A diabetes insipidus é unha enfermidade do sistema endócrino que se acompaña dunha micción e sede profusas. Os seus outros nomes son "diabetes", "diabetes renal". Na maioría das veces, a enfermidade é diagnosticada en mulleres a partir dos 40 anos. A pesar de que os principais síntomas son similares aos signos de diabetes, son doenzas diferentes.
Razóns
O desenvolvemento da diabetes insipidus non está asociado a un cambio na glicosa; nesta enfermidade, a regulación da micción e a micción está perturbada. At A sed insaciable aparece en pacientes, aumenta a cantidade de urina excretada. Limitar o uso de auga provoca deshidratación, unha persoa pode perder a consciencia e caer en coma.
Existen varias formas da enfermidade:
- Central Desenvólvese debido á insuficiente produción da hormona antidiurética vasopresina polo hipotálamo.
- Renal. A razón é unha diminución da sensibilidade do tecido renal á vasopresina. As violacións poden ser xenéticas ou derivar de danos nas nefronas.
- Disxoxénico. O uso constante de fluído é causado pola derrota do mecanismo de regulación da sede no hipotálamo. Esta forma de diabetes ás veces desenvólvese por enfermidade mental.
A diabetes central insipidus divídese en idiopática e sintomática. A idiopática é causada por patoloxías hereditarias, acompañada dunha diminución da produción de hormona antidiurética (ADH).
Os síntomas (adquiridos) obsérvanse no fondo dalgunhas enfermidades:
- Tumores do cerebro;
- Metástases
- Lesións cerebrais traumáticas;
- Encefalite
- Enfermidade renal (conxénita ou adquirida);
- Sarcoidosis;
- Sífilis;
- Lesións vasculares do cerebro.
Á enfermidade detéctase ás veces despois dunha intervención neuroquirúrgica.
Causas da forma renal (nefrogénica):
- Poliquista;
- Cambio nos niveis de potasio;
- Anemia de células falciformas;
- Amiloidosis renal;
- Idade avanzada;
- Insuficiencia renal crónica;
- Tomar medicamentos que afectan negativamente aos riles.
Nalgunhas mulleres, a diabetes insipidus aparece durante o embarazo, chámase "xestacional".
Síntomas da diabetes insipidus
A enfermidade caracterízase por un rápido desenvolvemento, pero ás veces intensifícase gradualmente. Os signos iniciais de diabetes insipidus tanto en homes como en mulleres non son diferentes - isto é unha forte forte e orinar frecuentemente. Durante o día, o paciente bebe de 5 a 20 litros de auga (cunha norma de 1,5-2 litros).
As violacións do equilibrio auga-electrólito dan un impulso a unha maior deterioración.
A diabetes insipidus pode recoñecerse polos seus síntomas característicos:
- Debilidade
- Perder peso;
- Dor na cabeza;
- Disminución da secreción de saliva
- Secura da epiderme;
- Estiramento da vexiga, estómago;
- Violación da secreción de encimas dixestivas;
- Presión arterial baixa;
- Bateos cardíacos frecuentes.
O rendemento do paciente é moi reducido, obsérvanse trastornos psicoemotivas (insomnio, irritabilidade). Un dos síntomas da diabetes insipidus nas mulleres pode ser unha violación do ciclo da menstruación.
En nenos a partir de 3 anos, a patoloxía maniféstase do mesmo xeito que nos adultos, pero a miúdo os seus signos non se manifestan. As principais manifestacións inclúen:
- Pobre apetito;
- Aumento de peso ou perda de peso inadecuada;
- Vómitos coa comida;
- Estreñimiento
- Enurese.
En recentemente nados e bebés menores de 1 ano, os síntomas da diabetes insipidus son:
- Salida de orina frecuente e copiosa;
- Perda de peso rápida;
- Ansiedade
- Aumento da frecuencia cardíaca;
- Vómitos
- Saltos bruscos de temperatura.
No canto do leite materno, o neno prefire beber auga. A falta de asistencia médica, o estado do bebé empeora rapidamente. Desenvólvense convulsións que poden ser mortais.
Diagnósticos
Se sospeitas de diabetes insipidus, debes contactar co teu endocrinólogo. Os pacientes visitan ademais un neurocirujano, neurólogo, optometrista. As mulleres deben consultar a un xinecólogo.
