Os fármacos orais con sulfonilurea que axudan a controlar a diabetes tipo 2 son unha clase moi numerosa de medicamentos hipoglucémicos. E, a pesar de que a nova xeración de medicamentos baseados en glimepirida (como Amaryl) xa se desenvolveu, o bo vello Maninil (glibenclamida na súa composición) non perdeu a súa relevancia. Estudos recentes revelaron novas características do medicamento clásico.
As tabletas antidiabéticas do grupo dos sulfonilureos estimulan a actividade pancreática e non todos os diabéticos con enfermidade tipo 2 son adecuados, polo que debes comprender a fondo as súas características.
Maninil: formulario de liberación
Manilin, coa foto que se presenta nesta sección, contén o compoñente activo básico glibenclamida e recheos:
- Metil hidroxietil celulosa;
- Monohidrato de lactosa;
- Amidón de pataca;
- Estearato de magnesio;
- Dióxido de silicio;
- Colorante Ponceau 4R.
Identificar os produtos da compañía farmacéutica alemá Berlin-Chemie (Grupo Menarini) en aparencia é fácil: as tabletas de forma plana cun ton rosado teñen un bisel e unha liña divisoria por un lado. Dependendo da dosificación, un comprimido pode conter 3,5-5 mg do principal ingrediente activo.
Na rede de farmacias pódese adquirir medicamentos con receita médica. En Maninil, o prezo é bastante orzamentario: de 140 a 185 rublos. A droga non require condicións especiais para o almacenamento, pero o acceso dos nenos e a luz solar directa debería ser limitada. A duración da vida útil dos comprimidos é de 3 anos, o medicamento caducado está suxeito á súa eliminación.
Posibilidades farmacolóxicas
A principal tarefa da glibenclamida é a estimulación das células β dos illotes de Langerhans, responsables da produción da súa propia insulina. A actividade das células is é directamente proporcional ao nivel de glicemia e o seu ambiente. Despois do uso, as pastillas son absorbidas rapidamente polas paredes intestinais. A taxa de absorción do volume do contido do estómago e o tempo do seu recheo con alimentos non están afectadas. Con proteínas plasmáticas, o fármaco entra en contacto nun 98%. O pico do seu nivel no soro sanguíneo obsérvase despois de 2 horas e media e alcanza volumes de 100 ng / ml. A vida media é de aproximadamente 2 horas de duración por cada 7 horas. Dependendo do cadro clínico da enfermidade, en diabéticos este período pode durar 8 ou 10 horas.
O fármaco metabolízase principalmente no fígado, transformándose coa axuda de non patocitos en dous tipos de metabolitos: 3-cis-hidroxi-glibenclamida e 4-trans-hidroxi-glibenclamida.
Confirmouse experimentalmente que os metabolitos non provocan estados hipoglucémicos, eliminándose completamente os riles e condutos biliares do corpo en 2-3 días.
Se o fígado está prexudicado, a medicación mantense no sangue durante un período máis longo. Con patoloxías dos riles con orina, elimínase con demora, cuxo tempo depende da gravidade da insuficiencia funcional do órgano.
En particular, con forma leve ou moderada de disfunción renal, a acumulación non se resolve. Coa eliminación de creatinina ≤30 ml / min, a taxa de eliminación de metabolitos diminúe, respectivamente aumentando o nivel da droga no sangue. Situacións similares para Maninil requiren a valoración da dosificación ou retirada (normalmente, nestes casos, prescríbase insulina basal).
Para quen é Maninil?
O medicamento está deseñado para controlar a diabetes tipo 2 (forma non dependente da insulina). Os comprimidos prescríbense ademais aos diabéticos, a falta do efecto previsto despois da modificación do estilo de vida (dieta baixa en carbohidratos, actividade física adecuada, corrección do exceso de peso, control do estado emocional, adhesión ao sono e descanso).
