O páncreas é a glándula máis grande do corpo humano e un dos órganos máis importantes do tracto gastrointestinal. É a responsable da secreción externa e interna, sintetizando non só substancias enzimáticas que axudan á correcta absorción dos alimentos, senón tamén ás hormonas. É o páncreas que desempeña un papel clave no metabolismo.
Estrutura anatómica
O páncreas dos humanos está situado detrás do estómago e é adxacente ao duodeno. Ten a cabeza, o pescozo, o corpo e a cola. A cabeza e parte do corpo están cubertas por un lazo do duodeno, e a cola afonda e sobe e cara á esquerda, ata o bazo.
O pescozo da glándula situado entre a cabeza e o corpo é o pescozo de botella. Aquí orixínase o conduto santorinia, que a maioría das veces se conecta ao conduto principal, e máis raramente chega directamente ao duodeno a través da papila santorinia.
A lonxitude de todo o órgano é de media de 20 cm, o grosor varía de 2 a 3 cm e o peso total normalmente non supera os 80 g. Así, o páncreas no corpo humano está protexido de todos os lados: a columna vertebral está situada detrás, o estómago fronte. á esquerda está o bazo, e á dereita o duodeno.
No corpo da glándula distínguense as superficies frontal, traseira e inferior. A parte dianteira atópase ao estómago e ten un golpe omental. A área da superficie posterior está situada xunto á columna vertebral, aorta peritoneal, plexo celíaco, vena cava inferior e vena renal esquerda. Aquí, nos surcos destinados a isto, localízanse os barcos de bazo. A parte inferior da glándula baixa, detrás da raíz do mesenterio. O conduto principal do páncreas é o conduto Wirsung, que percorre toda a súa lonxitude e desemboca no duodeno.
A produción de zume pancreático prodúcese principalmente no corpo da glándula, os illotes de Langerans, sintetizando hormonas, están na cola
As funcións do páncreas están intimamente relacionadas coa estrutura e divídense en endócrino e exocrino. A zona endócrina está representada por illotes de Langerans - unha acumulación de células que sintetizan hormonas:
- insulina;
- glucagón;
- somatostatina;
- polipéptidos;
- péptidos intestinais vasoactivos.
En pequenas cantidades, as células dos illotes de Langerans tamén producen gastrina, tiroliberina, somatoliberina.
Na parte exocrina hai un sistema de condutos excretores e acini pancreático, que son as unidades estruturais do órgano. É na acini que comezan todos os condutos.
A función endocrina do páncreas realízase a través de insulocitos: as células dos illotes de Langerans, responsables da síntese de homóns e a regulación humoral.
Función exocrina
Todos os días, o páncreas produce unha media de aproximadamente un litro de zume de páncreas, que consiste en substancias enzimáticas, sal e auga. As enzimas chámanse "proenzimas" e inicialmente están inactivas. A inxestión de coma de alimentos no duodeno vén acompañada da liberación de hormonas, que á súa vez desencadean unha cadea de transformacións químicas. Como resultado, actúanse proenzimas.
O catalizador máis potente para a secreción pancreática é o ácido clorhídrico no estómago. Cando entra no intestino delgado, provoca unha maior síntese de secretina e pancreosimina, secretada pola mucosa intestinal e estimulando a produción de enzimas:
- amilases;
- lipasas;
- trypsina (trypsinóxeno);
- quimotripsina;
- nucleases;
- profosfolipase.
Neste sentido reside a función pancreática exocrina.
A tripsina (tripsina) prodúcese só no páncreas e é necesaria para a ruptura de péptidos e proteínas. Inicialmente inactivo, esta enzima é activada pola enteropeptidasa ou enterokinase. Na índice de tripsina na súa forma activa establécese a pancreatite.
