Tratamento de úlceras tróficas das extremidades inferiores na diabetes

A principal complicación da diabetes é o desenvolvemento de enfermidades concomitantes que xorden debido ao efecto prexudicial do exceso de glicosa no sangue.

Con unha forma grave da enfermidade e a ausencia do tratamento necesario, as úlceras tróficas poden formarse nas pernas - feridas purulentas e non curativas.

Que é unha úlcera trófica?

A patoloxía é unha lesión profunda da capa superior da pel (ver foto) e dos tecidos debaixo dela, ten a aparencia dunha ferida mollada nunha perna de gran diámetro rodeada de tecidos enfermos.

En presenza do proceso inflamatorio causado pola infección unida, obsérvase sangue e descargas purulentas cun cheiro desagradable.

Esta enfermidade refírese a lesións na pel cun curso crónico, ten un código ICD-10 segundo a Clasificación Internacional de Enfermidades.

Os seguintes síntomas son característicos de danos no pé diabético:

• tales lesións non curan por si mesmas sen tratamento adecuado;
• dor constante, especialmente aguda durante a noite;
• extremidades frías: a temperatura da pel diminúe durante a morte das terminacións nerviosas;
• despois da eliminación de feridas, no seu lugar fórmanse cicatrices profundas e cicatrices;
• a falta de tratamento leva a intoxicación ao sangue e amputación das pernas.

Causas de aparición

A violación da circulación sanguínea e a nutrición dos tecidos en diabéticos é a causa da formación de lesións nas extremidades inferiores. No futuro, unha violación do ton dos vasos e a destrución das súas paredes leva a necrosis dos tecidos.

Unha violación do metabolismo dos carbohidratos pasa por moito tempo sen identificar síntomas, e diagnostícase durante o exame se se sospeita doutra enfermidade. Na maioría das veces, as úlceras tróficas nas pernas aparecen con diabetes tipo 2.

Os requisitos previos para a formación de lesións purulentas son:

• lesións nas pernas complicadas pola formación de hematomas e inflamacións purulentas, que pasan posteriormente a tecidos óseos e úlceras no pé;
• aterosclerose: insuficiencia de subministración de sangue e estreitamento das arterias;
• varices, a formación de placas nelas;
• insuficiencia renal aguda, que se acompaña dunha intoxicación xeral do corpo;
• zapatos incómodos;
• lesións de tecidos brandos, vasos sanguíneos, terminacións nerviosas;
• cortes, rachaduras, cornos, queimaduras, contusións - lugares especialmente vulnerables son as almofadas dos pés, polgar, talóns;
• roupa de cama en pacientes con cama;
• xeso, baixo o cal se forma a zona afectada;
• violación nos tecidos das pernas microcirculación de sangue.

Fases do desenvolvemento

Inicialmente, fórmase unha pequena dor na pel da perna, que sangra e aumenta o seu diámetro. Cando as bacterias patóxenas entran na ferida, desenvólvese un proceso infeccioso e inflamatorio coa liberación de pus. O paciente non sente dor sequera cunha lesión grande debido á perda de sensación nas extremidades.

Nalgúns casos, a formación de feridas purulentas pode ocorrer en varios lugares e complicar significativamente o tratamento.

Táboa de características das etapas de desenvolvemento:

O diagnóstico involuntario e o tratamento inadecuado, ou a súa ausencia, levan a complicacións da enfermidade, incluíndo:

• lesión fúgica na pel;
• desenvolvemento do eczema vesicular;
• danos na cartilaxe das extremidades inferiores;
• coágulos de sangue nas veas das pernas;
• deformación das articulacións das pernas;
• a transición da infección infecciosa ao estadio do cancro.

Tratamento

A terapia de lesións nas extremidades inferiores realízase en varias etapas e depende da gravidade dos danos nos tecidos. Considérase máis eficaz o tratamento secuencial de formacións purulentas para pacientes con diabetes mellitus.

Primeira etapa

A primeira etapa do tratamento comeza coa detección de feridas non curativas nas pernas, nesa fase ata que a infección se uniu a elas.

Para estabilizar a situación, debes realizar os seguintes pasos:

• controlar o azucre no sangue, seguir as pautas nutricionais da diabetes;
• proporcionar paz ao paciente para non lesionar adicionalmente unha perna dorida;
• determinar a causa dos defectos;
• comezar a terapia para restaurar a circulación sanguínea nas extremidades.

Se a úlcera da perna non cicatriza, debes:

• limpar a zona afectada de sangue, partículas mortas e pus;
• lavar a ferida con antisépticos;
• aplicar apósitos para evitar que obxectos estranxeiros e sucidade entren na ferida.