Un endocrinólogo prescribe o medicamento, calculando o réxime de tratamento tendo en conta a dieta, a idade do paciente, o estadio da enfermidade, as patoloxías concomitantes, o benestar xeral e a resposta do corpo ao medicamento. A dosificación determínase en función do perfil glicémico do paciente.
A dose inicial normalmente prescríbese como mínimo a metade dun comprimido que pesa 5 mg ou 3,5 mg por día. Presta especial atención ao axuste de dose aos pacientes asténicos con dieta hipocalórica, na historia dos cales hai ataques hipoglucémicos, así como ás persoas que traballan pesadas. É necesaria a primeira semana de control glicémico diario. A valoración dosificativa realízase segundo o testemuño do contador e a criterio do médico.
A norma terapéutica de Maninil é de aproximadamente 15 mg / día, que son 3 comprimidos de 5 mg ou 5 comprimidos de 3,5 mg.
Cando Maninil substitúe a outros fármacos hipoglicémicos, guíanse pola dose inicial. Despois da cancelación de medicamentos anteriores, acláranse os indicadores do glucómetro e os resultados da análise da orina nun fondo natural, sen exposición a medicamentos. A reacción do corpo compróbase pola dose mínima - 0,5 comprimidos de 3,5 ou 5 mg. O cumprimento da dieta e outras condicións dun estilo de vida saudable é obrigatorio. Para evitar efectos secundarios, a dose dun novo medicamento aumenta gradualmente. O diabético debe informar ao médico asistente sobre todos os cambios na saúde.
Recomendacións para o seu uso
Maninil recomenda usalo pola mañá, antes do almorzo, lavar a dose de comprimidos cun vaso de auga simple. Cando a norma supera os 2 unidades por día, divídese en 2 doses nunha proporción de 2: 1. Para obter o máximo efecto terapéutico, é recomendable tomar o medicamento á mesma hora.
Efectos secundarios
Segundo as recomendacións da OMS, a frecuencia dos efectos adversos dos efectos das drogas avalíase a escala especial:
- Moi a miúdo - a partir do 10%;
- Moitas veces - do 1 ao 10%;
- Ás veces: de 0,1 a 1%;
- Raramente, de 0,01% a 0,1%;
- Moi raramente - ata o 0,01% ou non se rexistraron ningún caso.
A estatística de eventos adversos derivados da toma de Maninil está convenientemente estudada na táboa.
| Sistemas e órganos | Tipos de consecuencias | Incidencia |
| Metabolismo | ataques hipoglucémicos, obesidade | a miúdo |
| Visión | perturbación do aloxamento e percepción | moi raramente |
| Tracto gastrointestinal | anomalías dispépticas, un cambio no ritmo dos movementos intestinais | ás veces |
| O fígado | aumento do nivel (un lixeiro exceso) de fosfatase alcalina e transaminases | raramente |
| Capa e capa subcutánea | erupción tipo dermatite acompañada de picazón | raramente |
| Fluxo de sangue | redución do número de plaquetas no plasma; redución de eritrocitos con glóbulos brancos | raramente |
| Outros órganos | Efecto insignificante dos diuréticos, proteinuria temporal, deficiencia de sodio | moi raramente |
Normalmente obsérvanse trastornos visuais durante o período de adaptación á droga e desaparecen por conta propia, sen intervención médica. Os trastornos dispepticos en forma de náuseas, vómitos e diarrea non precisan substitución do medicamento e tamén desaparecen espontáneamente co paso do tempo.
Se hai un tipo hipertérxico de alerxia á glibenclamida, existe o risco de colestase intracraneal con complicacións en forma de disfuncións hepáticas graves.
As reaccións alérxicas á pel adoitan ser reversibles, pero en poucas ocasións poden provocar un choque que ameaza a vida do diabético.
Do Maninil, as alerxias e outros efectos secundarios poden manifestarse por calafríos, febre, signos de ictericia e a detección de proteínas nas probas de orina. En todas as situacións, é necesaria unha consulta urxente do médico asistente.
Nalgúns casos, iníciase de inmediato unha redución de todos os ingredientes no sangue. Cando o medicamento é cancelado, a situación non pasa espontaneamente. A alerxia cruzada é posible con outros medicamentos que provocan hipersensibilidade no paciente. En particular, o colorante E124, que se emprega na fabricación de drogas, é un poderoso alérgeno.
Maninil - contraindicacións
O medicamento non está prescrito para a hipersensibilidade aos ingredientes da fórmula. Ademais, non se mostra:
- Para alerxias a diuréticos e medicamentos baseados en sulfonilurea, preparados de sulfonilamida, probenecid;
- Diabéticos con diabetes tipo 1, con atrofia de células β;
- Se a vítima ten acidosis metabólica, coma diabético;
- Nais embarazadas e lactantes;
- Pacientes con graves disfuncións hepáticas e renales (grao 3);
- A alcohólicos e maltratadores de alcol (ameaza de hipoglucemia).
Con intoxicación por alcohol, o potencial hipoglucémico da glibenclamida é máis intenso e o estado de embriaguez enmascara os síntomas do desastre inminente.
Con operacións abdominais, lesións graves, queimaduras intensas, tomar calquera comprimido antidiabético está prohibido. Substitúense temporalmente por insulina, o que permite axustar de xeito sinxelo e rápido a concentración de azucres no plasma.
Non hai prohibición absoluta de conducir vehículos e outros equipos complexos durante o tratamento con Maninil. Pero os ataques hipoglucémicos poden prexudicar os procesos de atención e pensamento, especialmente en terapia combinada con medicamentos para reducir o azucre. Polo tanto, o grao de risco que cada diabético debe avaliar a si mesmo.
Resultados de interacción con drogas
Con terapia paralela con glibenclamida e clonidina, así como bloqueadores β-adrenérxicos, reserpina, guanetidina, os síntomas da hipoglucemia inminente están enmascarados e non permiten recoñecer o coma diabético inminente.
O uso constante de laxantes que provocan un trastorno das feces reduce o glucómetro e aumenta as posibilidades de hipoglucemia.
Fortalece as posibilidades de glibenclamida ata ataques hipoglucémicos, pode utilizar o uso paralelo de insulina, inhibidores da ACE, comprimidos que reducen o azucre, medicamentos baseados en hormonas masculinas, fármacos esteroides, antidepresivos, β-bloqueantes, clofibrato, medicamentos baseados en quinolona, cumarina, fenamina, disaminofeno miconazol, PASK, pentoxifilina, perhexilina, pirazolona, probenecido, medicamentos salicilados, sulfonamidamida, antibióticos de clase tetraciclina, tritokvalina, citostato tiques.
Inhibe a actividade do fármaco, provocando condicións hiperglicémicas, o uso simultáneo de acetazolamidas, axentes bloqueadores β-adrenérxicos, diazoxido, glucagón, barbitúricos, diuréticos, tubazido, glucocorticosteroides, fármacos de clase fenotiazina, fenitoína, nicotinatos, antibióticos do grupo rifampicina, gorimaton glándula tiroides.
Os fármacos do grupo Coumarin, a ranitidina, os antagonistas do receptor H2 gástrico, a pentamidina, a reserpina actúan de xeito imprevisible, actuando como catalizadores ou inhibidores da actividade da glibenclamida.
Axuda con sobredose
Unha sobredose de glibenclamida (tanto de forma aguda como provocada por acumulación) proporciona hipoglucemia grave, con efectos prolongados, graves e mortais da vítima. As manifestacións clínicas de ataques hipoglucémicos, cada diabético debe recoñecer correctamente:
- Fame non controlada;
- Tremor de brazos e pernas;
- Taquicardia;
- A ansiedade aumentando;
- Pel pálida e mucosas.