Será necesaria algunha investigación. Para detectar a diabetes insipida:
- Examine a orina e sangue do paciente;
- Realiza unha proba de Zimnitsky;
- Fai unha ecografía dos riles;
- Realiza TC ou RMN do cerebro, ecoencefalografía.
As probas de laboratorio avaliarán a osmolaridade do sangue, a densidade relativa e a osmolaridade da orina. Unha proba de sangue bioquímica permite obter datos sobre o nivel de glicosa, nitróxeno, potasio, sodio e outras substancias.
Indicadores diagnósticos da enfermidade:
Osmolaridade baixa na urina (menos de 100-200 mosm / kg);- Sodio en sangue elevado (a partir de 155 meq / l);
- Densidade relativa reducida de ouriños (menos de 1010);
- Aumento da osmolaridade do plasma sanguíneo (a partir de 290 mosm / kg).
Osmolaridade baixa na urina (menos de 100-200 mosm / kg);A diabetes insipida e a diabetes son fáciles de distinguir. No primeiro caso, o azucre non se atopa na orina do paciente, o nivel de glicosa no sangue non supera a norma. O código da enfermidade ICD-10 é E23.2.
Tratamento
A terapia da diabetes sintomática insipidus comeza coa identificación e eliminación da causa da patoloxía. Para normalizar o equilibrio auga-sal, o paciente recibe infusión por goteo por vía intravenosa de solucións salinas. Isto evitará o desenvolvemento de deshidratación.
Existen varias formas deste tipo de drogas:
Minirina: comprimidos (para administración oral e para reabsorción);- Apo-desmopresina - spray nasal;
- Adiuretina - gotas nasais;
- Desmopresina - gotas nasais e spray.
Minirina: comprimidos (para administración oral e para reabsorción);A cantidade diaria seleccionase segundo o estado do corpo, o tipo de fármaco, en media é:
- Tabletas para administración oral - 0,1-1,6 mg;
- Tabletas sublinguais - 60-360 mcg;
- Pulverizado para uso intranasal - 10-40 mcg.
Ao prescribir Adiuretina, primeiro é preciso determinar a resposta do corpo ao medicamento, para este propósito, instálanse 1-2 gotas no nariz pola noite ou pola noite. medios. Posteriormente, increméntase a dose para normalizar o proceso urinario.
Outros medicamentos para o tratamento de substitución:
- Adiurekrin (liofilizado da glándula pituitaria das vacas). O medicamento debe inhalarse nunha dose de 0,03-0,05 g 3 r / día. Hai unha solución á venda. A ferramenta pica ao nariz 2-3 r / día por 2-3 gotas.
- Diabetes de adiuretina (un análogo químico da vasopresina). A solución é infundida nos senos de 1-4 tapa. 2-3 h / día.
- O acetato de demopresina (un análogo da vasopresina, ten un efecto prolongado). A solución pásase ao nariz a 5-10 mcg 1-2 r / día.
Medicamentos usados que melloran a produción de vasopresina e a súa entrada no sangue. Estes inclúen:
- Clorpropamida (axente hipoglucémico). Tómase a 0,125-0,25 g 1-2 p. / Día.
- Miskleron (axente anti-ateróxeno). Asigne 2 cápsulas 2-Z r / día.
Estes pacientes teñen diuréticos prescritos, que teñen un efecto paradóxico: debilitan a filtración, a cantidade de ouriña eliminada cae entre un 50 e un 60%. A hipotiazida pode ser prescrita ao paciente; a cantidade diaria é de 25-100 mg.
Diuréticos eficaces e combinados (Amiloretic, Isobar). Durante o tratamento é necesario reducir a cantidade de sal consumida (ata 2 g / día). Ademais prescríbense inhibidores de síntese de prostaglandina (Ibuprofeno, Indometacina).
Nos nenos, o tratamento da diabetes insipidus tamén consiste na cita de fondos que conteñan desmopresina. A dose debe ser seleccionada polo médico asistente. Ao tomar medicamentos, débese realizar unha análise de orina para controlar o índice de densidade relativa.
