A insulina prescríbese para a diabetes como un medio para reducir o azucre no sangue. A hiperglucemia é o principal síntoma da diabetes e a principal causa de complicacións graves e mortais.
Con diabetes mellitus tipo 1, a insulina é o único xeito de reducir o azucre, coa diabetes tipo 2, o seu propósito tamén é necesario nalgunhas situacións (embarazo, cirurxía, descompensación da diabetes).
Todos os diabéticos que se prescriben insulina necesitan información sobre se é posible saír da insulina, xa que as inxeccións repetidas complican significativamente a vida social e impoñen restricións á inxesta de alimentos e ao cumprimento do réxime habitual.
O papel da insulina no corpo
A insulina no corpo afecta a todo tipo de metabolismo. Pero primeiro de todo refírese ao metabolismo dos hidratos de carbono. A función principal da insulina é a transferencia de glicosa á célula a través da membrana. O músculo e o tecido adiposo, que no corpo representan aproximadamente o 68% do peso corporal total, son máis dependentes da insulina.
A respiración, a circulación sanguínea e o movemento dependen da actividade do tecido muscular, o tecido adiposo serve para almacenar enerxía no corpo. Con falta de produción de insulina, sofren absolutamente todos os órganos, os órganos máis sensibles son o cerebro e o sistema cardiovascular. A partir dunha falta crónica de glicosa, neles desenvolven procesos irreversibles de morte celular.
A capacidade de baixar o nivel de glicosa no corpo pertence exclusivamente á insulina. Esta propiedade está implementada mediante os seguintes procesos:
- A absorción de glicosa e outras substancias por parte das células é reforzada.
- Aumenta a actividade de encimas que descompoñen a glicosa coa liberación de enerxía (en forma de ATP).
- A síntese de glicóxeno a partir da glicosa aumenta, que se deposita no fígado e nos músculos (como reserva de reserva).
- A formación de glicosa no fígado é reducida.
O efecto da insulina no metabolismo das proteínas é mellorar a absorción de aminoácidos, potasio, magnesio e fosfato polas células, así como estimular a replicación do ADN e a síntese de proteínas. A insulina tamén reduce a degradación de proteínas.
A insulina regula o metabolismo da graxa convertendo a glicosa en triglicéridos e reduce a descomposición da graxa. É dicir, a insulina axuda a almacenar graxa.
Despois de comer, o nivel de glicosa no sangue aumenta, en resposta a isto, o páncreas libera insulina. Cando a glicosa cae por baixo do normal, a liberación de insulina das células beta diminúe, pero non se detén. Hormonas contaminantes - o glucagón, a adrenalina e outras hormonas do estrés comezan a entrar no torrente sanguíneo, despois do cal o nivel de glicosa aumenta.
Na diabetes tipo 1, o páncreas perde a capacidade de producir insulina. Isto débese á destrución de células beta por procesos autoinmunes, exposición a virus ou trastornos xenéticos.
A falta de insulina, os niveis de glicosa aumentan rapidamente. Rexeitar a insulina pode levar a coma e morte.
O segundo tipo de diabetes desenvólvese máis lentamente que o tipo 1, con ela pódese producir insulina en cantidades normais ou incluso aumentadas, pero os receptores de insulina das células non responden a ela, a glicosa non pode atravesar a membrana celular e permanece no sangue.
O aumento dos niveis de glicosa no tipo 1 e diabete tipo 2 lesiona os vasos sanguíneos, causando complicacións en forma de:
- Anxiopatía diabética
- Neuropatías con formación de úlceras non curativas (pé diabético).
- Danos nos riles - nefropatía.
- Artropatía.
- A retina do ollo é retinopatía diabética.
- Encefalopatía
- Descenso da inmunidade.
Os pacientes diabéticos son propensos a enfermidades infecciosas e fúngicas que, con compensación insuficiente, son difíciles, con complicacións.
Tamén hai unha diminución da sensibilidade á antibioterapia e aos antifúngicos.
Prescrición e retirada de insulina en pacientes diabéticos
A diabetes tipo 1 é unha indicación absoluta para a terapia con insulina. Nestes casos, este é o único medicamento que pode eliminar o efecto tóxico da glicosa alta. A inxección de insulina diabética non pode curar a enfermidade, só serve como terapia de recambio.
