400 millóns de pacientes con diabetes rexístranse no mundo, aproximadamente o mesmo número descoñecen este diagnóstico. Por iso, un exame de sangue para a glicosa é moi popular tanto nos laboratorios da clínica como nos centros de diagnóstico.
Os problemas no diagnóstico da diabetes son que durante un período bastante longo se manifesta mal ou se disfraza doutras enfermidades. E incluso os diagnósticos de laboratorio, se se prescribe unha gama completa de probas, non poden detectar inmediatamente a diabetes.
Ademais, as consecuencias da diabetes mellitus, as súas complicacións nos vasos sanguíneos, riles e ollos poden ser irreversibles. É por iso que se recomenda controlar os niveis de glicosa no sangue non só para pacientes con diabetes, senón tamén por calquera sospeita de deterioro do metabolismo dos carbohidratos. Isto é especialmente certo para os pacientes con risco de desenvolver diabete.
Que se pode aprender dun exame de glicosa no sangue?
O azucre no sangue chámase glicosa, que se move polos vasos sanguíneos, chegando a todos os órganos e células do corpo. Entrégase aos vasos polos intestinos (dos alimentos) e polo fígado (sintetizado a partir de aminoácidos, glicerol e lactato), e tamén se pode obter dividindo as tendas de glicóxeno nos músculos e no fígado.
O corpo non pode funcionar sen glicosa, xa que se xera enerxía a partir dela, os glóbulos vermellos, o tecido muscular provéñase de glicosa. A insulina axuda a absorber a glicosa. A súa principal descarga prodúcese ao comer. Esta hormona conduce a glicosa ás células para o seu uso nas reaccións de síntese de ATP e a parte almacénase no fígado como glicóxeno.
Así, o aumento do nivel de azucre (glicosa) volve aos seus valores anteriores. Normalmente, o traballo do páncreas, glándulas suprarrenais, sistema hipotalámico-hipofisario está dirixido a asegurar que a glicemia está nun rango bastante estreito. A valores de 3,3 a 5,5 mmol / L, glicosa está dispoñible para as células, pero non se excreta na orina.
Todas as desviacións dos indicadores normais por parte do corpo son difíciles de tolerar. O aumento do azucre no sangue pode estar en tales condicións patolóxicas:
- Diabetes mellitus.
- Anticuerpos contra a insulina en reaccións autoinmunes.
- Enfermidades do sistema endocrino: glándulas suprarrenais, glándula tiroides, os seus órganos reguladores - o hipotálamo e a glándula pituitaria.
- A pancreatite, un tumor do páncreas.
- Enfermidade do fígado ou enfermidade crónica renal.
Unha proba de sangue para o azucre pode mostrar un resultado por encima da norma con fortes emocións, estrés, esforzo físico moderado, fumar, tomar medicamentos hormonais, cafeína, estróxenos e diurético, antihipertensivos.
Cun aumento significativo do nivel de azucre aparece a sede, aumento do apetito, empeoramento do benestar xeral, a micción faise máis frecuente. Unha forma severa de hiperglicemia leva a un coma, que está precedido de náuseas, vómitos, a aparición de acetona no aire exhalado.
O aumento crónico da glicosa no sangue que circula leva a unha diminución do subministro de sangue, defensa inmune, desenvolvemento de infeccións e danos ás fibras nerviosas.
Non menos perigoso para o cerebro e ataques de baixas concentracións de glicosa no sangue. Isto ocorre cando se forma moita insulina (principalmente en tumores), enfermidades renales ou hepáticas, diminución da función suprarrenal, hipotiroidismo. A causa máis común é unha sobredose de insulina na diabetes.
Os síntomas de caída de azucre maniféstanse en forma de sudoración, debilidade, tremor no corpo, aumento da irritabilidade e entón prodúcese unha perturbación da conciencia e, se non se axuda, o paciente cae en coma.
Que probas poden prescribir para sospeitar diabete?
Coa axuda de diagnósticos de laboratorio, é posible establecer non só a diabetes mellitus, senón tamén distinguila doutras enfermidades endocrinas, nas que o azucre no sangue é un síntoma secundario, así como unha diabetes latente.
Pode facerse un exame xeral de sangue sen necesidade de visitar a un médico. Se se prescribe un exame de sangue para o azucre, a súa descodificación en adultos segundo a norma da táboa é realizada polo médico que emitiu a derivación. Xa que para avaliar o resultado e comparalo co cadro clínico, só un especialista pode.
Cun exame xeral, a análise da glicemia está entre as obrigatorias. Recoméndase controlar constantemente o seu contido para persoas con sobrepeso e hipertensión. O grupo de risco inclúe a pacientes cuxos parentes de sangue sexan diagnosticados con metabolismo de carbohidratos deteriorado: tolerancia á glicosa reducida, diabetes.
As indicacións para a análise son:
- Aumentou constantemente o apetito e a sede.
- Debilidade aumentada.
- Micción frecuente.
- Un forte cambio no peso corporal.
Unha proba de glicosa é a primeira forma de diagnóstico e a miúdo prescrita. A análise realízase cunha mostraxe de material dunha vea ou usando sangue capilar dun dedo. Ademais, os indicadores normais de azucre no sangue venoso son un 12% máis altos, o que ten en conta os médicos.
