A pancreatite crónica é un grupo de enfermidades asociadas ao deterioro funcionamento normal do páncreas.
Para enfermidades incluídas neste grupo, a presenza de focos de inflamación e necrose nos tecidos do órgano, que van acompañados de fibrosis segmentaria, o que conduce a un mal funcionamento da glándula en distintos graos de severidade.
A progresión e agravación da pancreatite crónica leva o inicio e o desenvolvemento da atrofia do tecido da glándula. Ademais, a fibrose avanza e as células glandulares do parénquima do órgano son substituídas por células de tecido conectivo.
As principais causas da enfermidade
A enfermidade caracterízase por un atraso na eliminación de encimas pancreáticas e a súa activación intraorganica.
Primeiro de todo, a tripsina e a lipase están activadas nesta situación. Estes encimas provocan a autólise do parénquima da glándula, a proliferación do tecido conectivo e a formación de cicatrices. Todos eles provocan a esclerose da glándula, o que leva á aparición de perturbacións na implantación da circulación sanguínea normal no páncreas.
De gran importancia no desenvolvemento da inflamación é a autoagresión.
A principal causa raíz é o abuso de alcol.
Ademais, a dieta proteica durante moito tempo e o uso de tabaco poden agravar a condición do órgano.
Ademais, as causas do proceso inflamatorio no páncreas, que poden causar patoloxía, poden ser:
- enfermidades asociadas ao traballo do tracto biliar e do duodeno;
- enfermidade do cálculo biliar;
- patoloxía no funcionamento ou anatomía do esfínter de Oddi;
- duodenite;
- úlcera duodenal.
En presenza de colelitiasis e colecolitiasis, ocorre moito máis a miúdo en mulleres con idades comprendidas entre os 50 e os 60 anos.
Moi a miúdo, o inicio dos síntomas da enfermidade vai acompañado da progresión da síndrome metabólica, cuxos principais signos son:
- Obesidade
- Hiperlipidemia.
- Tendencia á hipertensión arterial.
- Enfermidade isquémica.
- Violación de tolerancia aos hidratos de carbono.
- Hiperuricemia
As causas indicadas son moi probables en caso de enfermidade.
Raramente, pero tamén pode causar enfermidade:
- fibrosis quística;
- unha enfermidade asociada á presenza dunha predisposición hereditaria;
- variedade idiopática;
- factor de inflamación autoinmune;
- o paciente ten enfermidades sistémicas e vasculite;
- danos no corpo por certos virus e bacterias patóxenas;
- o desenvolvemento da diabetes no corpo;
- variedade isquémica;
- anormalidades na anatomía do páncreas;
- enfermar enfermidades na zona do órgano e producirse intoxicación aguda.
O proceso inflamatorio pode ser difuso ou limitado só a danos nos órganos na cabeza ou na cola.
Os médicos distinguen varios tipos de enfermidades: edematosa, parénquima, esclerótica e cálculo e fibrocista.
Métodos comúns de clasificación
Chr. A pancreatite é unha enfermidade lentamente progresiva que ten unha natureza inflamatoria.
A patronal vai acompañada da formación de necrose.
Hai varias clasificacións do grupo de enfermidades relacionadas coa forma crónica de pancreatite.
De acordo co ICD, distínguense os seguintes tipos de patoloxía:
- Tóxico e metabólico.
- Idiopática.
- Herdado.
- Autoinmune.
- Recorrente.
- Obstructiva.
- Forma primaria.
- Forma secundaria.
De acordo coa clasificación desenvolvida por M.I. A patoloxía de Kuzin divídese nos seguintes tipos: primario, postraumático e secundario.
Á súa vez, o tipo primario de patoloxía divídese nas seguintes variedades:
- alcohólico
- debido a unha violación dunha dieta sa;
- medicinal;
- no contexto de fallos no metabolismo;
- etioloxía pouco clara.
O tipo de enfermidade postraumática divídese en variedades:
- Postraumático, no fondo do paciente que recibe unha lesión pancreática aberta.
