A diabetes mellitus é unha enfermidade crónica grave que afecta o funcionamento de case todos os sistemas do corpo, incluído o sistema nervioso. As violacións afectan non só as terminacións nerviosas responsables da sensibilidade e reflexos dos tecidos, senón tamén aqueles receptores que estimulan a produción de enzimas no estómago para descompoñer e dixerir alimentos.
Se ao longo de varios anos o nivel de azucre no sangue aumentou constantemente, constantemente se producen disfuncións no funcionamento normal do sistema nervioso e aparece unha enfermidade como a gastroparesis diabética.
A gastroparesis é unha parálise incompleta dos músculos do estómago, o que fai que sexa difícil de dixerir e mover os alimentos cara aos intestinos. Isto ameaza o desenvolvemento de patoloxías adicionais do estómago, intestinos ou ambos.
Se o paciente ten algún síntoma de neuropatía, incluso os máis menores, o máis probable é que tamén desenvolva gastroparesis diabética.
Síntomas da gastroparesis diabética
Na fase inicial, a enfermidade é case asintomática. Só nas formas graves a gastroparesis pode ser recoñecida polos seguintes signos:
- Azia e estragos despois de comer;
- Unha sensación de pesadez e plenitude do estómago, incluso despois dun lixeiro lanche;
- Estreñimiento, seguido de diarrea;
- Amado, mal sabor de boca.
Se os síntomas están ausentes, a gastroparesis pódese diagnosticar por un nivel de glicosa en sangue deficiente. A gastroparesis dixital dificulta o mantemento do azucre no sangue normal, aínda que un paciente diabético segue unha dieta baixa en carbohidratos.
As consecuencias da gastroparesis diabética
Gastroparesis e gastroparesis diabética son dous conceptos e termos diferentes. No primeiro caso, implica a parálise estomacal parcial. No segundo - un estómago debilitado en pacientes que padecen azucre no sangue inestable.
O motivo principal para o desenvolvemento da enfermidade é unha violación das funcións do nervio vago causadas por un nivel estable de glicosa no sangue.
Este nervio é único, controla as numerosas funcións do corpo humano, que se realizan sen a participación directa da conciencia. Estes inclúen:
- dixestión
- latido do corazón
- erección masculina, etc.
Que pasa se un paciente desenvolve gastroparesis?
- Dado que o estómago se baleira moi lentamente, permanece cheo no momento da seguinte comida despois da anterior.
- Polo tanto, incluso pequenas porcións causan sensación de plenitude e pesadez no estómago.
- En formas graves da enfermidade, varias comidas poden acumularse consecutivamente.
- Neste caso, o paciente quéixase de síntomas como o eructo, o inchazo, o cólico, a dor, o estómago molesto.
Nos primeiros estadios, a enfermidade só se detecta coa medición regular do azucre no sangue. O feito é que a gastroparesis, incluso de forma leve, non che permite controlar a cantidade de glicosa no sangue. Complicar a dieta complica aínda máis a situación.
Importante: ao comer alimentos graxos e ricos en calor, alimentos con cafeína, alcohol ou tomar antidepresivos tricíclicos, o baleiro gástrico ralentiza aínda máis.
Efecto sobre o azucre no sangue
Para comprender como o contido de glicosa no sangue depende do baleiro do estómago, primeiro debes descubrir o que sucede no corpo dun paciente que sofre diabetes tipo 1.
Antes de comer, precisa unha inxección de insulina de acción rápida.
PáxDespois da inxección, o paciente debe comer algo. Se isto non sucede, o nivel de azucre no sangue comezará a diminuír e pode provocar hipoglucemia. Con gastroparesis dietética, cando a comida permanece non digerida no estómago, practicamente o mesmo sucede. O corpo non recibiu os nutrientes necesarios, desenvólvese unha hipoglucemia. A pesar de que a insulina foi administrada a tempo segundo todas as regras, a comida tivo lugar.
O problema é que un diabético nunca pode saber exactamente cando exactamente o estómago moverá a comida máis alá e baleira. Neste caso, podería inxectar insulina máis tarde. Ou en lugar dun medicamento de acción rápida, use un medicamento de acción media ou longa.
Pero o insidioso é que a gastroparesis diabética é un fenómeno imprevisible. Ninguén pode dicir con certeza cando o estómago se vai baleirar. A falta de patoloxías e deterioradas funcións de gardameta, o movemento dos alimentos pode producirse aos poucos minutos da súa recepción. O tempo máximo para o baleiro completo do estómago é de 3 horas.
Se hai un espasmo do píloro e a válvula está pechada, entón a comida pode estar no estómago durante moitas horas. E ás veces uns días. Bottom line: os niveis de azucre no sangue baixan a críticos e logo súbense subidos logo que se produce o baleiro.
É por iso que o problema crea grandes dificultades se é necesario controlar o nivel de glicosa no sangue para prescribir un tratamento adecuado. Ademais, xorden problemas nos que, en vez de inxectar insulina, toman insulina en comprimidos.
Neste caso, a hormona do páncreas simplemente non será absorbida, permanecendo no estómago xunto con alimentos non dixeridos.
Diferenzas na gastroparesis na diabetes tipo 2
Dado que o páncreas aínda é capaz de sintetizar a insulina en diabetes do segundo tipo, os pacientes que padecen esta forma da enfermidade teñen moito menos problemas. Tamén teñen un tempo difícil: prodúcese unha cantidade suficiente de insulina só cando o alimento se trasladou aos intestinos e é dixerido completamente.
Se isto non sucede, só se mantén un nivel mínimo de azucre no sangue, suficiente só para previr a hipoglucemia.
Suxeito a unha dieta baixa en carbohidratos adaptada a diabéticos cunha enfermidade de tipo 2, non hai necesidade de grandes doses de insulina. Polo tanto, as manifestacións da gastroparesis ao respecto non son moi asustadas.
Ademais, se o baleiro é lento pero constante, manterase o nivel de azucre necesario no sangue. Os problemas xorden cun súbito e completo baleiro do estómago. A continuación, a cantidade de glicosa superará claramente os límites permitidos.
Podes devolvelo á normalidade só coa axuda dunha inxección de insulina de acción rápida. Pero incluso despois diso, só nunhas horas, as células beta debilitadas poderán sintetizar tanta insulina para que o nivel de azucre se normalice.
Outro dos grandes problemas e outra razón pola que se require un tratamento gastroparesis é a síndrome da madrugada. Aquí podes notar:
- Supoñamos que un paciente ten unha cea, o nivel de glicosa no seu sangue é normal.
- Pero a comida non se dixeriu inmediatamente e quedou no estómago.
- Se se move aos intestinos pola noite, pola mañá o diabético espertará cun azucre no sangue excesivamente alto.
Con suxeición a unha dieta baixa en carbohidratos e a introdución de doses baixas de insulina na diabetes tipo 2, o risco de hipoglucemia con gastroparesis é mínimo.
Xorden dificultades en aqueles pacientes que se adican a unha dieta especial e ao mesmo tempo administran regularmente grandes doses de insulina. A miúdo sofren cambios bruscos nos niveis de azucre e ataques graves de hipoglucemia.
Que facer cando se confirma a gastroparesis
Se o paciente ten incluso síntomas leves de gastroparesis diabética e múltiples medidas de glicosa no sangue confirman o diagnóstico, é necesario atopar un xeito de controlar as picadas de azucre. O tratamento cambiando constantemente a dosificación de insulina non dará ningún resultado, senón que só fará dano.
Así, só pode agravar a situación e conseguir novas complicacións, pero non poderá evitar ataques de hipoglucemia. Existen varios métodos para tratar o vaciado gástrico demorado, que se describen a continuación.
Axuste da dieta para controlar a gastroparesis
O tratamento máis óptimo que reduce significativamente os síntomas da gastroparesis diabética é unha dieta especial. O ideal é combinalo cun conxunto de exercicios dirixidos a estimular o traballo do estómago e mellorar a motilidade intestinal.
É difícil para moitos pacientes cambiar inmediatamente a unha nova dieta e dieta. Por iso, recoméndase facelo gradualmente, pasando dos cambios máis sinxelos aos máis radicais. Entón o tratamento será seguro e eficaz.
- Antes de comer, debes beber ata dous vasos de calquera líquido - o principal é que non é doce, non contén cafeína e alcol.
- Reduce o consumo de fibras o máximo posible. Non obstante, na dieta inclúense produtos que conteñen esta sustancia, recoméndase trituralos en batidora nun liquidificador antes do seu uso.
- Mesmo os alimentos brandos deben ser mastigados con moito coidado - polo menos 40 veces.
- É necesario abandonar completamente a carne de variedades difíciles de dixerir: isto é o vacún, o porco, o xogo. Débese preferencia aos pratos de carne picada ou de carne de aves cocidas, picadas a través dunha picadora de carne. Non coma ameixas.
- A cea non debe ser máis tarde de cinco horas antes de durmir. Ao mesmo tempo, a cea debe conter un mínimo de proteína - é mellor transferir algunhas delas ao almorzo.
- Se non hai necesidade de introducir insulina antes das comidas, cómpre dividir tres comidas en 4-6 pequenas.
- En formas graves da enfermidade, cando o tratamento con dieta non trouxo os resultados esperados, é necesario cambiar a alimentos líquidos e semi-líquidos.
Se o estómago dun diabético está afectado pola gastroparesis, a fibra de calquera forma, incluso facilmente soluble, pode provocar a formación dun enchufe na válvula. Polo tanto, o seu uso é admisible só en formas leves da enfermidade, pero en cantidades mínimas.
Isto mellorará o azucre no sangue. Deberían eliminarse completamente os laxantes que conteñan fibras tan grosas como o semental do liño ou o plátano.
