A pancreatite é un grupo de enfermidades e manifestacións clínicas, contra as que se observan procesos inflamatorios no páncreas. As principais "vítimas" da patoloxía inclúen persoas que abusan de alimentos graxos, bebidas alcohólicas.
Comprobouse experimentalmente que a forma aguda da enfermidade se desenvolve debido á influencia de factores nocivos. A fisiopatoloxía está representada por unha lesión pancreática mecánica ou química que se produce debido a un axente danador - cristais de sal, bile, solución hipertónica, etc., substancias que entran nos tecidos do órgano interno.
As estatísticas sinalan que o proceso inflamatorio é a máis frecuentemente diagnosticado en mulleres que en homes. A enfermidade afecta a pacientes con antecedentes de enfermidades gastrointestinais, con sobrepeso.
Considere a clasificación e os tipos de pancreatite e descobre tamén a diferenza entre a pancreatite aguda e a inflamación crónica.
Clasificación de pancreatite
O mecanismo de desenvolvemento da pancreatite baséase nun aumento da carga nos conductos e as enzimas que entran nos tecidos do órgano interno estimulan o proceso de destrución. Se se observa pancreatite grave (neste caso estamos a falar de necrose tisular), a enfermidade vai acompañada da necrose dunha parte significativa do páncreas.
Ignorar os síntomas e a falta de terapia adecuada leva a unha necrosis posterior do tecido graxo que rodea o páncreas, como resultado, o proceso patolóxico espállase a outros órganos localizados no peritoneo.
Se entran enzimas dixestivas na cavidade abdominal, pode producirse peritonite. Nesta condición, a ausencia de terapia leva a un prognóstico desfavorable: un resultado fatal.
Na práctica médica distínguense tipos e formas de pancreatite. Dependendo da natureza do proceso patolóxico, a enfermidade é aguda, recidiva aguda, subaguda, crónica e exacerbación de tipo crónico.
Formas de pancreatite aguda:
- A forma intersticial caracterízase por inchazo do páncreas;
- A aparición hemorrágica procede do fondo da hemorragia na glándula;
- A necrose pancreática aguda vai acompañada da compactación do órgano interno, fórmanse focos de desintegración tisular.
Nalgunhas imaxes, a pancreatite crónica aguda continúa xunto co proceso inflamatorio agudo na vesícula biliar; neste caso, diagnostícase a colecistopancreatite. A forma purulenta caracterízase pola formación de pus no páncreas.
Calquera forma de pancreatite aguda ten a capacidade de transformarse, polo que pode moverse dunha a outra. Por exemplo, unha especie hemorráxica pódese transformar en necrose tisular con posterior formación de masas purulentas.
A pancreatite aguda leva a varias complicacións - abscesos, múltiples hemorraxias, fibrose, atrofia tisular, etc. En presenza de complicacións, o prognóstico pode ser deficiente, aínda que se dispón dunha medicación adecuada.
A pancreatite crónica chámase inflamación, progresando relativamente lentamente. Como resultado, obsérvase a fibrose dos tecidos brandos ou a calcificación do tecido pancreático. No contexto deste formulario, a remisión substitúese pola exacerbación. Os pacientes adoitan desenvolver diabetes.
A forma crónica divídese nos seguintes tipos de proceso patolóxico:
- A aparencia asintomática (latente) caracterízase por un benestar relativamente normal do paciente durante un longo período de tempo.
- O tipo de dor vai acompañado de dor constante no abdome, que aumenta significativamente durante unha exacerbación da enfermidade.
- Vista recorrente. A síndrome da dor ocorre só no fondo dunha agravación da enfermidade.
Este tipo de forma crónica como pancreatite quística ocorre xunto coa formación de quistes. Son verdadeiras (raramente diagnosticadas) e falsas (que se atopan na maioría das imaxes clínicas).
Cando se diagnostica unha pancreatite reactiva, implica un curso agudo do proceso inflamatorio, combinado cunha exacerbación de enfermidades do duodeno, fígado e órganos do tracto gastrointestinal.