Se se detecta unha forma diásxénica, os diuréticos ou preparados que conteñen desmopresina están contraindicados para o paciente. Ditos medicamentos provocan unha grave intoxicación por auga. As medidas terapéuticas son reducir o consumo de fluídos.
Nas mulleres, o ciclo menstrual corríxese. A forma xestativa que apareceu durante o embarazo é tratada, como a central, é dicir, prescríbese o medicamento desmopressina. Para evitar a deshidratación, sempre debes levar auga contigo, pero durante o día é recomendable beber menos.
A taxa de inxestión de fluídos debe ser determinada polo médico que o atende.
Dieta para diabetes insipidus
A dieta para a diabetes insipida debe escoller un especialista. A nutrición clínica é unha parte importante da terapia. O seu obxectivo é reducir o volume de excreción de fluídos, a reposición de nutrientes.
Coma con máis frecuencia (ata 5-6 horas / día), en pequenas porcións. Limita a cantidade de sal (a 5-6 g / día.). Engádea a comidas listas e non salga os alimentos durante a cocción. É importante aumentar o consumo de hidratos de carbono. Inclúe verduras, herbas e froitas no menú. Podes cociñar pasta, pratos de pataca. As graxas tamén son necesarias (vexetais, animais).
Para manter a función cerebral, cómpre comer alimentos que conteñen moito fósforo (peixes con pouca graxa, marisco). Coma froitos secos, son ricos en potasio, o que mellora a síntese de AGD. É bo tomar bebidas de froitas, zumes recén espremidos, compotas (preferiblemente caseiras).
Incluír no menú carnes magras, produtos lácteos e leite azedo, non obstante, aínda se debe reducir o contido de proteínas na dieta, xa que este alimento carga os riles. Exclúe os doces, contribúen ao aumento da sede.
Consellos de medicina tradicional
As receitas de medicina tradicional axudarán a eliminar os síntomas da diabetes insipidus. Prepare unha infusión de raíces de bardana, o que reducirá significativamente a sede.
Necesitarás os seguintes ingredientes:
- Raíz de bardana - 60 g;
- Auga - 1 l.
Moer a raíz de bardana, colocar nun termo. Engade auga fervendo, deixe por 10-12 horas Podes preparar unha infusión pola tarde e beber pola mañá. A dose recomendada é de 150 ml (3 r / día).
Ben elimina a sede das follas das noces. Ingredientes
- Follas trituradas (preferiblemente novas) - 1 té. l;
- Auga (auga fervendo) - 1 cda.
Enche a materia prima con auga despois de 15 minutos. cepa. Beba en vez de té. Non exceda a dose máxima diaria, que é de 1 litro.
Para normalizar a síntese de hormonas AD, use unha infusión de arándano. Para preparalo necesitarás:
- Inflorescencias secas - 20 g;
- Auga fervendo - 1 cda.
É mellor cociñar o produto nun termo, deixando 1 hora. Colar a bebida, disolver 1 mesa. l cariño. Tome infusión 3 r / día en doses iguais. O curso do tratamento será de 1 mes. 10 días despois a recepción de fondos pode repetirse.
Os seguintes ingredientes serán necesarios (en cantidades iguais):
- Lúpulo (conos);
- Valeriano (raíz);
- Madreira (herba);
- Rosehip (bagas esmagadas);
- Menta (herba).
Mestura todos os ingredientes, coloque 1 mesa nun termos. l materias primas, elabora unha cunca de auga morna (85 ° C). Despois dunha hora, a bebida pódese beber. Tómelo en 80 ml media hora antes de ir para a cama. O curso de admisión é de ata 3 meses.
Algúns médicos prescriben suplementos a base de plantas como terapia adicional para medicamentos, pero non se poden usar remedios populares como tratamento principal. Antes de aplicar infusións, decoccións, recoméndase consultar a un especialista.
Previsión
A diabetes gestacional insipidus nas mulleres, que se desenvolve durante o embarazo, desaparece despois do parto.
Noutras formas, por exemplo, a recuperación idiopática é rara, pero a terapia de reposición permitirá que os pacientes poidan traballar. Se se identifica e elimina a principal causa da enfermidade, o tratamento terá éxito.
Vídeo relacionado:
