a cantidade de fluído contido no corpo diminúe;
- sede, aumento da inxestión de auga debido á deshidratación;
- diminución da presión arterial A hipotensión tamén é consecuencia da deshidratación;
- O coma hiperglucémico é a manifestación máis formidable e mortal.
Hipoglicémica
Este é un complexo grupo de síntomas, provocado por unha diminución dos niveis de glicosa no sangue inferior a 3,5 mmol / l e manifestada por trastornos nerviosos, autonómicos e mentais. Na maioría das veces, a hipoglicemia maniféstase pola mañá.
A utilización excesiva de glicosa pode ser causada por unha sobredose de insulina, así como pola secreción desta hormona polo tumor - insulinoma. A hipoglicemia pode ser desencadeada por neoplasias do fígado, páncreas e enfermidades das glándulas suprarrenais.
As primeiras manifestacións da síndrome hipoglucémica:
- dores de cabeza
- tremor
- unha forte sensación de fame;
- debilidades;
- aumento da suor;
- trastornos do comportamento (é similar á intoxicación con alcohol).
Se o paciente está consciente, elimínanse os fenómenos tomando unha comida de carbohidratos ou té doce. Se non hai conciencia, a síndrome hipoglucémica detense pola introdución de glicosa por vía intravenosa.
A cirurxía ou a quimioterapia axuda a desfacerse da síndrome hipoglucémica de orixe tumoral. Na enfermidade de Addison, a terapia substitutiva hormonal. Prevención: identificación puntual das causas que provocan síntomas.
Neurolóxico
A síndrome neurolóxica ocorre cos dous tipos de enfermidades. Ás veces a neuropatía maniféstase dende o comezo da enfermidade, e ás veces pasan anos ata as primeiras manifestacións.
A síndrome neurolóxica vai acompañada de tales fenómenos:
- trastornos do sistema nervioso periférico: sensación de ardor nas extremidades (especialmente nos pés), diminución da sensibilidade, aparición de úlceras na pel, incontinencia urinaria;
- trastornos da ANS - cun curso prolongado da enfermidade (dores de cabeza, dor abdominal, diminución da presión arterial);
- neuropatía óptica no fondo da diabetes, retinopatía;
- dano cerebral, risco de infarto.
Metabólico
Esta é a combinación da diabetes coa obesidade, un aumento do colesterol no sangue e da presión arterial alta. Un "ramo" aumenta notablemente o risco de desenvolver lesións vasculares ateroscleróticas e patoloxías relacionadas: ataques cardíacos e golpes.
Os principais signos da síndrome metabólica:
- obesidade
- Presión arterial superior a 135/85 mm. Hg. r .;
- o azucre no sangue xaxún supera os 6,1 mmol / l;
- tendencia á trombose;
- colesterol alto.
Fenómeno somoji
Este fenómeno tamén se coñece como "sobredose crónica de insulina". Trátase dunha especie de "resposta" do corpo ante os fenómenos frecuentes de baixar o azucre no corpo (hipoglucemia).
Ademais, isto non só se pronuncia, senón tamén a hipoglucemia oculta. Obsérvase en pacientes cando unha inxección de insulina supera os 80 PECOS.
As manifestacións do fenómeno Somoji inclúen:
- cambios significativos nos niveis de glicosa;
- hipoglucemia periódica;
- empeoramento co aumento da dosificación de insulina;
- en ouriños e sangue - corpos cetonas;
- aumento de peso sen razón aparente, fame frecuente.
A síndrome maniféstase por importantes flutuacións nos niveis de azucre diarios.
O diagnóstico redúcese ata medir o azucre no sangue, incluído pola noite. Se se sospeita deste síndrome, a dosificación de insulina redúcese nun 20%. Tamén é necesaria a estricta adhesión á dieta, nutrición fraccionada durante o día (o número de comidas 5-6).
Se o estado de fondo destas medidas mellora, o diagnóstico faise correctamente. Con tratamento ambulatorio ineficaz, a hospitalización é necesaria para axustar a dose de insulina nun lugar hospitalario.
O fenómeno do "amencer matinal" en diabéticos
Este termo foi acuñado polo doutor D. Gerich en 1984. O nivel de azucre no sangue aumenta pola mañá: de 4 a 9 horas.
As causas do fenómeno do "amencer matinal" son a comida abundante pola noite, o estrés e a introdución de cantidades insuficientes de insulina.
O motivo do fenómeno é que pola mañá hai máis contido de hormonas cotrinsulares no sangue.
Baixo a influencia dos glucocorticosteroides, o fígado produce máis glicosa, o que contribúe a un aumento dos niveis de azucre. Esta síndrome ocorre en ambos os tipos de diabetes, e no primeiro tipo de enfermidade maniféstase a miúdo en nenos e adolescentes. A hormona de crecemento somatotropina é un factor provocador.
Para identificar o fenómeno, é necesario realizar medicións nocturnas do nivel de azucre, de 2 a 3 horas. Un aumento uniforme no glucómetro indica unha síndrome.
Síndromes da diabetes en recentemente nados e nenos
As síndromes de diabetes "infantís" máis comúns son as síndromes Moriak e Nobekur.
Moriaka
Esta é unha das complicacións graves da diabetes infantil e adolescente debido a unha descompensación prolongada da enfermidade con cetoacidosis frecuente e condicións hipoglucémicas. Actualmente, cunha terapia insulinica adecuada e un control constante do azucre no corpo, esta síndrome converteuse nunha rareza.
Síntomas do síndrome de Moriak:
- retraso no crecemento, desenvolvemento sexual e físico. Ralentízase a formación de características sexuais secundarias; as nenas teñen menstruación irregular;
- osteoporose;
- fígado engrandecido;
- obesidade moderada, característica cara "en forma de lúa".
Un aumento do abdome con esta síndrome prodúcese non só debido á capa de graxa, senón tamén ao fígado agrandado.
Neste caso, o funcionamento do fígado segue sendo normal. O tratamento consiste en compensar a enfermidade e mantela. Cun tratamento oportuno, o prognóstico para a vida é favorable.
Nobekura
Os signos clínicos deste síndrome son similares á síndrome de Moriak.
Hai unha complicación coa diabetes descompensada a longo prazo en nenos sen sobrepeso.
A síndrome maniféstase por dexeneración do fígado, así como un atraso no desenvolvemento sexual e físico.
O tratamento é o mesmo que a síndrome de Moriak: compensación estable da enfermidade.
Vídeos relacionados
Posibles complicacións agudas e crónicas de diabetes mellitus:
Como podes ver, todas as síndromes da diabetes son perigosas para a saúde humana. O diagnóstico oportuno, o tratamento adecuado e o cumprimento das instrucións dun endocrinólogo especialista son a clave para estabilizar a condición do paciente.
