Lopirel forma parte do grupo de axentes antiplaquetarios. Coa axuda deste medicamento, impídese o desenvolvemento de condicións patolóxicas provocadas pola combinación de plaquetas, o seu acoplamiento coas paredes dos vasos sanguíneos.
Nome non propietario internacional
Clopidogrel.
Lopirel forma parte do grupo de axentes antiplaquetarios.
ATX
B01AC04.
Formas e composición de liberación
O medicamento está dispoñible en comprimidos que conteñen 1 compoñente activo (clopidogrel hidrosulfato) e excipientes que non teñen un efecto antiplaquetario. A concentración do composto básico é de 97,87 mg. Esta cantidade corresponde a 75 mg de clopidogrel. Os comprimidos teñen unha cuncha especial, debido á que se suaviza o efecto da droga. Neste caso, a substancia activa libérase paulatinamente, prodúcese absorción no intestino. Componentes menores:
- crospovidona;
- lactosa;
- celulosa microcristalina;
- dibehenato de glicerilo;
- Opadry II 85 G34669 rosa;
- po de talco.
O paquete contén 14, 28 ou 100 comprimidos.
A droga está dispoñible en tabletas que conteñen 1 ingrediente activo.
Acción farmacolóxica
A función principal do medicamento en cuestión é a antiplaca, o que implica a capacidade do medicamento para interferir na formación de glóbulos: plaquetas, glóbulos vermellos. A súa tendencia a emparellarse co endotelio dos vasos sanguíneos diminúe. Grazas a isto, créanse condicións normais para o fluxo de sangue sen obstáculos. O risco de reducir o lumen das arterias periféricas é reducido, o que axuda a previr o desenvolvemento de enfermidades graves.
Adicionalmente, obsérvase unha diminución da resistencia vascular. Ademais de reducir a actividade de agregación plaquetaria, o medicamento tamén cumpre outra función - reduce a tensión superficial das membranas dos eritrocitos. Como resultado, estes elementos con forma son deformados máis rápido, o que contribúe ao aumento do fluxo sanguíneo.
Coa terapia Lopirel, faise posible non só evitar a formación de coágulos de sangue, senón tamén destruír os xa existentes.
Coa terapia Lopirel, faise posible non só evitar a formación de coágulos de sangue, senón tamén destruír os xa existentes. Debido a esta capacidade, o fármaco prescríbese no período postoperatorio, para enfermidades acompañadas ou provocadas pola formación de coágulos de sangue. A farmacodinámica baséase na capacidade de unir o adenosina difosfato aos receptores das plaquetas. Como resultado, o acoplamiento de células sanguíneas entre elas é perturbado.
Grazas a este proceso, o ADP perde a susceptibilidade a outra estimulación ata o final da vida das plaquetas, que é de 7-10 días. Non obstante, Lopirel ten un defecto. Consiste en baixa eficiencia baixo certas condicións. Isto débese a que a liberación do metabolito activo prodúcese baixo a influencia de isoenzimas do sistema citocromo P450, algúns deles suprimidos por outras substancias medicinais. Como resultado, obsérvase un efecto insuficientemente intenso de Lopirel.
O fármaco é eficaz en patoloxías vasculares graves.
O fármaco é eficaz en patoloxías vasculares graves asociadas á diminución do depuración e deterioración da patencia. Neste caso, non se debe esperar unha recuperación completa, o clopidogrel axuda a evitar o desenvolvemento de complicacións, que no contexto das enfermidades listadas aumentan a ameaza vital. O mellor resultado pódese conseguir co uso simultáneo de Lopirel con outros axentes antiplaquetarios.
Farmacocinética
O fármaco comeza a actuar inmediatamente no campo da administración - despois de 2 horas hai unha diminución da intensidade do acoplamiento plaquetario. Canto maior sexa a dose, máis rápido será a mellora. Cando se eliminan os síntomas agudos da enfermidade, a cantidade do medicamento diminúe. Como resultado, despois de tomar doses de mantemento de Lopirel durante 4-7 días, alcánzase unha concentración máxima da sustancia farmacéutica. O efecto obtido mantense durante a vida das células do sangue (5-7 días).
A absorción de clopidogrel é rápida, mentres que a unión ás proteínas plasmáticas é bastante elevada (98%). A conversión desta sustancia prodúcese no fígado. Realízase de dúas formas: a través de esterases coa nova liberación de ácido carboxílico (non mostra actividade); coa participación do citocromo P450. O proceso de unión aos receptores plaquetarios prodúcese baixo a influencia de metabolitos.