- Postraumático, nun contexto de que un paciente sufre unha lesión contundente.
- No fondo dos danos intraoperatorios.
O tipo secundario de proceso inflamatorio nos tecidos pancreáticos pódese dividir en:
- colanxenóxeno;
- Colecistopancreatite linfogénea, que se desenvolve nun contexto de coldocolititose;
- no caso de enfermidades gastrointestinais, incluída a duodenostasia primaria e secundaria, divertículo duodenal, coa progresión da úlcera péptica, en presenza de colite;
- unha enfermidade que se produce oclusión das ramas da aorta abdominal;
- unha enfermidade acompañada de endocrinopatía;
- patoloxía, formada no caso da exposición a outros factores etiolóxicos.
A última é unha clasificación desenvolvida por médicos alemáns. Divide os pacientes en grupos segundo a etioloxía, o estadio e a gravidade da enfermidade.
Síntomas característicos da enfermidade
Os síntomas da pancreatite crónica poden variar lixeiramente en cada caso e depender do grao de dano ao órgano e á súa área sometida ao proceso inflamatorio.
Na maioría das veces, a enfermidade vai acompañada de períodos de remisión e exacerbacións.
Durante as exacerbacións, o paciente desenvolve unha forte dor continua. Este síntoma é o máis pronunciado.
A dor pode ser clara ou cortante. Nalgúns casos, se non se toman medidas oportunas de xeito oportuno, a dor pode provocar un choque de dor nunha persoa.
A localización da dor pode ser tanto no dereito coma no hipocondrio esquerdo. Depende da localización do dano no órgano. En caso de dano a todo o órgano polo proceso inflamatorio, a aparición de herpes zóster.
Os síntomas clínicos máis característicos da enfermidade son os seguintes:
- a aparición da síndrome abdominal;
- desenvolvemento da síndrome de insuficiencia exocrina;
- síndrome de disfunción endocrina;
- síndrome dispéptico.
Ademais, obsérvase a miúdo a progresión da hipertensión biliar.
Nalgúns casos, o desenvolvemento dunha enfermidade en forma indolora é posible. Na maioría das veces, esta forma precede á dor e pode ter unha duración diferente. A progresión da pancreatite indolora adoita estar enmascarada polas sensacións incómodas que se forman na rexión epigástrica.
En tales casos, o paciente adoita ter unha enfermidade acompañada da aparición dunha indixestión, unha tendencia á diarrea e a steatorrea.
Insuficiencia secretora externa, hipertensión biliar e interrupcións endocrinas
A principal manifestación é a dixestión.
Ademais, a insuficiencia exocrina caracterízase por patoloxías nos procesos de absorción dos alimentos dixeridos.
Para esta patoloxía, a aparición de varios signos e síntomas é característica.
Os principais síntomas da insuficiencia exocrina son os seguintes:
- diarrea
- esteatorrea;
- perda de peso corporal;
- a aparición de sensación de náuseas;
- vómitos regulares
- diminución do apetito
Cando se produce unha falla de glándulas, obsérvase unha progresión do crecemento bacteriano excesivo, o que provoca:
- Flatulencia.
- Rumbling nos intestinos.
- Desagradable burping.
A progresión da patoloxía leva á aparición de signos característicos da hipovitaminose:
- anemia
- debilidades;
- decoloración da pel;
- perturbacións nos procesos metabólicos.
A base para a progresión da insuficiencia exocrina é a destrución de células acinares da glándula. Como resultado, o fluxo de enzimas pancreáticas no lumen intestinal é perturbado.
A hipertensión biliar caracterízase por ictericia obstructiva e colangite. Na maioría dos pacientes, rexístrase a presenza de hiperbilirubinemia transitoria ou persistente. A causa desta patoloxía é un aumento da cabeza da glándula, o que provoca a compresión do coledocho e a progresión da coledocolitiasis e a patoloxía da gran papileta duodenal.
As perturbacións endocrinas prodúcense como consecuencia do dano ao tecido da glándula do aparello illote, o que orixina unha deficiencia de insulina e glucagón, o que provoca diabetes mellitus pancreático.