Ás veces hai trastornos temporais de conciencia, parestesia. Se a vítima non se lle presta asistencia médica de emerxencia, cae nun precoma e coma hipoglucémicos, que resultan mortais.
O diagnóstico de tales consecuencias comeza coa recollida de información sobre a vítima de familiares familiares cos medicamentos que tomou o diabético e as súas enfermidades relacionadas. Realízase un exame de laboratorio.
A inspección da vítima permítelle valorar a condición da pel (fría, ameixa, húmida). A temperatura pode ser normal ou baixa. Dependendo da gravidade do ataque, obsérvanse espasmos musculares de tipo tónico ou clónico, reflexos non estándar e convulsións.
Se a vítima aínda está consciente, pode tomar té doce con azucre regular, comer carbohidratos rápidos (doces, galletas). Se a afección non se estabilizou, o diabético está hospitalizado.
Con coma nun hospital, adminístrase unha solución de glicosa do 40% (40 ml) iv. Baixo o control das probas de laboratorio, a terapia de infusión coa axuda de hidratos de carbono de baixo peso molecular axústase.
Son coñecidos os casos de convulsións hipoglicémicas prolongadas e atrasadas, provocadas polas capacidades acumulativas de glibenclamida. Tales situacións requiren a observación da vítima nun hospital durante 10 ou máis días cun control regular da glicemia e terapia sintomática.
Se a vítima tomou pílulas adicionais unha vez e accidentalmente, basta con aclarar o estómago, ofrecelle á persoa absorbentes e un vaso de té ou zume doce.
Análogos da droga
Co mesmo ingrediente activo en Glibenclamida, Glibenclamida e Glibamida poden substituír a Maninil. Indicacións, contraindicacións, efectos secundarios son absolutamente idénticos. Segundo o código ATX do 4º nivel para Maninil, poden ser análogos Glidiab, Glyclazide, Diabeton, Glurenorm, que teñen un efecto terapéutico similar.
Recomendacións adicionais
Para pacientes maduros, persoas con dieta baixa en calorías, asténicos, diabéticos con patoloxías hepáticas e renales concomitantes, a taxa de partida de Maninil redúcese ao mínimo debido ao risco de hipoglucemia. Se o diabético cambiou de peso, estilo de vida, tamén se está revisando o réxime de tratamento.
Unha atención especial é requirida polos pacientes con demencia senil, trastornos mentais e outras condicións que complican o contacto completo do paciente co médico. O exame de laboratorio desta categoría de pacientes debe realizarse coa maior frecuencia posible. Para avaliar todas as características do efecto da droga sobre o corpo, preséntanse anteriormente análogos coa liberación rápida de substancias activas.
Se un diabético non absorbe metformina, prescríbense medicamentos para a glitazona como a rosiglitazona ou a pioglitazona. Con indicacións axeitadas, os comprimidos de Maninil tamén se complementan con medicamentos antidiabéticos alternativos cun mecanismo de acción diferente. O guarem ou a acarbosa, que, como o Maninil, estimulan o páncreas, non se usan no tratamento complexo.
O uso a longo prazo de glibenclamida esgota células β, leva á necrosis e desenvolve a insensibilidade ao Maninil. Para apoiar o páncreas, o diabético transfírese á insulina (total ou parcialmente, dependendo do grao da súa atrofia).
Avaliación da medicación por médicos e diabéticos
Sobre Maninil as críticas mestúranse. Os médicos caracterízano como un medicamento hipoglucémico tradicional cunha potente base de evidencias de eficacia e seguridade. Os diabéticos non están satisfeitos cunha ganancia de peso e outros efectos secundarios case garantidos, pero é polo menos tendenciosa avaliar as capacidades do medicamento segundo os resultados dun determinado paciente.
As recomendacións deste sitio son unha versión adaptada das instrucións oficiais, destinadas a familiarizarse en xeral, e non a auto-medicación. A elección do medicamento e a preparación do réxime de tratamento son responsabilidade exclusiva do médico.
