As formas de pancreatite crónica clasifícanse por factores etiolóxicos, caracteres morfolóxicos, manifestacións clínicas, características funcionales e condición, así como por fases.
Non hai unha clasificación universalmente aceptada da patoloxía crónica. Algúns médicos fan un diagnóstico de acordo coas formas de A. S. Loginov, outros especialistas médicos utilizan a clasificación internacional Marsella-romana.
Segundo a ICD (Clasificación Internacional de Enfermidades), a pancreatite crónica existe baixo o código K86.0, o que implica a orixe alcohólica do proceso patolóxico.
O código K86.1 inclúe outro tipo de enfermidade lenta - unha orixe infecciosa, unha forma recidivante, etc.
Formas de pancreatite lenta
A enfermidade é primaria e secundaria. No primeiro caso, o proceso anormal comeza directamente no páncreas. Na segunda realización, a patoloxía diagnostícase por enfermidades de órganos internos próximos: a vesícula, o estómago, etc.
As causas da enfermidade principal son a dependencia do alcol, unha predisposición xenética, a intoxicación por drogas, a longa historia de fumar, o estrés constante e a neurosis.
A etioloxía da enfermidade secundaria é causada por patoloxías da vesícula biliar (colecistite con formación de pedras), cirrosis do fígado, formas crónicas de hepatite, enfermidades parasitarias, fibrosis quística (enfermidade conxénita acompañada de danos nas glándulas exocrinas).
Segundo Loginov, segundo a clínica, prodúcese pancreatite crónica:
- Forma recorrente. Esta enfermidade caracterízase por períodos de recorrencia da enfermidade, que son substituídos por períodos de remisión.
- A forma dolorosa vai acompañada de dor constante.
- Forma pseudotumora. O principal síntoma clínico é a ictericia obstructiva.
- Forma indolora ou latente. Diagnosticado con máis frecuencia con insuficiencia exocrina, algo menos intracretorio.
- Pankreatite esclerosante. Esta enfermidade vai acompañada dunha grave insuficiencia do órgano interno, desenvólvese xunto con outras patoloxías.
De acordo coa clasificación Marsella-Romana, a enfermidade é dos seguintes tipos:
- Forma de calificación. A enfermidade continúa co desenvolvemento de tapóns de proteína ou pedras nos condutos da glándula. Obsérvase en aproximadamente o 50-85% de todos os cadros clínicos. Á súa vez, divídese en subgrupos. No primeiro caso, fórmanse os cristais sólidos correctos, a etioloxía débese a malos hábitos alimentarios e á intoxicación por alcohol. Na segunda versión, pedras suaves, a educación baséase na herdanza.
- A pancreatite obstructiva vai acompañada de obstrución dos conductos pancreáticos ou neoplasia tumoral.
- Forma inflamatoria. A fibrose das glándulas está presente.
- Pseudocistas ou quistes verdadeiros (forma quística).
De acordo coa clasificación de Loginov, a pancreatite lenta é de varios graos de gravidade - leve, moderada e grave.
Gravedade da enfermidade
A forma crónica pode repetirse constantemente, o que leva a unha exacerbación do proceso patolóxico. A inflamación pode levar a unha insuficiencia grave dos órganos nun curto período de tempo.
Cunha enfermidade prolongada no corpo, obsérvanse cambios irreversibles, o que conduce á disfunción completa desta. Na práctica médica, a enfermidade divídese segundo a gravidade.
Inicial (primeira etapa) por unha duración non superior a dez anos. Caracterízase por longos períodos de remisión, e non menos longos por períodos de exacerbación. A dor neste estadio está deambulando, a maioría das veces a síndrome da dor localízase dende o hipocondrio esquerdo. A síndrome dispeptica despois do tratamento está completamente nivelada.
No futuro, a enfermidade avanza. Hai signos de insuficiencia exocrina, son intensos. A síndrome da dor é lixeiramente reducida, pero os médicos din que isto é malo, xa que se forman novos focos de procesos inflamatorios no páncreas.
Cunha forma grave do proceso patolóxico, prodúcense diversas complicacións. Hai dores graves, normalmente os medicamentos con efecto analxésico non axudan a alivialos. Obsérvase a estabilidade da síndrome dispéptica.
Xorden complicacións (segundo a clasificación de Ivashkin):
- Perturba a saída de bilis.
- Forma portal de hipertensión.
- Abcesos infecciosos.
- Transformacións inflamatorias: quistes, colecistite, forma aguda de insuficiencia renal, hemorraxias no estómago, etc.
- Trastornos endocrinos: forma pancreática de diabetes mellitus, hipoglucemia.