Metodoloxía de diagnóstico
O diagnóstico da enfermidade provoca algunhas dificultades.
Todo o proceso está baseado en tres características principais: unha historia característica. A presenza de insuficiencia externa e intracecretoria e a identificación de cambios estruturais característicos nos tecidos do órgano.
Moi a miúdo o diagnóstico está asociado a un seguimento prolongado dun paciente que ten unha predisposición á patoloxía.
Durante o diagnóstico úsanse os seguintes métodos:
- Exame de laboratorio.
- Exame instrumental.
- Diagnóstico diferencial.
Un exame de laboratorio consiste en tomar sangue para un exame bioquímico, realizar unha proba de tolerancia á glicosa, determinar a presenza de graxas nas feces con métodos cualitativos e cuantitativos e realizar probas funcionais pancreáticas.
Como métodos instrumentais de exame úsanse ecografía e ERCP. Este último método permite identificar ecos dunha glándula ampliada e desenvolver nela un proceso inflamatorio.
Os síntomas da manifestación da patoloxía aseméllanse aos signos dun abdome agudo. Polo tanto, esta enfermidade debe distinguirse de úlceras perforadas, colecistite aguda, obstrución intestinal ou trombose de veas intestinais. Para este propósito úsase un diagnóstico diferencial. Todos os exames realízanse nun lugar hospitalario.
Despois dun exame completo, o médico fai unha descrición da patoxénese e dá unha conclusión sobre a presenza dunha forma crónica de pancreatite no paciente, entón prescríbese o tratamento adecuado e recoméndanse recomendacións para cambiar a dieta.
Métodos para tratar a enfermidade
A terapia da enfermidade sen complicacións pode realizarse mediante tratamento ambulatorio baixo a supervisión dun gastroenterólogo.
Os principais obxectivos da realización de tratamentos médicos ambulatorios son a paralización completa ou a desaceleración significativa da progresión da enfermidade e a loita contra as complicacións, é imposible curar completamente a enfermidade e restaurar as capacidades funcionais do órgano.
No proceso de tratamento con drogas dun ataque agudo da enfermidade, resólvense varias tarefas.
Os obxectivos principais da terapia son:
- exclusión de factores provocadores;
- alivio da dor;
- corrección da insuficiencia na glándula;
- terapia de complicacións concomitantes.
A principal tarefa do paciente é seguir unha dieta - está prohibido consumir vexetais que aumenten a acidez do tracto gastrointestinal, como os tomates, tamén é completamente necesario deixar de fumar e tomar bebidas que conteñan alcol. Nalgúns casos, o xaxún terapéutico úsase para a pancreatite.
Durante o tratamento úsanse medicamentos que se relacionan con distintos grupos de fármacos terapéuticos.
Para reducir a carga no tracto gastrointestinal nos primeiros 2-3 días, recoméndase realizar o xaxún terapéutico, que consiste en negarse a comer. Durante este período, pode beber unha pequena cantidade de auga mineral sen gas.
Para reducir a carga na glándula, deben tomarse medicamentos que conteñan enzimas dixestivas.
Ademais, debes beber comprimidos que axuden a reducir a acidez do contido e inhiben a produción de ácido estomacal. Esta droga pode ser pancreatina.
Os antibióticos úsanse para inhibir o proceso inflamatorio. A medicina tradicional recomenda durante o período de exacerbación empregar porridas mucosas para os alimentos, o que contribúe á mellora do tracto dixestivo. Podes usar avena para facer este tipo de mingau.
Se se identifican requisitos previos obxectivos para a intervención cirúrxica, realízase unha operación nunha clínica.
O pronóstico para a recuperación non é moi favorable, por exemplo, a taxa de mortalidade en presenza dunha enfermidade cun período de 20-25 anos é de aproximadamente o 50%. Ao redor do 20% dos pacientes morren de complicacións durante a progresión da enfermidade.
O que é a pancreatite crónica dirán aos expertos no vídeo neste artigo.