Síntomas da pancreatite aguda
O páncreas é un pequeno órgano que desempeña as funcións máis importantes no corpo humano. Inclúe a produción de encimas dixestivas, o que asegura un proceso dixestivo normal e completo. Así como a produción de insulina, cuxa falta leva ao desenvolvemento da diabetes.
A diferenza entre o tipo de enfermidade crónica e aguda é que neste último caso, as manifestacións clínicas da enfermidade son extremadamente pronunciadas no contexto do ataque. O paciente quéixase dunha síndrome de dor grave e persistente, os analxésicos non axudan a aliviar a dor.
O mecanismo de desenvolvemento dun ataque agudo é causado por un atraso nos encimas no páncreas e condutos do órgano interno, o que leva á destrución da propia glándula. Cando entran no sistema circulatorio, maniféstanse os síntomas da intoxicación do corpo.
Ademais da dor, o paciente ten tales signos:
- Alta temperatura corporal, baixa ou alta presión arterial. Co rápido desenvolvemento da inflamación, a condición do paciente se deteriora rapidamente, a temperatura pode subir ata 40 graos, nótase a labranza de parámetros arteriais;
- As características faciais do paciente están máis afiadas, a pel pálida. A falta de axuda, a cor da pel faise gris e terrosa. A pel é fría ao tacto, cuberta cunha suor pegajosa;
- Un ataque de náuseas, saloucos, vómitos. Moitas veces estes síntomas van acompañados de boca seca, eclosión. O vómito non aporta alivio, no vómito hai bile / anacos de comida non digerida;
- Falta de apetito Comer provoca vómitos indomables. No inicio da fase aguda da enfermidade, non se pode falar de alimentos, xa que a fame é a principal condición para facilitar o benestar do paciente;
- Trastorno do tracto dixestivo, manifestado por feces frecuentes e soltas ou estreñimiento prolongado. No fondo da pancreatite, as feces na maioría das pinturas son líquidas, cunha mestura de escuma, hai partículas de alimentos non dixeridos;
- A falta de respiración desenvólvese debido á perda de electrólitos durante os vómitos. Ademais, maniféstase un aumento da sudoración, hai unha abundante placa de amarelo na lingua humana.
Outros síntomas dun ataque agudo son o baloncesto, o aumento do gas, a claridade da pel e a amarelidade da esclerótica. Con estes signos, a puntuación vai de minutos, é necesaria atención médica inmediata.
Tratamento da pancreatite aguda
A pancreatite aguda e crónica ten certas diferenzas non só na gravidade dos síntomas, senón tamén no tratamento. A diferenza é que se debe deter un ataque agudo en condicións estacionarias, se non, as consecuencias poden ser mortais.
Os primeiros auxilios ao paciente están na casa antes da chegada de médicos especialistas. Para aliviar a dor, ponse un arrefriado no abdome. Está permitido o uso de fármacos antiespasmódicos, por exemplo, Papaverina. Asegúrese de rexeitar calquera comida.
A base da terapia exitosa é a fame, a paz e o frío. Non se recomenda involucrarse en autotratamento, xa que hai unha alta probabilidade de desenvolver varias complicacións da enfermidade.
A asistencia de emerxencia á chegada do equipo médico consta das seguintes accións:
- A introdución dun contagotas con solución salina.
- Un medicamento antiemético, por exemplo, Cerucal nunha dosificación de 10 mg.
- Inxección de medicamentos anestésicos - Ketanov.
- Unha inxección de medicamentos antisecretores nunha dose de 250 mg.
O paciente debe ser hospitalizado. Por regra xeral, nun ataque agudo, non se realiza un diagnóstico diferencial, xa que é bastante sinxelo distinguilo doutras enfermidades. Se hai sospeita dun tipo destrutivo de pancreatite, é necesaria a intervención cirúrxica. O tratamento adicional realízase no departamento de cirurxía.
Unha indicación para un procedemento laparoscópico é a sospeita de fluído na cavidade abdominal ou síntomas de peritonite. Esta manipulación pódese levar a cabo para aclarar as complicacións dun ataque agudo.
O tratamento da pancreatite nun hospital implica:
- O uso de medicamentos diuréticos para evitar o inchazo do órgano interno e eliminar as enzimas dixestivas do sangue. Preséntase Furosemida ou Diacarb (forma de comprimido);
- Recoméndase Omez nunha dose de 80 mg por día;
- Se hai vómitos, recoméndase a administración de metoclopramida por vía intravenosa;
- No período agudo do proceso inflamatorio, prescríbense necesariamente inhibidores da enzima dixestiva. Representantes do grupo son Gordoks, Kontrikal.
Durante uns 3-6 días, ao paciente prescríbelle fame e unha bebida de auga morna. En forma grave da enfermidade, o xaxún dura 7-14 días.
Neste último caso, necesítase nutrición parenteral: a introdución de hidrolizados de proteínas e emulsións de graxa.
Características da pancreatite crónica
Na forma crónica da enfermidade, detéctanse cambios estruturais nos tecidos do páncreas. A maioría dos especialistas médicos cren que a principal diferenza entre o CP dun ataque agudo é a progresión de transformacións patolóxicas no órgano incluso despois de eliminar o factor fonte.
No contexto dun proceso inflamatorio lento, a miúdo diagnostícase unha falla de órganos exocrina e intrasecretoria.
No desenvolvemento da forma crónica da enfermidade distínguense varios períodos. O precoz pode durar anos, ás veces maniféstase como signos característicos e o período no que as violacións van acompañadas dunha clínica intensiva, reducindo significativamente a calidade de vida do paciente.
Os signos de inflamación crónica son intensos e leves. Normalmente, durante a exacerbación, obsérvanse manifestacións clínicas, que se manifestan nun ataque agudo da enfermidade.
Aconséllase que o paciente siga constantemente unha certa dieta, tome medicamentos para insuficiencia pancreática secreta, medicamentos antiespasmódicos. Tratamento de spa recomendado dúas veces ao ano.
O punto máis difícil de tratamento é a dieta. Non todos os pacientes poden rexeitar delicias e pratos favoritos. Os principios da nutrición:
- Nutrición fraccionaria en pequenas porcións ata 6-7 veces ao día. Podes comer ata 230 g de comida á vez.
- Rexeitamento de alimentos graxos, picantes, salgados e picantes.
- Rexeitamento / restrición de bebidas alcohólicas.
Os erros na nutrición maniféstanse pola dor. Paga a pena comer un pouco de produto prohibido e despois dunhas horas aparece dor no estómago. Para deter a dor, use medicamentos:
- O drotaverinum é un antiespasmódico que axuda a aliviar a inflamación no páncreas, respectivamente, a síndrome da dor diminúe;
- O Sparex é un antiespasmódico, caracterizado pola acción miotrópica. Alivia calambres no tracto gastrointestinal;
- Co formulario edematoso, a Omez pódese prescribir 1 comprimido durante tres días. A recepción só se realiza en cursos curtos e segundo o prescrito polo médico asistente.
Cun curso prolongado da enfermidade, os tecidos normais do páncreas son substituídos por capas graxas e conectivas, o que provoca a perda de funcionalidade do órgano interno, como resultado, a diabetes se desenvolve, un proceso dixestivo completo é perturbado.
Para aliviar a dor e reducir a carga no órgano danado, son necesarias encimas dixestivas. Prescribir medicamentos:
- Pancreatina
- Festal.
- Panzinorm.
- Mezim et al.
As medidas para a prevención de enfermidades agudas e crónicas inclúen unha alimentación adecuada e regular. Recoméndase limitar o consumo de bebidas alcohólicas, especialmente en combinación con alimentos graxos.
Sobre a pancreatite crónica e aguda descríbese no vídeo neste artigo.