A amilase é unha enzima que axuda a procesar hidratos de carbono e sintetízase non só no páncreas, senón tamén nas glándulas salivares. Con excreción excesiva ou insuficiente de amilasa no sangue, pódese supoñer o desenvolvemento dun proceso patolóxico no páncreas. O nivel de amilase no sangue e na urina é un signo diagnóstico moi significativo. Por exemplo, unha forte diminución do contido de ampilase nas análises pode indicar patoloxías hepáticas graves e fibrosis quística, así como pancreatectomía realizada.
O papel da lipase é neutralizar os triglicéridos xa expostos á bilis da vesícula biliar. Esta enzima axuda a descomprimir as graxas en glicerol e ácidos superiores e tamén participa no metabolismo enerxético. A lipase proporciona o transporte de ácidos graxos poliinsaturados aos tecidos e promove a absorción de varias vitaminas solubles en graxa.
O páncreas, o fígado, os pulmóns e os intestinos son os responsables da produción de lipase. Debido á hipofunción da glándula, diminúe a actividade da lipasa, que se acompaña dun cambio na cor das feces a amarela gris.
O encima nucleasa participa no modelado de ADN e cadeas de ARN dos alimentos recibidos no corpo. Coa súa axuda, libéranse as moléculas de ácido nucleico necesarias para construír estruturas xenéticas informativas dunha persoa.
A profosfolipase funciona como a tripsina e actúa activamente sobre graxas complexas chamadas fosfolípidas.
Cómpre sinalar que os proenzimas pancreáticos segregan só durante a comida, a partir dos 2-3 minutos despois do inicio da comida. Despois seguen destacando polo menos outras 12 horas.
O traballo enzimático de pleno dereito é imposible sen un volume suficiente de bilis, que é producido polo fígado. É a bile que fai activas as enzimas e descompón os lípidos en fragmentos máis pequenos, preparándoos así para a escisión. O zume de páncreas contén non só encimas, senón tamén sales ácidas para proporcionar unha reacción alcalina. Debido a isto, neutralízanse os contidos ácidos do estómago e créanse condicións favorables para a absorción de hidratos de carbono.
Función endocrina
Cal é a función do páncreas no sistema endocrino? Este órgano segrega hormonas no sangue, afectando todos os procesos metabólicos no corpo, sen excepción. A pesar do pequeno tamaño da zona endocrina, que é aproximadamente o 2% da superficie total da glándula, a importancia do seu traballo dificilmente se pode sobreestimar.
A diabetes mellitus tipo 1 caracterízase por unha deficiencia absoluta de hormonas de insulina, causada pola destrución de células beta
A función intracretoria da glándula é a secreción de insulina e glucagón. As células alfa dos illotes Langerans producen glucagón, que é un antagonista natural da insulina. Ademais, están implicados na síntese de lipocaína, inhibindo o desenvolvemento de fígado graxo. As células beta producen insulina que entrega a glicosa aos tecidos do corpo a través de receptores de proteínas.
A función secretora interna do páncreas complétase coa produción da hormona ghrelin, responsable do apetito normal, e dun polipéptido pancreático que inhibe a secreción da glándula e estimula a produción de zume gástrico.
Con escaseza e destrución de células beta, a síntese de insulina redúcese, o que pode levar ao desenvolvemento da diabetes. A deficiencia desta hormona maniféstase no aumento da función urinaria, coceira da pel e sensación de sede constante.
A somatostatina é unha hormona que se produce non só no páncreas, senón tamén no hipotálamo. É necesario suprimir a secreción de serotonina, hormona de crecemento, hormona estimulante da tiroides, insulina e glucagón.
VIP - un péptido intestinal vasoactivo estimula a motilidade intestinal, aumenta o fluxo sanguíneo cara aos órganos dixestivos, inhibe a síntese de ácido clorhídrico e aumenta a produción de pepsinóxeno no estómago.
O polipéptido pancreático está implicado na regulación da función secretora externa do páncreas e estimula o estómago.
Deterioro funcional
Na maioría das veces, as funcións do páncreas no corpo humano son violadas debido á inflamación - pancreatite crónica ou aguda, na que a estrutura celular cambia e se produce un fracaso funcional. As vítimas de pancreatite son a miúdo persoas que abusan de alimentos graxos, alcol e aqueles que practican a fame.