Despois de todas as manipulacións, o estado do paciente mellora: a ferida non aumenta de tamaño, seca, o sangue e o pus xa non destacan, os bordos aliñan e póñense de cor rosa.

Vídeo sobre lesións de pel trófica:

Segunda e terceira etapa

Despois dunha exitosa primeira etapa, o tratamento continúa co uso de drogas dirixidas a curar úlceras e reparar o tecido da pel.

Recoméndase seguir unha dieta, tomar medicamentos antiinflamatorios, tratar a ferida con solucións tópicas.

A penetración da infección na ferida pode valorarse polos seguintes signos:

• os bordos da lesión son edematosos;
• a cor da pel cambia a máis brillante ou máis escura;
• a úlcera aumentou de tamaño;
• apareceu unha sensación de queimadura e picazón;
• intensificouse a dor.

Con tales complicacións, prescríbense antibióticos, cuxa acción está dirixida a eliminar a infección. En presenza de tecido morto, son eliminados cirurxicamente.

A terceira etapa é a rehabilitación. Despois da curación de feridas, é necesario restaurar ou aumentar as propiedades protectoras do corpo para combater virus, bacterias patóxenas e infeccións.

Recoméndase que se empreguen preparados para curar feridas e o tratamento da zona afectada ata que os síntomas desaparezan por completo. Os procedementos de fisioterapia axudarán a restaurar a pel e a elasticidade da pel.

Cirúrxicos

Se o tratamento farmacéutico non trae o resultado desexado, o paciente prescríbelle unha cirurxía. Durante a operación, elimínase un anaco de tecido con células mortas no que se desenvolve o proceso inflamatorio.

Existen estes métodos de tratamento:

1. Vakoterapia O tratamento consiste na exposición á lesión a baixa presión. Este método permítelle restaurar o subministro de sangue ás células do tecido, a probabilidade de complicacións con el é mínima. Os beneficios do tratamento ao baleiro:
   • elimina pus;
   • reduce o tamaño e a profundidade da ferida, o seu inchazo;
   • estimula a formación de novas células;
   • forma un ambiente protector dentro da ferida contra bacterias e virus;
   • aumenta a circulación sanguínea nas extremidades inferiores.
2. Amputación virtual. O obxectivo da operación é eliminar o problema da presión excesiva no pé. Seccións quirúrxicas do óso e da articulación metatarsais, mentres que a estrutura anatómica do pé non cambia.
3. Curettage. A limpeza realízase con instrumentos cirúrxicos.
4. Cateterismo. Esta manipulación úsase para complicacións graves cando outros métodos resultaron ineficaces. Os catéteres especiais introdúcense nos vasos sanguíneos para o fluxo de drogas a longo prazo.

Medicamentos

Os medicamentos para o tratamento úsanse tanto como método independente de terapia como en combinación con operacións cirúrxicas para limpar feridas. As formas de dosificación en diferentes etapas da enfermidade teñen as súas diferenzas.

Unha ferida aberta é a condición máis grave e crea moitos problemas para o paciente.

Neste período úsanse tales medicamentos:

• antibióticos en comprimidos ou inxeccións: "Duracef", "Tarivid", "Kefzol";
• antiinflamatorios: Nimesulide, Ibuprofeno, Diclofenac;
• axentes antiplaquetarios (diluír sangue, evitar o desenvolvemento de coágulos): "Dipiridamole", "Acekardol", "Bilobil", "Aspirina";
• antihistamínicos: Suprastin, Tavegil, Diazolin;
• analxésicos: Ketanov, Trigan-D, Gevadal;
• solucións antisépticas: "Furacilina", "permanganato de potasio", "lisoforma";
• pomadas: Solokoseril, Argosulfan, Delaxin, Levomekol, Actovegin.

Despois de cicatrizar a úlcera, o tratamento continúase con pomadas cun efecto curativo, a superficie afectada é tratada con axentes antisépticos.

Ademais, use o seguinte:

• antioxidantes para eliminar as toxinas acumuladas do corpo: Essential, Berlition, Glutargin;
• revestimentos e apósitos para a protección das feridas a base de: Algimaf, pomada estreptócida, Argosulfan.

Despois de que a superficie da úlcera comece a tensarse, é necesario proceder a eliminar a principal causa do desenvolvemento de defectos na pel - azucre elevado no sangue.

Medicina popular

Entre os remedios populares para o tratamento de úlceras no pé ou na perna inferior utilízanse pomadas, baños con solucións curativas, apósitos con compoñentes curativos de feridas.