Determinación da concentración de fructosamina. Esta é unha proteína que está ligada á glicosa. A análise prescríbese para detectar a diabetes e avaliar o efecto do tratamento. Este método permite ver os resultados da terapia despois de 2 semanas. Úsase para a perda de sangue e anemia hemolítica grave. Non indicado para a perda de proteínas con nefropatía.
Análise da concentración de hemoglobina glicada no sangue. É hemoglobina en combinación con glicosa, medida como unha porcentaxe de hemoglobina total no sangue. É necesario controlar a compensación da diabetes porque mostra as cifras medias de azucre no sangue uns 90 días antes do estudo.
Este indicador considérase fiable, porque non depende da alimentación, o estrés emocional ou físico, a hora do día.
O exame de tolerancia á glicosa permite avaliar a liberación de insulina como resposta á inxestión de glicosa. En primeiro lugar, o asistente do laboratorio determina a glicemia en xaxún, e despois 1 e 2 horas despois da carga de glicosa.
A proba está destinada ao diagnóstico de diabete se unha proba inicial de glicosa xaxenta xa demostrou un aumento. azucre. A análise non se realiza con glicemia por encima do 11,1, despois do parto, cirurxía, ataque cardíaco.
Como avaliar os resultados das probas?
Cada análise ten os seus propios valores de referencia (normativos), as desviacións deles teñen un valor diagnóstico. Para avaliar correctamente o resultado do estudo, unha vez realizada a análise, cómpre comparar o resultado cos indicadores do laboratorio onde foi realizado.
Por iso, recoméndase usar un laboratorio ou coñecer o método de investigación. Ademais, para a fiabilidade da análise, é necesario respectar estrictamente as regras para a súa aplicación: para excluír por completo a véspera do alcol, todos os estudos, excepto a hemoglobina glicada, realízanse estrictamente nun estómago baleiro. Non debe haber enfermidades e estrés infecciosos.
O paciente necesita preparación para un exame de sangue para o azucre e o colesterol uns días antes do parto. O día do estudo, os pacientes non están autorizados a fumar, beber nada que non sexa auga potable e facer exercicio físico. Se o paciente toma medicamentos para tratar a diabetes ou enfermidades concomitantes, deberá coordinar a súa retirada co médico.
Transcrición da glicosa en sangue en mmol / l:
- Ata 3,3 - hipoglicemia de baixo nivel.
- 3 - 5.5 - a norma.
- 6 - 6.1 - a resistencia á glicosa ou o estado de prediabetes están prexudicados.
- 0 (dunha vea) ou 6,1 dun dedo: diabetes.
Para avaliar a eficacia do tratamento da diabetes, hai outra táboa na que se poden tomar os seguintes indicadores: a glicemia ata 6,0 mmol / l a diabetes mellitus tipo 2 ten un curso compensado, e para a diabetes tipo 1 esta fronteira é superior - ata 10,0 mmol / l. O estudo debe realizarse cun estómago baleiro.
A análise da concentración de fructosamina pode descifrarse do seguinte xeito: o nivel máximo permitido de fructosamina é de 320 μmol / l. En persoas saudables, o indicador normalmente non é superior a 286 μmol / L.
Na diabetes mellitus compensada, as flutuacións nos valores poden variar entre 286-320 μmol / L; na fase descompensada, a fructosamina ascende a 370 µmol / L. Un aumento do indicador pode indicar un fracaso da función renal, o hipotiroidismo.
Un nivel reducido é característico da perda de proteínas na urina e da nefropatía diabética. Un falso resultado mostra unha proba con ácido ascórbico.
Determinación da relación de hemoglobina total e glicada. O resultado mostra unha porcentaxe en relación á cantidade total de hemoglobina:
- Se supera o 6,5 ou igual ao 6,5%, este é un signo diagnóstico de diabetes.
- Se está entre o 6,0 e o 6,5 por cento, aumenta o risco de padecer diabetes.
- Se é inferior ao 6 por cento, esta é a taxa de hemoglobina glicada.
A falsa sobreestimación prodúcese con esplenectomía ou anemia por deficiencia de ferro. Unha falsa diminución prodúcese con anemia hemolítica, despois de grandes hemorraxias ou transfusión de sangue.
Para avaliar os resultados da proba de tolerancia á glicosa, o índice glicémico examínase 2 horas despois de que o paciente tomase unha solución á glicosa. Considérase que a diabetes está confirmada se o azucre no sangue supera os 11,1 mmol / L.
E os indicadores que oscilan entre os 7,8 e os 11,1 mmol / L refírense á diabetes mellitus latente, un estado límite. Se despois de 2 horas, a glicemia é inferior a 7,8 mmol / l, non hai violación do metabolismo dos carbohidratos.
Para as mulleres embarazadas, os criterios de avaliación e a tecnoloxía da proba de carga son lixeiramente diferentes. O diagnóstico baséase no azucre no sangue en xaxún (indicadores en mmol / L) nun estómago baleiro de 5,1 a 6,9, aumentándoo a 10 despois dunha hora e fluctuando 2 horas despois da inxestión de glicosa no intervalo de 8,5 a 11 mmol / L.
Para un exame completo, probas de ril e fígado, tamén se pode prescribir un perfil de lípidos, unha proba de orina para glicosa e proteína. Para o diagnóstico diferencial de tipos de diabetes mellitus, realízase unha proba de tolerancia á glicosa coa determinación simultánea do péptido C.
No vídeo deste artigo continúase o tema de descodificar as probas de sangue para o azucre.