A probabilidade de desenvolver cancro de páncreas en pacientes diagnosticados de pancreatite crónica aumenta significativamente.
Clasificación da pancreatite crónica segundo Khazanov
O páncreas está composto polo corpo, a cabeza e a cola. As clasificacións non teñen en conta a situación do proceso inflamatorio. Na medicina, as formas máis comúns de pancreatite lenta son segundo a clasificación de Khazanov.
Tipo intersticial (forma edematosa). Por manifestacións clínicas, é o máis próximo á fase aguda da enfermidade. A súa duración é de seis meses. Os pacientes quéixanse de dor severa, náuseas e vómitos. Durante o curso da patoloxía, o tecido que rodea o páncreas adoita cambiar. As complicacións desenvólvense nun 30-40% de todos os casos de morbilidade.
A pancreatite recorrente está acompañada de recaídas frecuentes ata 2-3 veces ao ano. A síndrome da dor é menos pronunciada. Segundo datos de ultrasóns, os contornos do órgano cambian pouco, a estrutura é relativamente uniforme, compactada. A patoloxía ocorre nun 50% dos casos. É extremadamente raro en pacientes identificar complicacións. O prognóstico é positivo cun tratamento oportuno e adecuado.
Outras formas de pancreatite lenta:
- Fibrosclerótica. Por ultrasóns, o ferro raramente aumenta, nalgúns pacientes diminúe completamente. Hai dor. Os conductos pancreáticos amplíanse. Esta forma de pancreatite adoita levar a complicacións. O curso de patoloxía é persistente.
- Forma quística. A ecografía mostra un contorno desigual do órgano, unha ampliación da glándula, pequenos quistes cheos de fluído están presentes. Amplíanse grandes condutos. Esta patoloxía diagnostícase nun 6-10% dos pacientes.
- Vista hiperplástica. A síndrome da dor é moi pronunciada, os pacientes perden peso, aumenta localmente o ferro. Ao redor do 70% desenvolven complicacións. A enfermidade é grave.
En presenza dun quiste no páncreas ou unha forma pseudotumora de pancreatite, pódense palpar neoplasmas tumorales asociadas ao páncreas.
Curvado e deformación do páncreas
Deformación do fígado e do páncreas por varias razóns. Estes inclúen nutrición desequilibrada, abuso de bebidas alcohólicas e tabaquismo, o uso de suplementos dietéticos para reducir o peso corporal.
Moitas veces a etioloxía é causada por envelenamento con compoñentes tóxicos, antibioterapia prolongada, efectos negativos de virus, parásitos e microbios e algunhas enfermidades concomitantes.
Cando o fígado comeza a deformarse, detéctase por varios síntomas. Normalmente realízase tratamento conservador. Recoméndase ao paciente a dieta número pancreática número cinco, medicamentos dirixidos a restaurar a funcionalidade hepática.
A flexión do páncreas non é unha enfermidade, xa que o órgano interno ten a capacidade de endereitarse e enrolarse. Moitos pacientes, ao escoitar nunha ecografía sobre a curvatura do páncreas, entran en pánico. Non obstante, este fenómeno non é perigoso para adultos e nenos.
O exceso do páncreas atribúese á patoloxía, cando o órgano coagula, torce o duodeno. Pero tal enfermidade é relativamente rara na práctica médica, acompañada de trastornos dixestivos graves.
Nalgunhas pinturas realízase a detección de órganos, o que permite a mostraxe de contidos duodenais. Este procedemento ten moitas contraindicacións: enfermidades cardíacas, hemorraxias intestinais, vómitos repetidos, hipertensión arterial, etc.
A flexión de carreira automática ocorre polas seguintes razóns:
- Forma aguda e crónica de pancreatite. A falta de tratamento, a curvatura pode transformarse en deformación, seguida dunha violación da funcionalidade do órgano interno.
- A formación de quistes. É necesario un diagnóstico profundo para identificar trastornos específicos no corpo.
- Neoplasias tumorales. Neste caso, ademais de realizar unha ecografía, realízase unha tomografía TC ou unha resonancia magnética. As imaxes amosan un órgano significativamente agrandado, os contornos están deformados. Basicamente, o tratamento se reduce á cirurxía do páncreas.
Nos nenos, a flexión do páncreas é a miúdo temporal, xa que no proceso de crecemento e desenvolvemento humano, o órgano interno desenvólvese e adoita tomar unha forma alongada.
O pronóstico da pancreatite crónica débese a moitos factores. Estes inclúen a experiencia da enfermidade, a idade do paciente, o tratamento. Cando se seguen todas as recomendacións do médico, a probabilidade de complicacións redúcese significativamente.
O vídeo neste artigo discute sobre a etioloxía e os tipos de pancreatite.