As seguintes razóns poden causar un mal funcionamento no páncreas:
Para que serve a insulina?- enfermidades do tracto biliar e fígado;
- lesións e danos mecánicos no tracto dixestivo;
- uso a longo prazo de antibióticos, diuréticos, hormonas;
- intoxicación con substancias tóxicas na casa ou no traballo;
- operacións cirúrxicas;
- patoloxías virais e infecciosas - orellas, micoplasmosis, hepatite;
- exceso de peso;
- malformacións conxénitas (estreitamento dos condutos) e desenvolvemento de neoplasias;
- endocrina (hiperparatiroidismo) e enfermidades cardiovasculares;
- infestacións helmínticas;
- alteracións hormonais;
- herdanza.
Nalgúns casos, o ferro non cumpre as súas funcións por razóns que non se poden establecer.
A deficiencia de encima afecta significativamente ao benestar do paciente e maniféstase polos seguintes síntomas:
- dor no terzo superior esquerdo do abdome que se produce inmediatamente despois de comer ou de forma independente;
- diminución do apetito ata a súa ausencia completa;
- sensación de náuseas, vómitos;
- ronchar no estómago;
- decoloración e consistencia das feces.
A pancreatite intersticial vai acompañada de inchazo do espazo intercelular e ten un prognóstico predominantemente favorable; A pancreatite aguda hemorrágica é unha forma moi grave da enfermidade, que no 50% dos casos remata coa morte do paciente
Dependendo de que función o páncreas non desempeñe plenamente, hai cambios na administración do corpo. A falta de lipase, as feces adquiren unha cor amarela ou laranxa e unha consistencia oleosa.
A deficiencia de amilase está asociada á mala tolerancia aos hidratos de carbono e á aparición de feces acuosas debido ao contido excesivo de almidón. Debido a unha diminución na absorción de nutrientes no intestino delgado, a diarrea, prodúcese unha deficiencia de vitaminas e o peso corporal diminúe.
A falta de proenzima de tripsina exprésase na función excretoria aumentada do páncreas e maniféstase por un aumento no contido de nitróxeno e proteínas non dixeridas (fibras musculares) nas feces. O taburete convértese en mingau e adquire un cheiro agudo e desagradable.
Debido a unha dixestión insuficiente de alimentos no intestino delgado, aumenta a produción de gas e aumenta a necesidade de defecar.
A pancreatina é o medicamento base para a disfunción do páncreas.
En violación da saída de secreción, a activación dos encimas "extra" que funcionan incorrectamente ocorre. En lugar de dixerir os alimentos, comezan a dixerir a membrana mucosa do páncreas, o que leva á súa inflamación: a pancreatite.
En caso de danos nos illotes de Langerans, a síntese de insulina redúcese e desenvólvese a diabetes tipo 1. Cantas máis células beta estean na zona afectada, máis difícil filtrará.
Tratamento da disfunción
Pode restaurar o páncreas con medicamentos e unha dieta adecuada. Para establecer o tracto dixestivo, prescríbense preparados enzimáticos - Creon, pancreatina, festal.
Se a pancreatite vai acompañada de vómitos frecuentes, úsanse medios para normalizar o equilibrio auga-sal, por exemplo, unha solución de cloruro de sodio. Unha parte integrante do tratamento é a vitaminoterapia. En trastornos dixestivos graves, prescríbese nutrición parenteral ou intravenosa.
O tratamento da pancreatite aguda realízase só nun lugar hospitalario, polo que, en caso de signos característicos, é necesario chamar ao equipo de ambulancia. Antes da chegada dos médicos, non se pode comer comida, recoméndase beber auga cada 30-60 minutos en 1/4 cunca. Pode aliviar a afección mentres está sentado cos xeonllos presionado no estómago. Unha compresa fría, que se aplica na parte traseira na proxección do páncreas, axudará a reducir a dor.
