A dislipidemia é un trastorno nas proporcións de diferentes fraccións de colesterol, non expresada por síntomas clínicos específicos. Non obstante, é un factor provocador no desenvolvemento de diversas condicións patolóxicas no corpo humano.
A partir disto despréndese que a dislipidemia, como enfermidade independente, non é considerada por especialistas, senón que é un "provocador" en relación á aparición dunha patoloxía crónica chamada "lesión vascular aterosclerótica".
As perturbacións de natureza dislipidémica conducen inevitablemente á deposición de depósitos graxos nas paredes internas dos vasos. Como resultado disto, o fluxo libre de sangue ao longo da cama faise difícil e prodúcese danos hemodinámicos nos tecidos e órganos.
Causas da enfermidade
A dislipidemia pode ocorrer en diversas condicións, por exemplo, con trastornos acompañados de activación da síntese de graxa e inxestión excesiva de graxas dos alimentos.
Ademais, un desequilibrio na proporción de partículas de graxa corporal pode ser causado pola patoloxía da súa división e retirada. Isto é posible incluso cunha pequena inxestión de graxas no corpo con alimentos.
De acordo co mecanismo patoxenético do desenvolvemento do desequilibrio dislipidémico, hai varias formas de dislipidemia etiopatogenética. Absolutamente todos os tipos hereditarios de dislipidemia pertencen a formas primarias e divídense en monoxénicas e polixenicas.
- As formas monoxénicas caracterízanse polo desenvolvemento da dislipidemia como resultado de recibir un xene defectuoso por parte dun neno dun dos pais que padecen esta patoloxía ou de ambos á vez.
- O desenvolvemento polixénico da dislipidemia está determinado non só pola herdanza do xen defectuoso, senón tamén polo impacto negativo do ambiente.
Importante! A forma secundaria de dislipidemia é máis difícil de diagnosticar, xa que a aparición desta patoloxía débese a calquera enfermidade crónica que ten o paciente.
As principais enfermidades que poden provocar esta ou esa forma de dislipidemia patoxenética son:
- diabetes mellitus;
- hipotiroidismo;
- todo tipo de enfermidades hepáticas difusas.
O diagnóstico de "dislipidemia alimentaria" baséase no feito comprobado do exceso de inxestión de colesterol xunto cos alimentos. Tal variante de dislipidemia pode ser transitoria, na que o colesterol aumenta só por pouco tempo, e isto débese a un uso único dunha gran cantidade de alimentos graxos.
Na maioría dos casos, a dislipemia é diagnosticada só cun aumento prolongado das fraccións de colesterol no torrente sanguíneo. E isto a pesar de que unha parte significativa das persoas de todo o mundo teñen patoloxía.
Simptomatoloxía
A dislipidemia é diagnosticada exclusivamente no laboratorio. Por este motivo, unha enfermidade só se pode identificar a partir dun testemuño de laboratorio. Por mor disto, os síntomas clínicos non ocupan unha posición de liderado.
Non obstante, os especialistas expertos, incluso cun exame visual dun paciente que leva dislipemia durante moito tempo, poden sospeitar da enfermidade. Tales marcadores clínicos específicos inclúen xantómas - pequenos selos na pel. Os lugares favoritos para a localización de xanthomas son;
- a sola dos pés;
- articulacións do xeonllo e da man;
- integracións dunha parte traseira.
A excesiva acumulación de colesterol, que se expresa en forma de varias fraccións, vén acompañada da aparición de xantlasma. Trátase de neoplasias amarelas de varios tamaños, localizadas nas pálpebras. Os xantlasmas teñen unha estrutura densa e o seu contido interno é o colesterol.
Coa natureza hereditaria da dislipidemia, prodúcese un arco lipoide da córnea. Trátase dun borde blanquecento situado no bordo exterior da córnea.
A pesar da pobreza das manifestacións clínicas, é posible diagnosticar dislipidemia incluso nun ambiente ambulatorio. Este complexo inclúe estudos de diversas direccións.
O perfil de lípidos do paciente é a análise de laboratorio máis popular hoxe, os datos dos que o especialista espera cando se diagnostique "dislipidemia". Con este termo enténdese:
- determinación da concentración de varias fraccións de colesterol;
- determinación do valor da aterogeneidade.
Ambos estes indicadores indican un alto risco de enfermidade aterosclerótica nun paciente. Debido a que o principal número de formas clínicas de dislipidemia é unha patoloxía hereditaria, hoxe un exame xenético de pacientes coa definición dun conxunto de xenes defectuosos é un exame estándar. Ademais, pode usar o instrumento para medir o colesterol e tomar medicións na casa.
Tipos de enfermidade
A clasificación internacional das formas da enfermidade desenvólvese a partir de información sobre que fracción particular de graxas aumenta no torrente sanguíneo do paciente. Todas as dislipidemias divídense en illadas e combinadas.
- Illados: son aqueles nos que aumentan os indicadores de lipoproteínas, que son fraccións de colesterol.
- Combinado - con estas dislipidemias, ademais do colesterol, tamén se observa un aumento dos triglicéridos.
Unha opción máis ampla para distinguir a dislipidemia é a clasificación de Fredrickson, segundo a cal esta patoloxía divídese en cinco tipos:
- Hipercilomicronemia primaria hereditaria, dislipidemia de tipo 1 diferente. A enfermidade vai acompañada só dun aumento da taxa de chilomicronos, consistente nun 90% de triglicéridos e un 10% de colesterol. É alentador que esta variante de dislipidemia nunca poida converterse na principal para o desenvolvemento de lesións ateroscleróticas do corazón e dos vasos sanguíneos.