Recoméndase usalos como adxuvante na terapia farmacéutica:

1. Pomada con acción antibacteriana. Prepárase a base de aceite de oliva. Ferva 2 culleres de sopa de aceite durante 10 minutos para desinfectar, despois engade a mesma cantidade de aceite de peixe líquido e déixao ao lume outros 10 minutos. Moer e mesturar 30 comprimidos de estreptocida cunha mestura de aceite enfriado. Tal pomada aplícase á superficie limpa da ferida, cuberta cunha vendaxe na parte superior, vendada e deixada durante a noite. A ferramenta axuda a loitar contra a infección de feridas diabéticas.
2. Mamá. Este medicamento úsase en locións ou pomadas. Para loções, disólvense dous comprimidos de momia en 100 ml de auga quente. Mollado nesta tela un pano de gasa e colocado nun lugar danado. Continúe o procedemento durante media hora, cambie a servilleta a miúdo, asegúrese de que a úlcera non se seque. Tamén se usa a momia para pomada xunto coa alcatrán. Para iso, vertéronse 3 comprimidos do medicamento en 30 ml de auga fervida, despois da disolución completa, engádense 30 ml de alcatrán. Aplícase un ungüento preparado no lugar dolorido durante a noite. Para acelerar o efecto curativo, a momia tómase oralmente un comprimido dúas veces ao día antes das comidas durante un mes.
3. Tar. Aplicado en forma de compresa coa adición de zume de Kalanchoe. Os ingredientes tómanse en proporcións iguais, mestúranse e póñense na ferida. Moitos pacientes denuncian unha rápida recuperación despois destes procedementos.
4. Sal e própole. O tratamento das úlceras tróficas na diabetes realízase con apósitos de sal e pomadas de própole. Prepárase unha solución salina do seguinte xeito: vértese unha cucharada de sal cun muíño de auga fervendo. A pomada de própole tamén axudará: cociña unha mestura de 50 gramos de própole e 100 gramos de graxa fresca de porco nun baño de auga durante 20 minutos. Déixase arrefriar a unha temperatura de 40 graos e engade 10 ml de vitamina A líquida e unha botella de gentamicina (pingas). O tratamento realízase do seguinte xeito: aplícase unha compresa de sal e déixase durante a noite, pola mañá a ferida é lavada e lubricada con pomada, non hai que venderse. Durante o día, a pomada aplícase de 4 a 5 veces máis, úsase un aderezo de sal pola noite. Este procedemento repítese durante varios días ata mellorar a visibilidade.
5. Aloe vera. Para o seu uso no tratamento das follas, embebense nunha solución débil de permanganato de potasio durante aproximadamente unha hora, previamente cortadas pola metade. A ferida é tratada primeiro cunha solución de peróxido de hidróxeno, despois as follas de aloe póñense encima da pulpa cara abaixo, cubertas con película de aferrar, vendada, deixada durante tres horas. É necesario repetir 5 días, realizando un procedemento ao día.

Hai que lembrar que o autotratamento de úlceras tróficas leva consecuencias graves. Antes de usar receitas populares, é necesaria unha consulta co médico asistente, que lle dirá que facer nesta situación.

Algunhas receitas máis en video:

Prevención de enfermidades

O tratamento dunha úlcera trófica é un proceso longo, o seu desenvolvemento é difícil de deter. Polo tanto, un paciente con diabetes debe tomar todas as medidas para evitalo.

Para evitar o desenvolvemento de úlceras tróficas nas extremidades inferiores, os diabéticos deben cumprir estas regras:

• vixiar estrictamente o nivel de azucre no sangue, se se supera, tome con urxencia medidas para normalizar a afección;
• seguir a dieta e as recomendacións do médico que asiste;
• deixar de fumar e beber alcol;
• examinar periódicamente os vasos das extremidades inferiores para detectar patoloxías, en particular - varices;
• coller zapatos cómodos cómodos;
• para non permitir un forte cambio no réxime de temperatura das extremidades inferiores - hipotermia ou superenriquecido severas, que provocan o inicio dun proceso destrutivo nas articulacións;
• controlar o peso corporal;
• vixiar a formación de cornos, abrasións, pequenas fisuras e lesións que provocan o desenvolvemento de úlceras;
• limitar a carga activa nas pernas - longa camiñada, permanencia prolongada en posición de pé;
• observar as normas de hixiene dos pés: lavado diario, corte puntual das uñas, tratamento con crema ou outros medios, dependendo do estado da pel;
• inspeccione regularmente a pel das pernas para a formación de hiperemia ou feridas, se hai, consulte inmediatamente a un endocrinólogo.

En conclusión, convén destacar que a medida preventiva máis eficaz para o desenvolvemento de complicacións en pacientes con diabetes é o tratamento oportuno e responsable da enfermidade subxacente.