É imposible "saltar insulina" con diabetes tipo 1. Se segues unha dieta e segues recomendacións para a actividade física dosificada, podes conseguir unha redución da dose. Á pregunta: é posible rexeitar a insulina ao tempo que se mellora o benestar e se reduce os niveis de glicosa, os endocrinólogos dan unha resposta negativa e definitiva.
Debe inxectar insulina para que pareza unha liberación natural da hormona. Normalmente, a insulina prodúcese continuamente (secreción basal) de aproximadamente 1 unidade por hora. Durante as comidas, libérase 1 unidade de insulina por cada 10 g de hidratos de carbono. Polo tanto, unha soa inxección de insulina non pode manter un nivel constante de glicosa no sangue.
Desenvolvéronse insulinas de longa acción, Lantus e Levemir, pódense inxectar unha vez, pero na práctica é moi difícil determinar a dose que funcionaría durante un día dentro dos límites prescritos, polo que o seu uso adoita estar acompañado de hipoglucemia. Cantas máis veces se fan inxeccións de insulina, máis se achega á liberación fisiolóxica normal da hormona.
Unha recomendación sobre a selección da duración dos preparados de insulina e a frecuencia de administración só se pode obter do endocrinólogo cando se analiza o perfil glicémico do paciente. Ademais, hai que ter en conta a idade, o nivel de actividade física e as enfermidades asociadas.
Na diabetes tipo 2, pode ser necesario un cambio para a administración de insulina nestas situacións:
- Embarazo
- Infarto de miocardio.
- Accidente cerebrovascular isquémico ou hemorrágico do cerebro.
- Perda de peso progresiva cunha dieta normal.
- Cetoacidosis.
- Cirurxía cirúrxica
- Enfermidades infecciosas graves (con posibilidade de complicacións purulentas e sépticas).
- Diabetes non compensados.
Se con diabetes, o nivel de glicosa en xaxún é superior a 7,85 mmol / L con peso corporal normal ou superior a 15 mmol / L con calquera peso; A proteína C-reactiva redúcese ao probarse con glucagón. A hemoglobina glicosilada superior ao 9% é unha evidencia de diabetes non compensado.
Se o paciente acepta o tratamento prescrito, adhírese a unha dieta e mantén o réxime de exercicios permitido e os niveis de glicosa non se poden reducir, entón pode prescribirse insulinoterapia.
Nestes casos, é posible desfacerse da dependencia da insulina se foi posible estabilizar o metabolismo dos carbohidratos. As probas de sangue da hemoglobina glicada dentro de seis meses deberían mostrar unha diminución ata o nivel recomendado.
Ter un bebé pode levar a unha normalización do metabolismo dos carbohidratos en mulleres que cambiaron de insulina durante o embarazo. Polo tanto, despois do parto, poden ir afastándose gradualmente da insulina e volver ás pastillas para reducir o azucre.
Características da exclusión da insulina
Evite a insulina na diabetes tipo 2 se o único indicador de descompensación foi o aumento da hemoglobina glicada na diabetes. Dentro de 6 meses, ten que repetir o estudo dúas veces, se hai unha diminución superior ao 1,5%, entón pode rexeitar inxeccións e tomar pastillas.
Está estrictamente prohibido desfacerse das inxeccións de insulina sen o consentimento dun médico, isto pode levar ao desenvolvemento dun coma diabético. O regreso ás doses anteriores de comprimidos en forma de comprimido só é posible cunha diminución gradual das doses de insulina.
Se é imposible deixar de tomar completamente o medicamento prescrito, hai posibilidades de reducir a súa dose. Para iso, cómpre axustar a dieta para que os produtos nel non produzan subidas bruscas de glicosa no sangue (azucre e todos os produtos co seu contido, froitas doces, mel, produtos de fariña, alimentos graxos, especialmente carne).
É necesario controlar non só a composición, senón tamén o volume de alimento. Manter o réxime de beber - polo menos 1,5 litros por día de auga.
Ademais, o réxime motor é obrigatorio: andar, ximnasia, natación ou ioga para diabéticos. É necesario dedicar polo menos 150 minutos á semana activamente cunha actividade física moderada. Tamén cómpre dominar exercicios de respiración e técnicas de relaxación. Este conxunto de medidas reduce a necesidade de insulina. O vídeo neste artigo fala sobre o papel da insulina na diabetes.