- O segundo tipo de dislipidemia caracterízase só por un aumento dos indicadores de lipoproteínas de baixa densidade relacionadas con fraccións de colesterol cun alto nivel de ateroxenicidade. Este tipo de enfermidade é polixénica, xa que a aparición de desequilibrio dislipidémico require unha combinación dun xen defectuoso hereditario e factores ambientais adversos. Unha característica distintiva da dislipidemia de tipo 2 é o feito de que o paciente aumenta non só o nivel de lipoproteínas de baixa densidade, senón tamén o nivel de triglicéridos.
- O terceiro tipo de dislipidemia caracterízase pola aparición nun paciente dun alto indicador de lipoproteínas de moi baixa densidade, isto vén acompañado dunha alta probabilidade de lesións vasculares arterioscleróticas.
- Co cuarto tipo, tamén se nota un aumento no nivel de lipoproteínas de moi baixa densidade. Pero neste caso, a afección desenvólvese non por factores hereditarios, senón por razóns endóxenas.
- O quinto tipo de dislipidemia é un aumento do número de chilomicronos no sangue, que se combina cun aumento no número de lipoproteínas de moi baixa densidade.
Debido á variedade de tipos de trastornos dislipidémicos de laboratorio na clasificación internacional, hai varios tipos desta patoloxía. Non obstante, durante 10 mcb a dislipidemia ten un único código E78.
Tratamento
As medidas terapéuticas e preventivas dirixidas a eliminar os síntomas da enfermidade son moi diversas. Consisten non só na corrección de drogas, senón tamén no cumprimento das instrucións dun nutricionista, nun cambio de estilo de vida.
Preste atención! As recomendacións de orientación non farmacéutica deben observarse tanto con tipos hereditarios da enfermidade (para evitar o progreso) como con formas secundarias. Para o tratamento da dislipidemia secundaria, é necesario eliminar a causa inicial da súa aparición, é dicir, a patoloxía crónica.
A lista principal de medicamentos destinados a reducir o colesterol e as súas distintas fraccións son secuestrantes de ácidos biliares e estatinas, comprimidos de colesterol. Para corrixir altos niveis de lipoproteínas e triglicéridos de moi baixa densidade, úsanse fibratos e ácido nicotínico.
Os fármacos incluídos no grupo estatina son antibióticos monocalinos, cuxo efecto se estende á inhibición específica da actividade do encima, o que aumenta a produción de fraccións de colesterol polo fígado.
Os fármacos Atorvastatina, Lovastatina e Pravastatina, que forman parte do grupo estatina, están desenvolvidos na actualidade tanto por métodos microbiolóxicos como por outros sintéticos. O tratamento da dislipidemia con estatinas vai acompañado dunha diminución estable a longo prazo do colesterol non só en xeral senón tamén no colesterol de baixa densidade. Isto desempeña un papel importante na prevención da arteriosclerose.
A vantaxe no uso de estatinas débese tamén a que este tratamento non só ten un efecto de redución de lípidos, senón tamén efectos pleiotrópicos, en forma de mellora da función de suprimir procesos inflamatorios nos vasos.
Se a monoterapia con estatinas non trae un resultado positivo, a terapia complexa prescríbase usando secuestrantes de ácidos biliares, por exemplo, Colestipol ou Cholestiramina nunha dose de 4 g. por día por vía oral.
Este grupo de fármacos ten un efecto directo na síntese de colesterol. Isto ocorre aumentando a excreción de ácidos biliares do corpo e a súa formación adicional de fraccións de colesterol.
Hipertrigliceridemia e colite crónica significativas son contraindicacións completas para o uso de secuestrantes de ácidos biliares. En hipertrigliceridemia illada, úsanse fibratos, por exemplo, ciprofibrato - 100 mg / día.
Debido a que este grupo de fármacos pode causar pedras de colesterol na cavidade da vesícula biliar, todos os pacientes que levan moito tempo tomando fibratos deben someterse a unha ecografía regularmente.
Ademais, se a dislipidemia de tipo 5 vai acompañada de pancreatite, é recomendable usar ácido nicotínico - 2 g / día.
Pero esta sustancia ten un efecto secundario que non permite o uso xeneralizado de ácido nicotínico na loita contra a dislipemia. A reacción exprésase como vermelhidão da pel na parte superior do corpo e da cabeza.
Recomendacións dietéticas
A introdución de axustes na dieta dun paciente que sufre calquera forma de dislipidemia ten como obxectivo:
- eliminación do risco de aparición e progresión de patoloxías vasculares e cardíacas;
- normalización da glicosa no sangue;
- mellora dos niveis de lípidos;
- profilaxe de tromboflebite.
O principal grupo de risco de dislipidemia inclúe persoas con nutrición aumentada, polo que o tratamento da primeira prioridade é a normalización do comportamento alimentario do paciente. As directrices dietéticas establecen que a dieta diaria dun paciente con dislipidemia debería limitar drasticamente a inxestión de graxas animais.
Os produtos cárnicos están incluídos na dieta só unha vez por semana e, para enriquecer o corpo con proteínas, deberase consumir peixe mariño en cantidades aceptables. O menú de pacientes con trastornos dislipidémicos debe ser rico en pratos de froitas e vexetais que conteñan nutrientes e fibra importantes.