Débese ter en conta que tomar a droga nunha gran dose (300 mg unha vez) leva a un aumento significativo da concentración máxima. O valor deste indicador é 2 veces superior ao nivel máximo de concentración nos casos en que se toman doses de mantemento (75 mg) durante 4 días.
A excreción de substancias contidas na composición do medicamento prodúcese a través dos riles.
A excreción de substancias contidas na composición do medicamento prodúcese polos riles e intestinos (a partes iguais). Este proceso é lento. A eliminación completa das substancias activas ocorre a miúdo no quinto día despois de tomar a última dose de Lopirel.
Indicacións de uso
O axente en cuestión pode ser prescrito para tales patoloxías:
- diversas enfermidades dos vasos sanguíneos e cardíacos: infarto de miocardio (sempre que a duración desta enfermidade non exceda os 35 días), accidente cerebrovascular isquémico sufrido 6 meses antes do inicio do tratamento, outras condicións patolóxicas causadas pola deterioración da función vascular periférica;
- A síndrome coronaria con manifestacións agudas, sen elevación e con elevación de ST, o ácido acetilsalicílico (ASA) prescríbese ao mesmo tempo con clopidogrel.
Contraindicacións
Non se usa o medicamento se se diagnostican as seguintes condicións patolóxicas:
- reacción individual de natureza negativa ante calquera compoñente de Lopirel:
- hemorraxia aguda (hemorragia cerebral, exacerbación da úlcera péptica);
- intolerancia hereditaria á lactosa e varias patoloxías asociadas a esta condición: deficiencia de lactasa, síndrome de malabsorción á glicosa-galactosa.
Con coidado
Se se planifica a cirurxía, o fármaco non se prescribe debido ao risco de hemorraxia. Outras condicións patolóxicas que están incluídas no grupo de contraindicacións relativas:
- enfermidades nas que a probabilidade de hemorraxia é bastante alta, por exemplo, con danos nos órganos da visión ou no tracto gastrointestinal;
- unha historia de alerxia ás tienopiridinas.
Como tomar Lopirel
Na maioría dos casos, 0,075 g son prescritos unha vez ao día. Instrucións para o uso do medicamento noutros casos:
- síndrome coronaria acompañado dun aumento da ST: a 0,075 g por día a partir do segundo día, a primeira dose é de 0,3 g unha vez, a duración do tratamento non é superior a 4 semanas, non se estableceu a eficacia clínica dun tratamento máis longo;
- síndrome coronario sen signos de elevación do ST: o patrón é o mesmo, pero a duración do curso pode ser máis longa (ata 12 meses);
- Fibrilación auricular: 0,075 g por día.
Recoméndase en cada caso o uso de ASA. Non obstante, hai limitacións: non máis de 0,1 mg por día.
Tomar a droga para a diabetes
É aceptable usar o remedio para tal enfermidade, pero hai que ter precaución por mor da súa lactosa. Ademais, no contexto da diabetes, aumenta o risco de sufrir un ictus, o infarto de miocardio. A terapia antiplaquetaria é un paso importante no tratamento desta enfermidade, só a dosificación determínase individualmente, tendo en conta o estado do corpo.
Está permitido usar o medicamento contra a diabetes, pero hai que ter precaución ao tomar.
Efectos secundarios de Lopirel
Entre as desvantaxes do medicamento hai un gran número de reaccións negativas. Ademais, poden desenvolver por parte de diferentes sistemas corporais.
Tracto gastrointestinal
A dixestión, dor no abdome, cambios na estrutura das feces son máis frecuentemente manifestadas, pode producirse náuseas. Menos a miúdo obsérvase o desenvolvemento da erosión no estómago, a descarga de feces é difícil, a formación de gas intensifícase. Ás veces diagnostícase unha úlcera, prodúcese vómitos. Aínda menos común é a colite e a pancreatite.
Órganos hematopoéticos
O contido de plaquetas e granulocitos diminúe. Leucopenia, trombocitopenia.
Sistema nervioso central
Mareo, dor de cabeza, trastorno do sabor, a súa perda completa. Pode producirse alucinacións. Nótase confusión de conciencia.
Do sistema urinario
Glomerulonefrite.
Dos órganos sensoriais
Ollo, hemorraxias.
Do sistema inmune
Enfermidade sérica, reaccións anafilactoides.
Do sistema xenitourinario
Violación da excreción de ouriños.
Do sistema cardiovascular
Cambio de presión, vasculite.
Sistema endocrino
Están ausentes.
Por parte do fígado e do tracto biliar
Hepatite, aumento da actividade das transaminases hepáticas.
Alerxias
Diátese hemorrágica, prurito, purpura, eritema, hinchazón.
