A diabetes mellitual xestacional é unha violación do metabolismo dos carbohidratos, identificada por primeira vez durante o embarazo. As causas da enfermidade aínda non se comprenden completamente. A diabetes mellitus durante o período de xestación pode levar a embarazos, parto prematuro, enfermidades do recentemente nado e efectos adversos a longo prazo na nai.
Preséntase por primeira vez unha análise para a diabetes mellitus latente durante o embarazo cando unha muller visita un médico. A seguinte proba realízase na semana 24-28. Se é necesario, examínase adicionalmente a nai expectante.
Causas da enfermidade
Durante o embarazo, un órgano endocrino adicional xorde no corpo - a placenta. As súas hormonas - prolactina, gonadotropina coriónica, proxesterona, corticosteroides, estróxenos - reducen a susceptibilidade do tecido da nai á insulina. Prodúcense anticorpos aos receptores de insulina, nótase a descomposición da hormona na placenta. O metabolismo dos corpos cetonas é reforzado e a glicosa úsase para as necesidades do feto. Como compensación, mellórase a formación de insulina.
Normalmente, o desenvolvemento da resistencia á insulina é a causa dun aumento da glicosa no sangue despois de comer. Pero o consumo de hidratos de carbono por parte do feto durante o estudo do sangue en xaxún leva a unha lixeira hipoglucemia. Con predisposición xenética á diabetes, o aparato insular non soporta a carga adicional e a patoloxía desenvólvese.
A diabetes durante o embarazo afecta negativamente tanto á saúde da nai coma do bebé
En risco de padecer esta enfermidade hai mulleres:
- sobrepeso;
- maiores de 30 anos;
- ter unha herdanza cargada;
- cunha historia obstétrica desfavorable;
- con trastornos do metabolismo dos carbohidratos diagnosticados antes do embarazo.
A enfermidade desenvólvese nos 6-7 meses do embarazo. As mulleres con diabetes gestacional teñen unha alta probabilidade de desenvolver unha forma clínica da enfermidade despois de 10-15 anos.
O diagnóstico de diabetes latente en mulleres embarazadas en moitos casos é complicado polo seu curso asintomático. A principal forma de determinar trastornos metabólicos son as probas de laboratorio.
Exame primario
Cando se rexistra unha muller embarazada, determínase o nivel de glicosa no plasma. O sangue venoso tómase para a investigación. Non debes comer polo menos 8 horas antes da análise. En mulleres saudables, o indicador é de 3,26-4,24 mmol / L. A diabetes mellitus diagnostícase con niveis de glucosa en xaxún por riba de 5,1 mmol / L.
Determinación de glicosa no sangue dunha muller embarazada: un método de investigación obrigatorio
A análise da hemoglobina glicosilada permite establecer o estado do metabolismo dos carbohidratos en 2 meses. Normalmente, o nivel de hemoglobina glicosilada é do 3-6%. Un aumento do indicador ata o 8% indica a probabilidade de desenvolver diabetes mellitus, cun 8-10% o risco é moderado, cun 10% ou máis - alto.
Asegúrese de examinar a orina para a glicosa. O 10% das mulleres embarazadas padecen glucosuria, pero pode que non estea asociado a un estado hiperglicémico, senón a unha violación da capacidade de filtración dos glomérulos renais ou da pielonefrite crónica.
Exame ás 24-28 semanas de xestación
Proba de glicosa no sangue durante o embarazoSe no primeiro trimestre as probas estándar non mostraron patoloxías do metabolismo dos carbohidratos, a seguinte proba realízase a principios do 6º mes. A determinación da tolerancia á glicosa non require preparación especial e realízase pola mañá. O estudo inclúe a determinación do contido de carbohidratos en sangue en xaxún, unha hora despois de tomar 75 g de glicosa e outras 2 horas. O paciente non debe fumar, moverse activamente, tomar medicamentos que afecten o resultado da análise.
Se se detecta hiperglicemia durante o exame da primeira mostra, non se realizan os seguintes pasos de proba.
A determinación da tolerancia á glicosa está contraindicada nos casos:
- toxicosis aguda;
- enfermidades infecciosas;
- exacerbacións da pancreatite crónica;
- a necesidade de descanso na cama.
O primeiro nivel de glicosa en sangue que está en xaxún é inferior á dunha muller non embarazada. Despois dunha hora de carga, o nivel de glicemia nunha muller embarazada é de 10-11 mmol / L, despois de 2 horas - 8-10 mmol / L. Unha diminución da diminución da concentración de glicosa no sangue durante o período de xestación débese a un cambio na taxa de absorción no tracto gastrointestinal.
Se se detecta diabetes durante o exame, a muller está rexistrada no endocrinólogo.
Os cambios patolóxicos no metabolismo dos carbohidratos son detectados en moitas mulleres durante o embarazo. O desenvolvemento da enfermidade está determinado xeneticamente. A diabetes mellitus é perigosa para a saúde da nai e do neno. O diagnóstico precoz das desviacións é necesario para o tratamento oportuno da enfermidade.