Lopirel pode provocar un cambio na presión.
Impacto na capacidade de control de mecanismos
Non hai restricións á hora de conducir un coche. Isto débese a que o medicamento non contribúe á función deteriorada dos órganos da visión, audición, CVS e sistema nervioso central.
Instrucións especiais
Nótase que nas mulleres a inhibición da agregación plaquetaria é menos pronunciada.
Se tras un ictus isquémico, o infarto de miocardio cun aumento do ST non pasou 7 días, non se debería iniciar o tratamento.
Cando se produce un sangrado, prescríbese un exame de sangue e tamén se fai unha valoración do fígado.
O medicamento deixa de tomar 1 semana antes da cirurxía.
O medicamento deixa de tomar 1 semana antes da cirurxía.
Uso durante o embarazo e a lactación
Non se asigna a mulleres nestes casos. O clopidogrel pasa ao leite, polo tanto, a lactación é detida durante a duración da terapia.
Prescribir Lopirel aos nenos
Non se usa a droga porque non se realizaron estudos de seguridade sobre o efecto do clopidogrel sobre o corpo dos nenos.
Uso na vellez
Non se precisa axuste da dose porque os pacientes deste grupo toleran ben o tratamento. Nótase que as taxas de agregación plaquetaria son as mesmas que os mozos. Non obstante, débese ter precaución polo risco de diminución da presión, que se debe a un cambio na viscosidade sanguínea, un aumento do lumen dos vasos sanguíneos e unha diminución da súa resistencia.
Solicitude de insuficiencia da función renal
O medicamento está aprobado para o seu uso con manifestacións patolóxicas de leve a moderada. Os síntomas graves son un motivo para deixar a terapia.
O medicamento está aprobado para o seu uso con manifestacións de leve a moderada patoloxía renal.
Uso para alteración da función hepática
É aceptable prescribir o medicamento en cuestión, pero hai que ter precaución ao observar os síntomas.
Sobredose de Lopirel
O risco de hemorraxia aumenta. Non obstante, tamén se nota un aumento do período de sangrado. Para eliminar os síntomas dunha sobredose, tome as medidas adecuadas. Se desexa parar a hemorraxia rapidamente, realízase unha transfusión de plaquetas.
Interacción con outras drogas
Notouse un aumento da intensidade do fluxo sanguíneo co nomeamento de ASA. O mesmo efecto obsérvase cando se usa warfarina.
Non se sabe se é seguro usar Heparina simultaneamente con Lopirel, pero hai información que confirma que a Heparina non afecta o efecto antiplaquetario da droga en cuestión.
Tomar Naproxen é o motivo polo que o risco de sangrado aumenta significativamente.
Tomar Naproxen é o motivo polo que o risco de sangrado aumenta significativamente. É máis, a localización da manifestación deste síntoma é o tracto dixestivo.
Os axentes que conteñen estróxenos, o fenobarbital e a cimetidina están ben combinados coa droga en cuestión.
A concentración de fármacos como Tolbutamida, Fenitoína aumenta.
Compatibilidade con alcohol
Está prohibido usar unha droga con efecto antiplaquetario e ao mesmo tempo tomar bebidas con alcohol. O alcol favorece a vasoconstricción, o que no fondo dunha diminución da viscosidade e da normalización da circulación sanguínea pode levar a complicacións graves.
Analóxicos
En lugar de Lopirel, empregan tales medios:
- Clopidogrel;
- Cardiomagnil;
- Plavix;
- Sylt.
Destes, os máis baratos son Cardiomagnyl, clopidogrel.
Termos de licenza de farmacia
O medicamento véndese por receita médica.
Prezo para Lopirel
Custo de 650 a 1300 rublos.
Condicións de almacenamento da droga
A temperatura ambiente admisible non é superior a + 30 ° С. O acceso dos nenos á droga debería estar pechado.
Data de caducidade
Duración de uso - 3 anos desde a data de emisión.
Fabricante
Grupo Actavis, Islandia.
Comentarios para Lopirel
Valentina, 45 anos, Voronezh
Debido ao aumento da viscosidade do sangue, teño un maior risco de desenvolver un ictus. Por este motivo, levo seis meses tomando a droga. Ata o de agora, todo o conteo de sangue é normal.
Anna, 39 anos, Penza
Levo 4 anos tomando o medicamento, o estado mellorou en comparación con como me sentía antes de comezar o tratamento. Nin problemas de presión nin deficiencia auditiva - non hai síntomas de obstrución vascular. Acaba de deixar de facer un prezo. A droga volveuse máis cara.
